degenerativ Atrio-ventrikulær (Mitral og Tricuspid Regurgitation) ventilsygdom
hvilke hunde får denne sygdom?
denne meget almindelige sygdom rammer hunde normalt efter 8 år. Små racer hunde er mest almindeligt påvirket. Nogle af racerne inkluderer Cavalier King Charles Spaniels, Miniature pudler, Shih Tsu, Maltesisk, Chihuahua, Cocker Spaniels, Miniature Schnauser, Gravhunde, pisker og Pomeranians. Denne sygdom kan også ses hos nogle større racer og hunde med blandet race.
årsag:
der er 4 ventiler i hjertet, og den mest almindeligt ramte med den største lækage er mitralventilen. Denne ventil adskiller venstre ventrikel fra venstre atrium. Normalt lukker denne ventil, når hjertet trækker sig sammen, og denne lukning forhindrer blod i at gå tilbage i atriumet, så normalt alt blod går til kroppen. Når ventilen lækker, går blodet baglæns ind i venstre atrium. Blodstrømmen går den forkerte vej kaldes”regurgitation”. Derfor kaldes denne sygdom ofte mitral regurgitation. (Hvis ventilen mellem højre ventrikel og højre atrium også påvirkes udtrykket tricuspid regurgitation anvendes.) Til sidst forstørres det venstre atrium efterfulgt af væskeansamling i lungerne på grund af for meget volumen og tryk. Ventilen lækker, fordi den er”degenereret”. Den normale strukturelle integritet af ventilens foldere går tabt. Ventilen er sammensat af elastisk og kollagenvæv med et andet stof kaldet spongiosa. Hos den ældre hund svækkes vævene (elastiske og kollagenfibre), der giver støtte og elasticitet til ventilen, og spongiosa bliver tykkere. Den fortykkede ventil” flops ” mere (tænk på tabet af lignende væv i huden og forskellen mellem en ung og gammel person!). Som følge af disse ændringer lukker den fortykkede ventil ikke ordentligt. Så det lækker.
kliniske tegn:
mange hunde i de tidlige stadier har ingen kliniske tegn, eller de er så subtile, at ejere bare tror, at en hund “bremser” på grund af alder eller andre almindelige aldringsændringer såsom gigt. Kliniske tegn inkluderer træningsintolerance, hoste, åndedrætsbesvær, øget vejrtrækningshastighed, sammenbrud eller svaghed.
diagnose:
næsten alle hunde med klinisk vigtig mitral og tricuspid regurgitation vil have en hjertemusling hørt, når brystet lyttes til med et stetoskop. Dette er auskultation af brystet. Dyrlæger kan høre en murmur lang (måneder til år), før kliniske tegn bemærkes. I modsætning hertil forårsager ofte tidlig degeneration af ventilen ikke en murmur, fordi mængden af lækage ikke er nok til at forårsage en lyd, der kan høres på overfladen af kroppen, da den stammer fra hjertet. Radiografi røntgenbilleder, der er lavet med røntgenstråler, giver information om tilstedeværelsen af væske i lungerne og størrelsen og formen af silhuetten af hjertet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, ses hjertestørrelsen at stige som vist på røntgenbilleder. Ekkokardiografi et vigtigt diagnostisk værktøj til fuldt ud at karakterisere strukturen og funktionen af ventiler og hjerte er ultralyd i hjertet kendt som ekkokardiografi. Denne test tillader undersøgelse ikke kun af muskler og ventiler, men også af blodgennemstrømningen (Doppler-ekkokardiografi). Derfor måles ændringerne i hjertet, og mængden af blod “går den forkerte vej” kan semi-kvantificeres. NT-proBNP. Dette er en blodprøve, der kan indikere avanceret hjertesvigt, når en stor mængde regurgitation er til stede. Elektrokardiografi et elektrokardiogram (EKG) kan præformeres for yderligere at karakterisere hunde med AV-ventildegeneration; denne test er dog normalt ikke så vigtig som den fysiske undersøgelse, røntgenbillede og ekkokardiogram. Andre tests kan bestilles for at bestemme status for andre kropssystemer og for at sikre, at alle fungerer tilstrækkeligt til clearance af de lægemidler, der vil blive brugt til behandling af sygdomsprocessen.
behandling:
talrige lægemidler anvendes til behandling af denne sygdom. Det er vigtigt, at de valgte lægemidler og doser titreres til behovet for hver hund. Tidlig sygdom behandles ikke det samme som avanceret sygdom. Dette er ikke anderledes end variationen i behandling af kræft på forskellige stadier. Fordi ventildegeneration langsomt er progressiv, kan behandlingen ændre sig i løbet af måneder eller endda år. Furosemid), vasodilatorer (f.eks. enalapril, pimobendan), positive inotroper (f. eks. Desværre er behandling af denne sygdom ikke helbredende, men palliativ. Yderligere forskning er virkelig påkrævet for at give viden til terapeutisk intervention tidligt, der vil stoppe progressionen af degenerationen af ventilen.
prognose:
prognosen afhænger af sværhedsgraden af sygdommen, som bestemmes af, hvornår den identificeres. Mange hunde identificeret tidligt lever i mange år, mens andre med kliniske tegn kun kan leve et par måneder. De diagnostiske tests vil ikke kun give diagnosen, men iscenesættelsen af sygdommen for hver hund.
hvordan skal en berørt hund overvåges?
hyppigheden og intensiteten af overvågningen afhænger af hver patient, sygdomsstadiet, responsen på behandlingen og status for andre kropssystemer.
- Cornell Universitetshospital for dyr
- boks 20 Ithaca, NY 14853
- Kørselsvejledning