Abschnitt Eins – Fortgesetzte Fettleibigkeit UND MORTALITÄT
Laut den National Institutes of Health sind Adipositas und Übergewicht zusammen die zweithäufigste Ursache für vermeidbare Todesfälle in den Vereinigten Staaten, dicht hinter Tabakkonsum (3). Schätzungsweise 300.000 Todesfälle pro Jahr sind auf die Adipositas-Epidemie zurückzuführen (57).
Die Ergebnisse zweier umfangreicher Studien, die Adipositas-Todesfälle in den Vereinigten Staaten untersuchten, wurden 1999 veröffentlicht. Allison, Fontaine und Manson et al., Berichterstattung im Journal der American Medical Society, verwendete Daten aus einer Reihe von prospektiven Kohortenstudien, einschließlich der Alameda Community Health Study, der Framingham Heart Study, der Tecumseh Community Health Study, der American Cancer Society’s Cancer Prevention Study I, der National Health and Nutrition Examination Survey I Epidemiologische Follow-up-Studie und der Nurses ‚Health Study, um die Zahl der Todesfälle aufgrund von Fettleibigkeit in den Vereinigten Staaten auf jährlicher Basis zu schätzen (66). Ihre ersten Analysen, die Todesfälle bei Personen im Alter von 18 Jahren und älter im Jahr 1991 untersuchten, wurden nur für Alter, Geschlecht und Raucherstatus angepasst. Die verwendeten Gewichtsklassen waren übergewichtig (BMI von 25-29,9), fettleibig (BMI von 30-35) und stark fettleibig (BMI > 35).
Unter Verwendung von Daten zu allen in Frage kommenden Probanden aus allen sechs Studien haben Allison et al. schätzungsweise 280.184 Adipositas-Todesfälle ereigneten sich in den USA jährlich. Wenn die für Nichtraucher und Nichtraucher berechneten Risikoquoten auf die gesamte Bevölkerung angewendet wurden (unter der Annahme, dass diese Verhältnisse die beste Schätzung für alle Probanden unabhängig vom Raucherstatus ergeben, d. H. Dass Fettleibigkeit in allen Raucherkategorien die gleichen schädlichen Auswirkungen haben würde), betrug die mittlere Schätzung für Todesfälle aufgrund von Fettleibigkeit 324.940.
Zusätzliche Analysen wurden durchgeführt, um die vorherrschende chronische Erkrankung zu Studienbeginn anhand von Daten aus dem CPS1 und dem NHS zu kontrollieren. Nach der Kontrolle auf vorbestehende Krankheiten wurde die durchschnittliche jährliche Zahl der Adipositas-Todesfälle auf 374.239 geschätzt (330.324 basierend auf CPS1-Daten und 418.154 basierend auf NHS-Daten).
Calle, Thun et al. sie wählten ihre Studienteilnehmer aus über einer Million Teilnehmern der Cancer Prevention Study II aus, einer prospektiven Studie zur Mortalität bei Erwachsenen in den USA, die 1982 von der American Cancer Society begonnen wurde (67). In: Calle et al. untersuchte Todesfälle zwischen 1982 und 1996 in vier Kohorten: (1) aktuelle oder ehemalige Raucher ohne Krankheitsanamnese 3, (2) aktuelle oder ehemalige Raucher mit Krankheitsanamnese, (3) Nichtraucher ohne Krankheitsanamnese und (4) Nichtraucher mit Krankheitsanamnese. Gewichtsklassen waren Normalbereich (18,5-24,9), Grad 1 Übergewicht (25,0-29,9), Grad 2 Übergewicht (30,0-39,9) und Grad 3 Übergewicht (40,0+). Die Gesamtmortalität, die Mortalität bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und die Krebsmortalität wurden untersucht.
Die niedrigsten Mortalitätsraten aller Ursachen wurden bei Studienteilnehmern mit einem BMI zwischen 23,5 und 24,9 für Männer und 22,0 und 23 gefunden.4 für Frauen. Das Mortalitätsrisiko stieg mit zunehmendem BMI in allen Altersgruppen und für alle Kategorien von Todesfällen. Der stärkste Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Tod aus allen Ursachen wurde bei Studienteilnehmern gefunden, die nie geraucht hatten und keine Krankheitsgeschichte hatten, mit den höchsten Raten bei den schwersten Männern und Frauen, d. H. Bei denen mit einem BMI von 40+. Das relative Risiko (RR) betrug 2, 68 bei Männern und 1, 89 bei Frauen im Vergleich zu den Referenzgruppen (BMI 23, 5-24, 9 bei Männern und 22, 0-23, 4 bei Frauen). Diese Assoziation war bei Weißen stärker als bei Schwarzen.
Fettleibigkeit war mit höheren Sterblichkeitsraten sowohl bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen als auch bei Krebs verbunden. Der BMI war am stärksten mit der Mortalität bei kardiovaskulären Erkrankungen bei Männern assoziiert (RR = 2,90), aber bei allen BMIs von mehr als 25,0 bei Frauen und 26,5 bei Männern wurde ein signifikant erhöhtes Risiko für den Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen festgestellt. Die Ergebnisse zeigten einen Anstieg des Krebsrisikos um 40% bis 80% bei Männern und Frauen in den höchsten Gewichtsklassen.
Calle et al.die Studie unterstützt die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen, um die Unterschiede in der Auswirkung von Fettleibigkeit auf die Mortalität in der schwarzen Bevölkerung, insbesondere bei schwarzen Frauen, festzustellen. Ihre Daten unterstützen auch die Verwendung eines einzigen empfohlenen Körpergewichtsbereichs während des gesamten Lebens.
Eine frühere (1995) Studie von Manson, Willett und Stamfer et al. untersuchte Daten aus der Nurses ‚Health Study, die 4.726 Todesfälle von 1976 bis 1992 betrachteten, 881 von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, 2.586 von Krebs und 1.259 von anderen Ursachen (68). Es wurde ein direkter Zusammenhang zwischen BMI und Mortalität bei Frauen beobachtet, die nie geraucht hatten. Unter Verwendung eines BMI von < 19,0 als Referenzgruppe (relatives Risiko = 1,0) hatten Frauen mit BMIs von 19,0-21,9 und 22,0-24,9 eine RR von 1,2; Frauen mit einem BMI von 25,0-26,9 hatten eine RR von 1,3; Frauen mit einem BMI von 27,0-28,9 hatten eine RR von 1,6; diejenigen mit einem BMI von 29,0-31,9 hatten eine RR von 2,1; und diejenigen mit einem BMI von > 32,0 hatten eine RR von 2,2. Unter den Nichtrauchern hatten Frauen mit einem BMI von > 32 ein RR von 4,1, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben, und ein RR von 2,1, an Krebs zu sterben.
3krebs (ohne Nicht-Melanom-Hautkrebs), Herzerkrankungen, Schlaganfall, Atemwegserkrankungen, aktuelle Erkrankungen jeglicher Art oder ein Gewichtsverlust von mindestens 10 Pfund im Vorjahr.
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