Akupunktur oder Akupressur am Sanyinjiao (SP6) Akupunkturpunkt zur Behandlung von primärer Dysmenorrhoe: Eine Metaanalyse

Zusammenfassung

Diese Metaanalyse zielte darauf ab, die Wirksamkeit von Akupunktur oder Akupressur am Sanyinjiao (SP6) Akupunkturpunkt bei der Linderung von Schmerzen im Zusammenhang mit primärer Dysmenorrhoe zu bewerten. Wir durchsuchten die wissenschaftlichen Literaturdatenbanken, um randomisierte kontrollierte Studien zu identifizieren. Der primäre Endpunkt war der Visual Analogue Scale (VAS) Pain Score. Drei Akupunktur- und vier Akupressurstudien wurden in die Metaanalysen einbezogen. Für die Akupunkturanalyse gab es keinen Unterschied in der mittleren VAS-Score-Reduktion zwischen den SP6-Akupunkturpunkt- und Kontrollgruppen (GB39-Akupunkturpunkt) (-4, 935; untere Grenze = -15, 757, obere Grenze = 5, 887; ). Für die Akupressuranalyse gab es einen signifikanten Unterschied im mittleren VAS-Score nach Intervention zwischen den SP6-Akupunkt- und Kontrollgruppen (Ruhe / leichte Berührung bei SP6 / Nonacupoint-Akupressur), was die SP6-Akupunktgruppe begünstigte (-1.011; untere Grenze = -1.622, obere Grenze = -0.400; ). Sensitivitätsanalysen zeigten eine gute Zuverlässigkeit der Ergebnisse der Metaanalysen. Diese Ergebnisse legen nahe, dass Akupunktur bei SP6 bei der Linderung von primärer Dysmenorrhoe nicht wirksamer ist als Akupunktur an einem nicht verwandten Akupunkturpunkt. Akupressur bei SP6 kann bei der Linderung von primärer Dysmenorrhoe wirksam sein. Hochwertige randomisierte kontrollierte Studien sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen.

1. Einleitung

Primäre Dysmenorrhoe ist eine häufige gynäkologische Erkrankung, insbesondere bei Jugendlichen, die durch Krämpfe im Unterbauch während der Menstruation gekennzeichnet ist . Andere Symptome können Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Müdigkeit, Fieber, Kopfschmerzen und Benommenheit sein . Die Berichte über die Inzidenz primärer Dysmenorrhoe variieren erheblich und reichen von 20% bis zu 90% der menstruierenden Frauen . Ungefähr 10% der Frauen mit primärer Dysmenorrhoe leiden unter schweren Symptomen , die die Aktivitäten des täglichen Lebens stören, die Fehlzeiten erhöhen und die Lebensqualität beeinträchtigen können .

Die Behandlung der primären Dysmenorrhoe umfasst eine Vielzahl von pharmakologischen, nicht-pharmakologischen und chirurgischen Optionen. Chirurgie, einschließlich Uterusnervenablation und Hysterektomie, ist in der Regel für schwere refraktäre Fälle von primärer Dysmenorrhoe reserviert . Häufige pharmakologische Interventionen umfassen nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und orale Kontrazeptiva . NSAIDs werden am häufigsten verwendet und sind wirksam bei der Linderung von Symptomen bei vielen Patienten mit primärer Dysmenorrhoe . Obwohl NSAIDs und andere pharmakologische Behandlungen für Dysmenorrhoe im Allgemeinen Schmerzlinderung bieten, kann die Verwendung dieser Behandlungen teuer sein und mit unerwünschten Ereignissen verbunden sein . Daher besteht ein Bedarf an wirksamen nichtpharmakologischen Behandlungsmöglichkeiten für diesen Zustand.

Nicht-pharmakologische Behandlungen für primäre Dysmenorrhoe umfassen Bettruhe, Bewegung, Anwendung von Wärmepackungen und alternative Behandlungen wie Akupunktur und Akupressur . Von diesen Behandlungen wurden Akupunktur und Akupressur umfassend untersucht. In der Tat haben eine Reihe von systematischen Übersichten, die in den letzten zehn Jahren veröffentlicht wurden, die Verwendung von Akupunktur und / oder Akupressur zur Behandlung von Dysmenorrhoe untersucht. Diese Überprüfungen umfassten jedoch entweder Studien, die die Verwendung verschiedener Akupunkturpunkte , mehrerer Zustände (d. H. Nicht nur Dysmenorrhoe) oder Moxibustion zusätzlich zur Akupunktur / Akupressur betrafen . Unseres Wissens gab es keine umfassende Überprüfung von Akupunktur- / Akupressurstudien, bei denen einer dieser Ansätze allein auf einen einzigen, gemeinsamen Akupunkturpunkt zur Behandlung von primärer Dysmenorrhoe angewendet wurde.

Der Sanyinjiao (SP6) -Akupunkturpunkt, der sich medial vier Finger breit über dem Knöchel befindet, wird häufig sowohl für Akupunktur als auch für Akupressur verwendet und soll Linderung von gynäkologischen Störungen, einschließlich Dysmenorrhoe, bieten . In den letzten Jahren wurde in einer Reihe von Studien die Wirksamkeit von Akupunktur oder Akupressur am SP6-Akupunkturpunkt zur Linderung von Schmerzen im Zusammenhang mit primärer Dysmenorrhoe untersucht . Viele dieser Studien haben eine relativ kleine Anzahl von Teilnehmern eingeschlossen und die Ergebnisse waren etwas inkonsistent. Daher haben wir eine Metaanalyse durchgeführt, um die Wirksamkeit von Akupunktur oder Akupressur am SP6-Akupunkturpunkt bei der Linderung von Schmerzen im Zusammenhang mit primärer Dysmenorrhoe zu bewerten.

2. Materialien und Methoden

2.1. Suchstrategie

Für Akupunktur durchsuchten wir die Datenbanken PubMed, The Cochrane Library, Google Scholar und Current Controlled Trials (bis Dezember 17, 2012) mit Kombinationen der Begriffe Menstruation, Dysmenorrhoe, Akupunktur, Sanyinjiao und SP6. Für Akupressur wurden die oben genannten Datenbanken (bis Dezember 17, 2012) mit Kombinationen der Begriffe Menstruation, Dysmenorrhoe, Akupressur, Sanyinjiao und SP6 durchsucht. EMBASE wurde aufgrund des fehlenden Zugangs nicht durchsucht.

2.2. Auswahlkriterien

Randomisierte kontrollierte Studien, in denen Akupunktur oder Akupressur speziell am SP6-Akupunkturpunkt zur Behandlung der primären Dysmenorrhoe mit Schmerzintensität als gemessenem Ergebnis verwendet wurden, konnten in die Metaanalyse aufgenommen werden. Studien mit gleichzeitiger Akupunktur oder Akupressur zu Kombinationen von Akupunkturpunkten wurden ausgeschlossen. Studien mit akupunkturähnlicher transkutaner elektrischer Nervenstimulation, Moxibustion und anderen akupunkturbezogenen Techniken (außer Akupressur) wurden ebenfalls ausgeschlossen. Nur englischsprachige Artikel konnten aufgenommen werden.

2.3. Datenextraktion und Qualitätsbewertung

Es wurden Suchvorgänge durchgeführt und Daten von zwei unabhängigen Prüfern extrahiert. Jede in der Suche identifizierte Studie wurde auf Design, Zulassungskriterien für Patienten und Ergebnismaße bewertet. Meinungsverschiedenheiten zwischen Gutachtern über die Eignung einer Studie wurden durch Rücksprache mit einem dritten Gutachter beigelegt. Doppelte Datensätze wurden aufgrund der Überprüfung der Titel ausgeschlossen. Die Abstracts aller verbleibenden Artikel wurden überprüft und doppelte Datensätze wurden ausgeschlossen. Alle übrigen Artikel wurden vollständig überprüft.

Die Qualitätsbewertung der in die Metaanalysen einbezogenen Studien wurde von jedem Gutachter nach zuvor beschriebenen Kriterien durchgeführt .

2.4. Ergebnismaß

Das interessierende Ergebnismaß war die Wirkung der Behandlung (Akupunktur oder Akupressur) auf Schmerzen, gemessen mit der visuellen Analogskala (VAS), für die eine Punktzahl von 0 keine Schmerzen anzeigt und eine Punktzahl von 10 zeigt den schlimmsten vorstellbaren Schmerz an.

2.5. Statistische Analysen

Mittelwert- und Standardabweichungen wurden für VAS-Scores berechnet und zwischen Teilnehmern verglichen, die mit Akupunktur / Akupressur und Kontrolle behandelt wurden. A -basierter Homogenitätstest wurde durchgeführt und die Inkonsistenzindex () -Statistik wurde bestimmt. Wenn > 50% oder > 75% waren, wurden die Studien als heterogen bzw. hoch heterogen angesehen. Wenn < 25% betrug, wurden die Studien als homogen angesehen. Wenn die Statistik (> 50%), die auf Heterogenität hinwies, zwischen den Studien bestand, wurde ein Random-Effects-Modell berechnet. Ansonsten wurden Modelle mit festen Effekten berechnet. Gepoolte zusammenfassende Statistiken der Differenz im Mittelwert für die einzelnen Studien werden gezeigt. Gepoolte Mittelwertunterschiede wurden berechnet und ein zweiseitiger Wert < 0,05 wurde als Hinweis auf die statistische Signifikanz angesehen. Darüber hinaus wurde eine Sensitivitätsanalyse basierend auf dem Leave-One-Out-Ansatz durchgeführt. Alle Analysen wurden mit einer umfassenden Metaanalyse-Statistiksoftware, Version 2.0 (Biostat, Englewood, NJ, USA) durchgeführt.

3. Ergebnisse

3.1. Auswahl der Prüfungen

3.1.1. Akupunktur

In der Literaturrecherche wurden insgesamt 78 Studien identifiziert (Abbildung 1). Davon wurden 74 nachträglich nach Abstract Review aus folgenden Gründen ausgeschlossen: doppelte Suchergebnisse (), nicht in englischer Sprache (), nicht die Intervention von Interesse (), verwendet eine Kombination von Akupunkturpunkten (), nicht das Ergebnis von Interesse (), doppelte Patientensatz () und Fallbericht (). Somit erfüllten insgesamt vier Studien die Einschlusskriterien .

Abbildung 1

Flussdiagramm der Versuchsauswahl.

3.1.2. Akupressur

In der Literaturrecherche wurden insgesamt 29 Studien identifiziert (Abbildung 1). Von diesen wurden 25 anschließend nach abstrakter Überprüfung aus folgenden Gründen ausgeschlossen: nicht die Intervention von Interesse (), verwendete Kombination von Akupunkturpunkten (), nicht randomisierte kontrollierte Studie () und nicht in englischer Sprache (). Somit erfüllten insgesamt vier Studien die Einschlusskriterien .

3.2. Versuchsmerkmale

3.2.1. Akupunktur

Die Charakteristika der Akupunkturversuche sind in Tabelle 1 zusammengefasst. Die Studien umfassten insgesamt 358 Teilnehmer (Bereich: 40 bis 200 Teilnehmer), die entweder Elektroakupunktur (Studien) oder manuelle Akupunktur () am SP6-Akupunkturpunkt zur Behandlung von primärer Dysmenorrhoe erhielten. Teilnehmer an allen außer einer Studie wurden mit primärer Dysmenorrhoe gemäß der primären Dysmenorrhoe-Konsensrichtlinie diagnostiziert . Liu et al. nicht angegeben, wie die Teilnehmer diagnostiziert wurden . Jede Studie umfasste mindestens eine Kontrollgruppe von Teilnehmern, die Akupunktur am GB39-Akupunkturpunkt erhielten. Drei Studien umfassten auch eine Kontrollgruppe von Teilnehmern, die Akupunktur an einem Nonacupoint erhielten , und drei Studien umfassten eine zusätzliche Kontrollgruppe von Teilnehmern, die keine Akupunktur erhielten . Akupunktur wurde von 5 bis 30 Minuten während der Menstruation angewendet und Schmerzen wurden vor und nach der Behandlung (bis zu 30 Minuten) beurteilt. Schmerzen wurden auch während der Akupunktur in einer Studie beurteilt . Die Schmerzen wurden in drei der vier Studien mit VAS bewertet , während in einer Studie Kriterien für den Dysmenorrhoe-Score verwendet wurden .

3.2.2. Akupressur

Die Charakteristika der Akupressurversuche sind in Tabelle 2 zusammengefasst. Die Studien umfassten insgesamt 231 Teilnehmer (Bereich: 30 bis 86 Teilnehmer), die Akupressur am SP6-Akupunkturpunkt zur Behandlung von primärer Dysmenorrhoe erhielten. In keinem der Berichte wurden Einzelheiten zur Diagnose von Dysmenorrhoe angegeben. Die Kontrollgruppen variierten zwischen den Studien und schlossen leichte Berührung am SP6-Akupunkturpunkt in einer Studie , Akupressur an einem Nonacupoint in einer anderen Studie und Ruhe (d. H. Keine körperliche Intervention) in den anderen beiden Studien ein . In allen Studien wurde Akupressur zunächst von Forschern für 20 bis 30 Minuten während der Menstruation angewendet. In zwei Studien wurde Akupressur anschließend von den Teilnehmern während der Menstruation für 20 Minuten angewendet . Die Schmerzen wurden vor und unmittelbar nach der Akupressur in allen Studien, 30 min und 1, 2 und 3 h nach der Behandlung in zwei Studien und nach 3 Monaten laufender Behandlung in zwei Studien beurteilt . Die Schmerzen wurden in allen vier Studien mit dem VAS bewertet. Der VAS für Angstzustände, der Kurzform-McGill-Schmerzfragebogen (SF-MPQ) und der Kurzform-Menstruationsnotfragebogen (SF-MDQ) wurden ebenfalls in zwei Studien verwendet .

3.3. Wirkung der Behandlung von Schmerzen

3.3.1. Akupunktur

Die wichtigsten Ergebnisse jeder einzelnen Studie sind in Tabelle 1 zusammengefasst. Von den Studien, in denen Schmerzen mit Akupunktur am SP6-im Vergleich zum GB39-Akupunkturpunkt verglichen wurden, berichtete eine, dass die Abnahme der VAS-Schmerzen in der SP6-Gruppe im Vergleich zur GB39-Gruppe signifikant ausgeprägter war . In einer der anderen Studien wurden Schmerzen, die anhand von Dysmenorrhoe-Score-Kriterien beurteilt wurden, nach Akupunktur am SP6-Akupunkturpunkt signifikant verringert, nicht jedoch am GB39-Akupunkturpunkt . Alle drei Studien, in denen Akupunktur am SP6-Akupunkturpunkt mit keiner Akupunktur verglichen wurde, berichteten, dass die Abnahme der VAS-Schmerzen bei Akupunktur am SP6-Akupunkturpunkt signifikant ausgeprägter war . Von den drei Studien, die Akupunktur am SP6-Akupunkturpunkt mit Akupunktur an einem Nonacupoint verglichen, berichtete eine, dass die Abnahme der VAS-Schmerzen bei Akupunktur am SP6-Akupunkturpunkt signifikant ausgeprägter war und zwei keinen Unterschied zwischen den Gruppen fanden .

Eine der in der Suche identifizierten Studien gab keine mittleren VAS-Werte vor und nach der Behandlung an und konnte nicht in die Metaanalyse einbezogen werden, in der die Wirkung der Akupunktur auf Dysmenorrhoe-assoziierte Schmerzen untersucht wurde. Daher wurden nur drei Studien in die Metaanalyse einbezogen . Es gab eine Heterogenität in der mittleren VAS-Score-Reduktion zwischen den drei Studien (, , und ); Daher wurde ein Random-Effects-Modell der Analyse verwendet. Gepoolte Unterschiede in der mittleren VAS-Score-Reduktion zeigten, dass es keinen signifikanten Unterschied zwischen den SP6- und GB39-Gruppen gab (Abbildung 2). Die gepoolten Unterschiede in der mittleren Reduktion des VAS-Scores lagen zwischen -15,757 und 5,887; Der mittlere Gesamtunterschied betrug -4,935.

Abbildung 2

Walddiagramm mit Unterschieden im Mittelwert unter Verwendung des visuellen Analogskala-Schmerzscores für Studien, in denen Frauen mit Dysmenorrhoe Akupunktur am SP6- oder GB39-Akupunkturpunkt erhielten. Die Daten werden als Mittelwertdifferenz mit dem 95% -Konfidenzintervall (KI) dargestellt. zeigt einen statistisch signifikanten Unterschied an.

3.3.2. Akupressur

Die wichtigsten Ergebnisse jeder einzelnen Studie sind in Tabelle 2 zusammengefasst. Alle Studien ergaben, dass die Schmerzwerte (VAS, SF-MPQ oder SF-MPQ) in der Akupressurgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe nach der Intervention signifikant niedriger waren. In einer Studie wurde auch festgestellt, dass die VAS-Angstwerte in der Akupressurgruppe signifikant niedriger waren als in der Kontrollgruppe nach der Intervention .

Alle vier Akupressurstudien wurden in die Metaanalyse einbezogen, in der die Wirkung von Akupressur auf Dysmenorrhoe-assoziierte Schmerzen untersucht wurde. Es gab eine Heterogenität im mittleren VAS-Score nach der Intervention unter den vier Studien (, , und ); Daher wurde ein randomisiertes Analysemodell verwendet. Gepoolte Unterschiede in den mittleren VAS-Scores nach der Intervention zeigten einen signifikanten Unterschied zwischen der SP6- und der Kontrollgruppe (Abbildung 3). Die gepoolten Unterschiede im mittleren VAS-Score nach der Intervention lagen zwischen -1,622 und -0,400, wobei die gepoolte mittlere Differenz -1,011 betrug.

Abbildung 3

Walddiagramm, das Unterschiede im Mittelwert unter Verwendung des visuellen Analogskala-Schmerzscores für Studien zeigt, in denen Frauen mit Dysmenorrhoe Akupressur am SP6-Akupunkturpunkt oder Kontrollbehandlung erhielten. Die Daten werden als Mittelwertdifferenz mit dem 95% -Konfidenzintervall (KI) dargestellt. zeigt einen statistisch signifikanten Unterschied an.

3.4. Qualitätsbewertung und Sensitivitätsanalyse

3.4.1. Akupunktur

Insgesamt hatten die identifizierten Akupunkturstudien eine ausreichende Sequenzgenerierung, Zuordnungsverschweierung und adressierten unvollständige Ergebnisdaten (Tabelle 3). Wir konnten nur feststellen, dass eine der identifizierten Akupunkturstudien frei von selektiver Berichterstattung war. Wir konnten nicht bestätigen, dass eine der Studien frei von anderen Vorurteilen war.

3.4.2. Akupressur

Insgesamt hatten die identifizierten Akupressurstudien ein hohes Risiko für Verzerrungen aufgrund von Sequenzerzeugung, Zuordnungsverschleierung und Verblindung (Tabelle 3). Unvollständige Ergebnisdaten wurden in allen Studien angemessen berücksichtigt. Wir konnten nicht feststellen, ob eine der identifizierten Akupressurstudien frei von selektiver Berichterstattung oder anderen Verzerrungen war.

Die Abbildungen 4 und 5 zeigen die Ergebnisse der Metaanalyse, wobei abwechselnd eine Studie entfernt wurde. Diese Ergebnisse zeigen, dass selbst wenn jede Studie von der Metaanalyse ausgeschlossen wurde, die Richtung und das Ausmaß der gepoolten Schätzungen nicht merklich variierten. Darüber hinaus stellten wir bei allen Metaanalysen fest, dass Zufallseffektmodelle ähnliche Schätzungen wie feste Modelle lieferten. Diese Ergebnisse weisen auf eine gute Zuverlässigkeit der Metaanalysen hin.

Abbildung 4

Sensitivitätsanalyse für den Einfluss einzelner Studien auf die gepoolte Schätzung (wie unter Verwendung des Leave-One-out-Ansatzes bestimmt) des Visual Analogue Scale Pain Score für Studien, in denen Frauen mit Dysmenorrhoe Akupunktur am SP6- oder GB39-Akupunkturpunkt erhielten. Die Daten werden als Mittelwertdifferenz mit dem 95% -Konfidenzintervall (KI) dargestellt. zeigt einen statistisch signifikanten Unterschied an.

Abbildung 5

Sensitivitätsanalyse für den Einfluss einzelner Studien auf die gepoolte Schätzung (wie unter Verwendung des Leave-One-out-Ansatzes bestimmt) des Visual Analogue Scale Pain Score für Studien, in denen Frauen mit Dysmenorrhoe Akupressur am SP6-Akupunkturpunkt oder Kontrollbehandlung erhielten. Die Daten werden als Mittelwertdifferenz mit dem 95% -Konfidenzintervall (KI) dargestellt. zeigt einen statistisch signifikanten Unterschied an.

4. Diskussion

Dies ist die erste systematische Überprüfung zur Bewertung der Wirksamkeit von Akupunktur oder Akupressur am SP6-Akupunkturpunkt zur Linderung von Schmerzen im Zusammenhang mit primärer Dysmenorrhoe. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass Akupunktur am SP6-Akupunkturpunkt möglicherweise nicht wirksamer ist als Akupunktur an einem nicht verwandten (GB39) Akupunkturpunkt zur Linderung von Dysmenorrhoe-assoziierten Schmerzen (bewertet mit einem VAS). Im Gegensatz dazu deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass Akupressur am SP6-Akupunkturpunkt eine effektivere Linderung von Dysmenorrhoe-assoziierten Schmerzen als Kontrollinterventionen bieten kann.

Befunde unter den in unserer Literaturrecherche identifizierten Akupunkturstudien waren im Allgemeinen inkonsistent. Der einzige konsistente Befund war, dass Akupunktur am SP6-Akupunkturpunkt zu einer stärkeren Abnahme der VAS-Schmerzen führte als keine Akupunktur . Andere Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen (SP6 versus GB39, SP6 versus Nonacupoint Akupressur) waren in einigen Studien offensichtlich, andere jedoch nicht. Dieser Mangel an Konsistenz spiegelt sich in unserer Metaanalyse wider, die ergab, dass Akupunktur am SP6-Akupunkturpunkt keine bessere Schmerzlinderung bei primärer Dysmenorrhoe als Akupunktur am GB39-Akupunkturpunkt ergab.

Es gab eine ausgeprägte Heterogenität zwischen den Akupunkturstudien, die unsere Metaanalyseergebnisse beeinflusst haben und die Disparität zwischen den Studien erklären könnte. Insbesondere der Zeitpunkt und die Dauer der Akupunktur unterschieden sich zwischen einigen Studien (siehe Tabelle 1). Darüber hinaus wurden die Teilnehmer in drei Studien angewiesen / erlaubt, Aspirin zur Schmerzlinderung während der Studie zu verwenden. Die Verwendung von Aspirin kann jede akupunkturbedingte Schmerzlinderung verwechselt haben.

Die in unserer Literaturübersicht identifizierten Akupressurstudien berichteten konsistent, dass Akupressur am SP6-Akupunkturpunkt zu einer besseren Schmerzlinderung führte als die der Kontrollbehandlung, deren Art zwischen den Studien variierte. Es überrascht nicht, dass unsere Metaanalyse auch ergab, dass Akupressur am SP6-Akupunkturpunkt zu einer signifikant besseren Schmerzlinderung führte.

Wie bei den Akupunkturstudien gab es eine deutliche Heterogenität unter den Akupressurstudien. Es gab Unterschiede zwischen den Studien in Bezug auf den Zeitpunkt und die Anwendung der Akupressur und, wie bereits hervorgehoben, einen Mangel an Konsistenz bei den Arten der verwendeten Kontrollinterventionen. Darüber hinaus durften die Teilnehmer einiger Studien Schmerzmittel vor der Akupressur einnehmen; Der Zeitpunkt der erlaubten Medikation unterschied sich jedoch zwischen > 3 Stunden vor der Behandlung , > 4 Stunden vor der Behandlung und > 6 Stunden vor der Behandlung . Ein weiterer Unterschied zwischen Studien, die möglicherweise das Schmerzergebnis beeinflusst haben, ist die variable Positionierung der Teilnehmer während der Akupressur, dh in Bauchlage , Rückenlage oder im Schneidersitz . Schließlich beschrieb keiner der Berichte, wie primäre Dysmenorrhoe diagnostiziert wurde; Daher ist es möglich, dass einige der Studienteilnehmer sekundäre Dysmenorrhoe hatten.

Unsere Metaanalysen weisen einige Einschränkungen auf, die anerkannt werden müssen. Erstens und vielleicht vor allem erfüllten nur wenige Studien die Kriterien für die Aufnahme, wodurch die Aussagekraft unserer Analysen verringert wurde. Zweitens haben wir nur die englischsprachige Literatur durchsucht. Es ist möglich, dass andere relevante Studien identifiziert wurden, wenn wir die Literatur in anderen Sprachen durchsucht hätten. Schließlich gab es, wie bereits erwähnt, eine deutliche Heterogenität zwischen den identifizierten Studien, die die Ergebnisse der Metaanalysen beeinflusst haben könnte.

5. Schlussfolgerungen

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass in der aktuellen Literatur nicht genügend qualitativ hochwertige Evidenz zur Wirksamkeit von Akupunktur oder Akupressur am SP6-Akupunkturpunkt zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit primärer Dysmenorrhoe vorliegt. Daher sind die Ergebnisse unserer Meta-Analysen keineswegs endgültig. Dennoch deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass Akupunktur am SP6-Akupunkturpunkt bei der Schmerzlinderung möglicherweise nicht wirksamer ist als Akupunktur an einem nicht verwandten Akupunkturpunkt. Darüber hinaus deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass Akupressur am SP6-Akupunkturpunkt eine effektivere Schmerzlinderung bieten kann als die der Kontrollbehandlung. Es besteht eindeutig Bedarf an qualitativ hochwertigen, randomisierten kontrollierten Studien zur Klärung der Wirksamkeit von Akupunktur / Akupressur am SP6-Akupunkturpunkt zur Behandlung von Schmerzen infolge primärer Dysmenorrhoe.

Interessenkonflikt

Alle Autoren des Papiers haben keine direkte finanzielle Beziehung zu dem in unserem Papier genannten Computerprogramm, die zu einem Interessenkonflikt führen könnte.