Type i endoleak

Type i endoleaks er en undergruppe af endoleaks, der forekommer ved graftender, ofte på grund af en utilstrækkelig tætning.

patologi

de opstår som følge af dårlig placering mellem et af fastgørelsesstederne for et stenttransplantat og den indfødte aorta-eller iliacarterievæg. Blod kan lække gennem denne defekt ind i aneurismesækken.

de kan ses umiddelbart efter implementering af stent-graft på grund af flere grunde, herunder

• ufuldstændig udvidelse af stent-transplantatet
• stejl aortavinkling

forsinkede type i-endoleaks kan være relateret til ændringer i konfigurationen af aorta, da aneurismen er en af de vigtigste årsager til sac krymper. Disse betragtes som højtryksendoleaks, og der er en høj risiko for brud på aneurismesækken på grund af direkte eksponering af aneurismevæggen for aortatryk.

foreninger

• mest almindelige efter reparation af thoracale aortaaneurismer 4

undertyper

type i endoleaks kan opdeles i tre yderligere kategorier

• Ia: proksimal
• Ib: distal
• IC: iliac occluder

radiografiske funktioner

Type i endoleaks kan være forbundet med målbare stigninger i aneurisme Sac størrelse.

CT angiografi

foretrukken billeddannelsesmodalitet. Flerfaset scanning er nyttigt. Ikke-forstærket CT kan vise hyperattenuating akut blødning i aneurysm sac.

efter kontrastadministration ses en tæt kontrastopsamling normalt centralt i sækken og er ofte kontinuerlig med et af fastgørelsesstederne.

ultralyd

på Doppler-sonografi kan der ses en strømningsstråle, der stammer fra et af fastgørelsesstederne.

behandling og prognose

type Ia lækager

indledende behandling kan omfatte ballonangioplastik på det proksimale fastgørelsessted med det formål at ombygge stenttransplantatet for at opnå en passende tætning. Hvis angioplastik ikke lykkes, kan ballonudvidelige barmetalstenter, såsom Palmas-stenter, indsættes over det berørte fastgørelsessted for at fremme anbringelse af det proksimale stenttransplantat med aortavæggen.

i tilfælde af underdimensionerede eller dårligt indsatte endotransplantater kan der anvendes overdækkede forlængermanchetter. Disse kan matches i størrelse og materiale til den oprindelige endograft.

nogle nyere enheder inkluderer Endostapler og Endoanchorer, som mekanisk fastgør den proksimale endograft med aortavæggen.

type IB-lækager

betragtes normalt som lettere at håndtere end ia-lækager med adskillige tilgængelige iliac-forlængerlemmer, overdækkede stenter og bare metalstenter for at lukke endoleak-defekten.

på trods af fremskridt inden for endovaskulære teknikker er der stadig tilfælde, der kræver kirurgisk reparation for endelig behandling.