Allergische Kontaktdermatitis

Was ist allergische Kontaktdermatitis?

Allergische Kontaktdermatitis ist eine Form von Dermatitis / Ekzem, die durch eine allergische Reaktion auf ein Material, ein so genanntes Allergen, in Kontakt mit der Haut verursacht wird. Das Allergen ist harmlos für Menschen, die nicht allergisch darauf reagieren. Allergische Kontaktdermatitis wird auch Kontaktallergie genannt.

Wer bekommt allergische Kontaktdermatitis?

Allergische Kontaktdermatitis ist in der Allgemeinbevölkerung und in bestimmten Beschäftigungsgruppen häufig.

• Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern, hauptsächlich aufgrund einer Nickelallergie und kürzlich einer Acrylatallergie im Zusammenhang mit Nagelkosmetik.
• Viele kleine Kinder sind auch allergisch gegen Nickel.
• Kontaktallergie gegen topische Antibiotika tritt häufig bei Patienten über 70 Jahren auf.
• Allergische Kontaktdermatitis tritt besonders häufig bei Metallarbeitern, Friseuren, Kosmetikerinnen, Gesundheitspersonal, Reinigungskräften, Malern und Floristen auf.

Was verursacht allergische Kontaktdermatitis?

Allergische Kontaktdermatitis ist eine Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ 4 oder verzögert und tritt 48-72 Stunden nach Exposition gegenüber dem Allergen auf. Der Mechanismus beinhaltet CD4 + T-Lymphozyten, die ein Antigen auf der Hautoberfläche erkennen und Zytokine freisetzen, die das Immunsystem aktivieren und die Dermatitis verursachen. Hinweis:

• Kontaktallergie tritt vorwiegend von einem Allergen auf der Haut und nicht von internen Quellen oder Lebensmitteln auf.
• Nur eine kleine Anzahl von Menschen reagiert auf das spezifische Allergen, das für diejenigen, die nicht allergisch darauf reagieren, harmlos ist.
• Sie waren möglicherweise jahrelang mit dem Allergen in Kontakt, ohne dass es zu Dermatitis kam.
• Kontakt mit winzigen Mengen eines Allergens kann Dermatitis auslösen.
• Patienten mit eingeschränkter Barrierefunktion der Haut sind anfälliger für allergische Kontaktdermatitis, z. B. Patienten mit Beingeschwüren, perianaler Dermatitis oder chronischer reizender Kontaktdermatitis.
• Patienten mit atopischer Dermatitis, die mit defektem Filaggrin (einem Strukturprotein im Stratum corneum) assoziiert sind, haben ein hohes Risiko, auch eine allergische Kontaktdermatitis zu entwickeln.

Was sind die klinischen Merkmale der allergischen Kontaktdermatitis?

Allergische Kontaktdermatitis tritt einige Stunden nach Kontakt mit dem verantwortlichen Material auf. Es setzt sich über einige Tage ab, vorausgesetzt, die Haut hat keinen Kontakt mehr mit dem Allergen.

Allergische Kontaktdermatitis ist im Allgemeinen auf die Kontaktstelle mit dem Allergen beschränkt, kann sich jedoch außerhalb des Kontaktbereichs erstrecken oder sich verallgemeinern.

• Die Übertragung von den Fingern kann zu Dermatitis an den Augenlidern und Genitalien führen.
• Es ist unwahrscheinlich, dass Dermatitis auf ein spezifisches Allergen zurückzuführen ist, wenn der Hautbereich, der am meisten mit diesem Allergen in Kontakt kommt, nicht betroffen ist.
• Die betroffene Haut kann rot und juckend, geschwollen und blasig oder trocken und holprig sein.

Einige typische Beispiele für allergische Kontaktdermatitis sind:

• Ekzeme in der Haut bei Kontakt mit Schmuckstücken aufgrund einer Kontaktallergie gegen Nickel
• Reaktionen auf Duftstoffe in Parfums und Haushaltsgegenständen
• Ekzeme unter Heftpflaster aufgrund einer Kontaktallergie gegen Kolophonium
• Schwellung und Blasenbildung von Gesicht und Hals als Reaktion auf dauerhafte Haarfärbemittel aufgrund einer Allergie gegen Paraphenylendiamin
• Handdermatitis durch chemikalien, die bei der Herstellung von Gummihandschuhen verwendet werden
• Juckendes rotes Gesicht durch Kontakt mit Methylisothiazolinon, einem Konservierungsmittel in abwaschbaren Haarprodukten und Baby wipes
• Fingerspitzen-Dermatitis aufgrund von Acrylaten, die in Haarverlängerungen und Nagelkosmetik verwendet werden.
• Reaktionen nach acrylathaltigen Zahnimplantaten
• Lokalisierte Blasenbildung an der Stelle von topischen Medikamenten wie Antibiotika
• Schwellung und Blasenbildung an exponierten Stellen (z. B. Gesicht und Hände) durch Kontakt mit Pflanzen wie Poison Ivy oder in Neuseeland dem japanischen Wachsbaum Toxicodendron succedaneum

Es gibt eine sehr lange Liste von Materialien, die zur Behandlung von Kontaktallergie bei einer kleinen Anzahl von Personen verursacht haben.

Allergische Kontaktdermatitis

Weitere Bilder von allergischer Kontaktdermatitis.

• Gesichtsdermatitis Bilder
• Handdermatitis Bilder
• Gliedmaßendermatitis Bilder
• Trunkale Dermatitis Bilder
• Patch-Testergebnisse Bilder

Was ist die Differentialdiagnose von allergischer Kontaktdermatitis?

Allergische Kontaktdermatitis sollte unterschieden werden von:

• Reizende Kontaktdermatitis, die auf Reizungen oder wiederholte Verletzungen der Haut zurückzuführen ist. Reizstoffe sind Wasser, Seifen, Reinigungsmittel, Lösungsmittel, Säuren, Laugen und Reibung. Reizende Kontaktdermatitis kann jeden betreffen, vorausgesetzt, sie haben genug Kontakt mit dem Reizstoff gehabt, aber diejenigen mit atopischer Dermatitis sind besonders empfindlich. Die meisten Fälle von Handdermatitis sind auf den Kontakt mit Reizstoffen zurückzuführen. Reizende Kontaktdermatitis kann unmittelbar nach einer einzigen Verletzung auftreten oder sich nach wiederholter Exposition gegenüber einem Reizstoff langsam entwickeln.
• Andere Formen der Dermatitis, die allergische Kontaktdermatitis nachahmen können.
• Kontakturtikaria, bei der ein Hautausschlag innerhalb von Minuten nach der Exposition auftritt und innerhalb von Minuten bis Stunden verblasst. Die allergische Reaktion auf Latex ist das bekannteste Beispiel für allergische Kontakturtikaria.
• Pilzinfektionen; Tinea corporis kann als einseitiger Hautausschlag auftreten.

Was sind die Komplikationen einer allergischen Kontaktdermatitis?

Allergische Kontaktdermatitis beginnt als lokale Reaktion auf ein Allergen in Kontakt mit der Haut, aber schwere Reaktionen können sich aufgrund einer Autoekzematisierung verallgemeinern und zu Erythrodermie führen.

Die Einnahme eines Kontaktallergens kann in seltenen Fällen zu einem Pavian-Syndrom oder einer generalisierten systemischen Kontaktdermatitis führen.

Photoallergie

Manchmal tritt eine Kontaktallergie erst auf, nachdem die Haut ultraviolettem Licht ausgesetzt wurde. Der Ausschlag ist auf sonnenexponierte Bereiche beschränkt, obwohl das Allergen möglicherweise mit abgedeckten Bereichen in Kontakt gekommen ist. Dies wird als Photokontaktdermatitis bezeichnet.

Beispiele für Photoallergie sind:

• Dermatitis aufgrund einer Sonnenschutzchemikalie, die die Oberseite, aber nicht die unter der Oberfläche des Arms
• Dermatitis von Gesicht, Hals, Armen und Händen aufgrund antibakterieller Seife betrifft.

Wie wird allergische Kontaktdermatitis diagnostiziert?

Manchmal ist es leicht, eine Kontaktallergie zu erkennen, und es sind keine spezifischen Tests erforderlich. Eine sehr gute Anamnese mit Informationen über das Arbeitsumfeld, Hobbys, Produkte, die zu Hause und bei der Arbeit verwendet werden, und Sonneneinstrahlung erhöht die Chancen, eine Diagnose zu finden. Der Hautausschlag klärt sich normalerweise (aber nicht immer) vollständig auf, wenn das Allergen nicht mehr mit der Haut in Kontakt kommt, sondern tritt auch bei leichtem Kontakt wieder auf.

Der offene Anwendungstest wird verwendet, um eine Kontaktallergie gegen ein Kosmetikum, wie z. B. eine Feuchtigkeitscreme, zu bestätigen. Das verdächtige Produkt wird mehrmals täglich für mehrere Tage auf einen kleinen Bereich empfindlicher Haut aufgetragen. Der innere Aspekt des Oberarms ist geeignet. Kontaktallergie ist wahrscheinlich, wenn Dermatitis im behandelten Bereich auftritt.

Dermatologen führen Patch-Tests bei Patienten mit Verdacht auf Kontaktallergie durch, insbesondere wenn die Reaktion schwerwiegend, wiederkehrend oder chronisch ist. Die Tests können das spezifische Allergen identifizieren, das den Hautausschlag verursacht.

Pilzabschaben der Haut für Mikroskopie und Kultur können Pilzinfektionen ausschließen.

Dimethylgloxim-Test ist verfügbar, um ‚Spot-Test‘, wenn ein Produkt Nickel enthält.

Was ist die Behandlung von allergischer Kontaktdermatitis?

Es ist wichtig zu erkennen, wie Sie mit dem verantwortlichen Stoff in Berührung kommen, um ihn nach Möglichkeit zu vermeiden.

• Finden Sie mit umfassenden Pflastertests genau heraus, gegen was Sie allergisch sind.
• Identifizieren Sie, wo das Allergen gefunden wird, und lesen Sie daher die Etiketten aller Produkte vor der Verwendung.
• Untersuchen Sie sorgfältig Ihre Umgebung, um das Allergen zu lokalisieren. Hinweis: Viele Chemikalien haben mehrere Namen, und Kreuzreaktionen auf ähnliche Chemikalien mit unterschiedlichen Namen sind häufig.
• Tragen Sie geeignete Handschuhe, um die Hände vor dem Berühren von Materialien zu schützen, auf die Sie reagieren, und entfernen Sie die Handschuhe auf geeignete Weise. Einige Chemikalien dringen in bestimmte Handschuhe ein; Lassen Sie sich von einem Sicherheitsexperten beraten.
• Bitten Sie Ihren Hautarzt um Hilfe.

Aktive Dermatitis wird normalerweise mit folgendem behandelt:

• Emollient Cremes
• Topische Steroide
• Topische oder orale Antibiotika für Sekundärinfektionen
• Orale Steroide, in der Regel kurze Kurse, für schwere Fälle
• Phototherapie oder Photochemotherapie.
• Azathioprin, Ciclosporin oder ein anderes Immunsuppressivum.
• Tacrolimussalbe und Pimecrolimuscreme sind immunmodulierende Calcineurin-Inhibitoren und können sich bei allergischer Kontaktdermatitis als hilfreich erweisen.

Was ist das Ergebnis für allergische Kontaktdermatitis?

Kontaktallergien bestehen oft lebenslang, daher ist es wichtig, das Allergen zu identifizieren und es nicht zu berühren. Dermatitis kann bei erneuter Exposition gegenüber dem Allergen wieder auftreten.

• Einige Allergene sind schwieriger zu vermeiden als andere, wobei Allergene in der Luft ein besonderes Problem darstellen (z. B. Epoxidharz, Compositae-Pollen).
• Je länger eine Person an schwerer allergischer Kontaktdermatitis leidet, desto länger dauert es, bis die Diagnose gestellt und die Ursache erkannt ist.
• Dermatitis kann sich bei Vermeidung des Kontakts mit dem Allergen klären, aber manchmal bleibt sie auf unbestimmte Zeit bestehen, zum Beispiel Chromatallergie.

Die Prognose hängt von der Aufklärung der Patienten und der Einhaltung der Allergenvermeidung und der angemessenen Hautpflege ab.