Brinzolamid ist ein hochspezifischer Carboanhydrase (CA) -Inhibitor, der den Augeninnendruck (IOD) senkt, indem er die Geschwindigkeit der Kammerwasserbildung verringert. Als 1% ige ophthalmische Suspension (Azopt) formuliert und zweimal oder dreimal täglich verabreicht, ist Brinzolamid zur topischen Behandlung von primärem Offenwinkelglaukom (POAG) und okulärer Hypertonie (OH) entweder als Monotherapie oder als Zusatztherapie mit topischen Betablockern indiziert. Als Monotherapie bei Patienten mit POAG oder OH zeigte Brinzolamid 1% eine signifikant höhere IOD-senkende Wirksamkeit als Placebo, entsprechend dreimal täglich Dorzolamid 2%, aber signifikant niedriger als zweimal täglich Timolol 0, 5%. Brinzolamid 1% war in zwei- und dreimal täglichen Regimen gleichermaßen wirksam und führte zu einer täglichen mittleren Senkung des Augeninnendrucks gegenüber dem Ausgangswert im Bereich von 13,2-21,8%. Bei zweimal täglicher Anwendung mit Timolol 0, 5% war Brinzolamid 1% ebenso wirksam wie Dorzolamid 2% und bei der Senkung des Augeninnendrucks bei Patienten mit POAG oder OH Placebo überlegen. In klinischen Studien wurde Brinzolamid 1% gut vertragen und verursachte nur nicht schwerwiegende Nebenwirkungen, die im Allgemeinen lokal, vorübergehend und leicht bis mittelschwer waren. Die Inzidenz der häufigsten unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit der Anwendung von Brinzolamid 1% war entweder ähnlich (verschwommenes Sehen und abnormaler Geschmack) oder signifikant niedriger als (Augenbeschwerden) mit Dorzolamid 2%. Topisches Brinzolamid 1% scheint nicht die Säure-Base- oder Elektrolytstörungen und schweren systemischen Nebenwirkungen hervorzurufen, die für orale CA-Inhibitoren charakteristisch sind. Es kann bei Patienten angewendet werden, die nicht auf Betablocker ansprechen oder bei denen Betablocker kontraindiziert sind. Brinzolamid 1% zweimal täglich verabreicht gehört zu den kostengünstigsten Alternativen und Ergänzungen zur Betablockertherapie bei Glaukom und ist im Allgemeinen mit weniger direkten medizinischen Kosten verbunden als Dorzolamid.
Schlussfolgerung: Brinzolamid 1% ophthalmische Suspension, die zweimal oder dreimal täglich als Monotherapie oder Zusatztherapie mit topischen Betablockern verabreicht wird, hat eine gute IOD-senkende Wirksamkeit bei Patienten mit POAG oder OH, die der von Dorzolamid 2% entspricht (dreimal täglich als Monotherapie, zweimal täglich als Zusatztherapie). Brinzolamid wird im Allgemeinen gut vertragen und verursacht nicht die systemischen Nebenwirkungen, die mit oralen CA-Inhibitoren verbunden sind. Es kann bei Patienten angewendet werden, die nicht auf ophthalmische Betablocker ansprechen, diese nicht vertragen oder diese nicht erhalten können. Daher sollte Brinzolamid entweder als Monotherapie oder als Zusatztherapie mit topischen Betablockern als gute Zweitlinienoption bei der pharmakologischen Behandlung von POAG und OH angesehen werden und kann Dorzolamid wegen deutlich weniger Augenbeschwerden vorgezogen werden.