diagnose
en hindfoot fusion er indiceret til svær arthritis, ustabilitet eller en deformitet, der ikke kan kontrolleres med ikke-kirurgiske behandlinger. Andre tilstande, såsom svær flatfoot, unormale forbindelser mellem knogler, for høje buer og led ustabilitet på grund af neuromuskulær sygdom, kan også indikere behovet for en fusion.
patienter, der stadig vokser, er ikke ideelle kandidater, da de kan udvikle yderligere deformitet, når de vokser. Patienter, der bruger tobak, har en aktiv infektion eller har et dårligt helbredelsespotentiale, har højere risiko for komplikationer. Ikke-kirurgiske foranstaltninger såsom afstivning og antiinflammatoriske lægemidler bør prøves først. Hvis en anden kirurgisk procedure, der efterlader leddet intakt, kan nå det samme mål, foretrækkes denne procedure frem for en fusion.
behandling
i en tredobbelt arthrodesis foretager din fod-og ankelortopediske kirurg et snit på hver side af foden og arbejder i hvert led, fjerner brusk, ruder benede overflader og fyldningsfejl. Når alle de ønskede samlinger er forberedt, sættes de i en passende position, og udstyr placeres for at stabilisere genopbygningen og fremme sund fusion.
genopretning
helbredelseshastigheden er variabel og påvirkes af mange faktorer. Generelt placeres foden i en skinne og holdes forhøjet uden vægt på den i de første to uger for at minimere hævelse og muliggøre heling af huden. Sting kan fjernes 2-3 uger efter operationen.
forskellige vægtbærende protokoller kan anvendes. Efter tegn på helbredelse er noteret, er progressiv vægtbærende tilladt, indtil fuld vægtbærende er nået. Dette tager typisk tre måneder. Under denne proces kan foden placeres i en støbning. Nogle gange kan en aftagelig støvle bruges snarere end en rollebesætning.
risici og komplikationer
alle operationer kommer med mulige komplikationer, herunder risici forbundet med anæstesi, infektion, skade på nerver og blodkar og blødning eller blodpropper.
de fleste patienter er tilfredse med deres resultat, når de opnår en vellykket fusion. Faktisk føler de fleste, at tab af bevægelse er en meget acceptabel afvejning for smertereduktion. I de første to til tre uger er den mest sandsynlige komplikation sårnedbrydning og/eller infektion. Disse undgås bedst ved ikke at ryge, hæve foden, undgå vægt på foden og holde den kirurgiske bandage ren og tør. Der er også risiko for, at knoglerne ikke smelter sammen (en ikke-union). Rygning kan sætte dig i øget risiko for ikke-union.
den mest almindelige langsigtede konsekvens af triple arthrodesis er gradvis udvikling af arthritis i andre led i fod og ankel. Disse ændringer kan tage år eller endda årtier at udvikle sig, og mange bliver aldrig synlige for patienten.
Ofte Stillede Spørgsmål
vil jeg have stivhed efter operationen?
ja, du kan forvente en vis grad af stivhed i din fod som følge af operationen. Du opretholder bevægelse op og ned, men bevægelse fra side til side bliver begrænset. Dette vil være mest synligt på ujævne overflader, men er normalt en god afvejning for rimelig smertelindring, forbedret stabilitet og/eller deformitetskorrektion. Mange patienter, der gennemgår denne operation, har en stiv, smertefuld fod til at begynde med; efter operationen kan stivheden forblive, men smerten vil blive lettet.
kan jeg vende tilbage til mine sædvanlige aktiviteter?
du kan generelt forvente at vende tilbage til de fleste aktiviteter i livet, men stivheden i bevægelse fra side til side vil begrænse visse aktiviteter, der kræver denne bevægelse.
Hvornår kan jeg forvente at være kommet mig efter en tredobbelt arthrodese?
en betydelig mængde heling vil forekomme i de første tre måneder. Det tager dog cirka et år for maksimal forbedring.
er der bivirkninger ved tredobbelt arthrodese?
da en del af foden bliver stivere, tvinges andre strukturer til at acceptere mere stress, hvilket øger chancerne for, at de kan slides ud. Dette tager ofte mange år eller årtier at blive mærkbar.
kan jeg passe ind i almindelige sko?
typisk passer patienter bedre ind i en sko efter operationen end før operationen.
Hvornår kan jeg bære vægt på min fod?
delvis vægtbærende er typisk tilladt, når indsnit er helet. Fuld vægtbærende tager normalt mellem 2 og 4 måneder.