Redaktørens note: Januar er National Glaukombevidsthedsmåned, og Visionvare giver dig kritiske oplysninger om styring af denne alvorlige øjenlidelse.
glaukom er en forskelligartet gruppe af øjensygdomme, der fører til en karakteristisk form for skade på optisk nerve. Forhøjet øjentryk er den primære kendte risikofaktor for glaukom nerveskader og er forårsaget af en ophobning af væske kendt som vandig humor. I et sundt øje giver denne væske næring til celler, inden den strømmer ud i blodbanen gennem et dræningssystem, der består af den primære udstrømningsvej, det trabekulære netværk og den mindre uveosklerale vej. Når dræningssystemet er blokeret, kan intraokulært trykstigninger sætte en person i fare for at udvikle glaukom. Derfor har grundpillen i glaukombehandling været brugen af øjendråber, der enten mindsker produktionen af den vandige humor eller øger udstrømningen for at stabilisere det intraokulære tryk (IOP).
efter 20 år blev store medicinske gennembrud
dagens almindeligt anvendte glaukommedicin godkendt i 1970 ‘ erne. andre lægemidler med forskellige kemiske forbindelser fulgte, men indtil nu havde der ikke været noget større medicinsk gennembrud siden 1998. Med FDA-godkendelsen af to nye lægemidler lover Aerie Pharmaceutical ‘ s Rhopressa og Bausch + Lomb/Nicoks Vulta 2018 at indlede en ny æra for glaukombehandlinger.
Dr. Louis Cantor, Professor i oftalmologi og Jay C. Lucile, L. Kahn formand for glaukom forskning og uddannelse ved Indiana University School of Medicine er ikke overrasket over den spænding, der genereres i marken, da disse lægemidler kommer ud af rørledningen på markedet. Dr. Cantor fungerede som hovedforsker i de kliniske forsøg for begge lægemidler ved universitetets Glick Eye Institute, som længe har vist en forpligtelse til at bringe nye terapeutiske fremskridt til glaukom. “De lægemidler, vi har haft indtil nu, har været gode værktøjer. Men med Rhopressa og Vysulta har vi nogle bedre muligheder for patienter, hvis behov ikke blev opfyldt.”
Rhopressa
Rhopressa (netarsudil oftalmisk opløsning 0,02%) reducerer IOP specifikt ved at forbedre udstrømningen af det trabekulære netværk, en vej, hvorfra det meste af den vandige humor dræner. Medicin, der almindeligvis anvendes i dag, er kun rettet mod det sekundære dræningssystem, den uveosklerale vej eller reducerer vandig produktion. Rhopressa er et sikkert og effektivt alternativ til medicin, der målrettede mod det trabekulære mesharbejde, men blev for det meste forladt for 20 år siden på grund af bivirkninger.
Derudover har Rhopressa også en unik fordel ved behandling af normal spændingsglaukom, hvilket resulterer i skade på synsnerven på trods af kun små stigninger i intraokulært tryk. Patienter med denne type glaukom har en meget lavere baseline for IOP, men nuværende medicin er begrænset i deres evne til at sænke øjetrykket yderligere og for at beskytte synsnervens helbred.
den ekstra fordel ved denne øjendråbe er, at den kun bruges en gang dagligt i stedet for at kræve flere applikationer i en 24-timers periode. Dr. Cantor erkender, at øjendråber ikke altid er lette at bruge, og det kan være skræmmende at prøve at styre en rutine, der involverer et væld af dråber med forskellige farvede hætter. “Forhåbentlig vil den forenklede behandling en gang om dagen tilskynde patienterne til at holde sig til det foreskrevne regime.”
Vysulta
Vysulta (latanoprosten bunod 0,024%) arbejder for at sænke det intraokulære tryk ved at åbne uveoskleralvejen ligesom andre prostaglandinanaloger som f.eks. Men en innovativ komponent af lægemidlet er tilstedeværelsen af salpetersyre, som udvider blodkarrene. Stabilisering af øjentryk er afgørende for at bevare synet, men nyere forskning har vist, at en utilstrækkelig blodforsyning til synsnerven også kan bidrage til begyndelsen af glaukom.
Dr. Cantor forklarer, “mange glaukompatienter har auto-regulatoriske underskud, hvilket betyder, at deres systemer ikke er i stand til at regulere blodgennemstrømningen til synsnerven. Vysulta arbejder for at sænke trykket, samtidig med at blodkarrene udvides for at forbedre blodgennemstrømningen. Der er endda spekulationer om, at fremtidige kliniske undersøgelser vil bevise, at medicinen har en neuroprotektiv virkning—hvilket gør synsnerven mere modstandsdygtig over for skader.”
en renæssance i Glaukomforskning
Vysulta og Rhopressa er ankommet på en bølge af ny indsigt i årsagerne til glaukom og andre terapier. Mens forskere er overbeviste om, at medicinerne er effektive, undersøger de stadig detaljerne i, hvordan de fungerer. “Udviklingen af disse nye lægemidler kombineret med eksplosionen i den kirurgiske arena med mikroinvasiv glaukomkirurgi ser ud til at signalere en renæssance inden for glaukombehandlinger,” sagde Dr. Cantor. Forskere, læger og selvfølgelig deres patienter har grund til at fejre.
mere Information om glaukom
glaukom emner
patienter Guide til at leve med glaukom
glaukom Eye Drop Tips
håndtering af synstab fra glaukom