Danazol

von Ros Wood

Danazol wird seit den 1970er Jahren zur Behandlung von Frauen mit Endometriose eingesetzt . Es war die am häufigsten verwendete Droge in den frühen 1980er Jahren, aber seine Verwendung ging deutlich nach der Einführung der GnRH-Agonisten in den späten 1980er und frühen 1990er Jahren.

Danazol ist ein synthetisches Androgen . Androgene sind Hormone, die von den männlichen Hoden produziert werden. Sie sind verantwortlich für das Funktionieren des männlichen Fortpflanzungssystems und die Entwicklung der männlichen Merkmale, wie Gesichtsbehaarung und eine tiefe Stimme. Die Eierstöcke produzieren auch kleine Mengen Androgene.

Danazol ist eine wirksame Behandlung für Endometriose und hat die gleiche Wirksamkeit wie die anderen hormonellen Behandlungen. Es hat jedoch viele androgene (männlich-ähnliche) Nebenwirkungen, einschließlich Gewichtszunahme, erhöhte Körperbehaarung und Akne. Aufgrund seiner unangenehmen Nebenwirkungen und seiner Tendenz, den Blutfettspiegel (Cholesterinspiegel) negativ zu beeinflussen, ist es normalerweise nicht die erste Wahl für die Behandlung von Endometriose .

Wie es funktioniert

Wie alle anderen hormonellen Behandlungen heilt Danazol die Endometriose nicht dauerhaft. Vielmehr unterdrückt es vorübergehend sein Wachstum und seine Entwicklung, so dass die Krankheit nach der Behandlung erneut auftreten kann.

Danazol hat eine Vielzahl von Wirkungen auf den Körper. Einige dieser Effekte kombinieren, um hohe Niveaus des Androgens und niedrige Niveaus des Östrogens im Körper zu produzieren. Diese hormonelle Umgebung stoppt die Menstruation und unterdrückt das Wachstum von Endometriumimplantaten, wodurch diese degenerieren .

Die meisten Frauen hören im zweiten Behandlungsmonat mit dem Eisprung und der Menstruation auf, obwohl dies von der verwendeten Dosierung abhängen kann. Die Symptome der Endometriose nehmen normalerweise am Ende des zweiten Monats ab.

Die meisten Frauen nehmen den Eisprung und die Menstruation innerhalb von 4-6 Wochen nach Beendigung der Behandlung wieder auf .

Dosierung

Die übliche Behandlungsdauer beträgt 3-6 Monate, kann jedoch unter bestimmten Umständen auf 9 Monate verlängert werden.

Die empfohlenen Dosierungen variieren. Nordamerikanische Gynäkologen neigen dazu, Dosierungen von 800 Milligramm pro Tag zu empfehlen, während europäische und australische Gynäkologen dazu neigen, Dosierungen von 600 Milligramm pro Tag zu empfehlen .

Einige Gynäkologen glauben, dass es besser ist, die Dosierung auf das Minimum zu stützen, das benötigt wird, um die Menstruation zu stoppen. In diesem Fall können sie vorschlagen, dass Sie mit 400 Milligramm pro Tag beginnen und gegebenenfalls die Dosis erhöhen, bis Ihre Perioden aufhören . Alternativ können sie vorschlagen, dass Sie mit 600 Milligramm pro Tag beginnen und die Dosierung auf 400 Milligramm pro Tag oder sogar 200 Milligramm pro Tag reduzieren .

Sie sollten Ihren Danazol-Kurs am ersten Tag Ihrer Periode beginnen, um das Risiko der Einnahme des Arzneimittels während der Schwangerschaft zu verringern. Wenn die Möglichkeit besteht, dass Sie schwanger sind, sollten Sie vor Beginn der Behandlung einen Schwangerschaftstest durchführen lassen .

Obwohl es unwahrscheinlich ist, dass Sie während der Behandlung mit Danazol schwanger werden, sollte darauf geachtet werden, eine Schwangerschaft zu vermeiden. Es wird empfohlen, während der gesamten Behandlung eine Barriere-Kontrazeption (Kondom oder Diaphragma oder beides) zu verwenden .

Sie sollten Danazol nicht einnehmen, wenn Sie :

• Lebererkrankung
• Bluthochdruck
• Herzinsuffizienz
• schlechte Nierenfunktion

Generischer Name	Markenname	Form	Dosierung
	Azol
Danazol	Cyclomen	Gelatinekapseln	400-800 mg pro Tag
	Danocrine
	Danol

Nebenwirkungen

Danazol kann viele Nebenwirkungen verursachen, aber es gibt deutliche Unterschiede in der Art und Weise, wie Frauen darauf reagieren. Dennoch werden die meisten Frauen viele Nebenwirkungen erleben , und viele werden aufhören, es als Folge davon zu nehmen .

Die Anzahl und Schwere der aufgetretenen Nebenwirkungen hängt manchmal von der verwendeten Dosierung ab. Wenn Sie Ihre Dosierung auf das Minimum reduzieren, das zum Stoppen Ihrer Perioden erforderlich ist, können die aufgetretenen Nebenwirkungen verringert werden.

Viele der Nebenwirkungen sind auf die Tatsache zurückzuführen, dass es sich um ein Androgen handelt. Dazu gehören:

• Gewichtszunahme*
• Akne
• fettige Haut und Haare
• Veränderung der Stimme (manchmal tiefer, heiser oder verstummt)
• Blähungen
• Flüssigkeitsretention
• Stimmveränderungen
• Zunahme der Körperbehaarung
• verminderte Brustgröße
• verminderte Libido
• Vergrößerung der Klitoris (selten).

* Gewichtszunahme ist eine häufige Nebenwirkung. Die meisten Frauen erleben Gewichtszunahme, in der Regel 1-5 Kilogramm, aber gelegentlich mehr . Wenn die Behandlung beendet ist, verlieren die meisten Frauen innerhalb von 1-2 Monaten einen Großteil der Gewichtszunahme.

Einige der Nebenwirkungen sind auf die niedrigen Östrogenspiegel im Körper zurückzuführen. Dazu gehören:

• hitzewallungen
• Nachtschweiß
• vaginale Trockenheit

Danazol kann auch andere Nebenwirkungen verursachen, einschließlich:

• unregelmäßige vaginale Blutungen oder Schmierblutungen
• Hautausschlag
• Übelkeit
• Kopfschmerzen
• Muskelkrämpfe
• Kribbeln der Gliedmaßen
• emotionale Instabilität
• Müdigkeit, nachteilige Auswirkungen auf den Blutfettspiegel (Cholesterinspiegel)
• verminderte Durchblutung

Die meisten Nebenwirkungen verschwinden bald nach Abschluss der Behandlung. Einige der androgenen Nebenwirkungen sind jedoch manchmal irreversibel, wie zum Beispiel:

• vertiefung der Stimme,
• erhöhte Körperbehaarung (besonders wenn reichlich)
• Vergrößerung der Klitoris.

Wenn Sie eine dieser Nebenwirkungen entwickeln, benachrichtigen Sie sofort Ihren Frauenarzt.

Langzeitanwendung ist mit einem geringen Risiko für die Entwicklung von Lebertumoren und einem theoretischen Risiko für die Entwicklung von Herzerkrankungen verbunden . Wenn Ihre Behandlung länger als 6 Monate dauert, sollte Ihre Leberfunktion überwacht werden .

“ Tipps zur Bewältigung der Nebenwirkungen medikamentöser Behandlungen

Wirksamkeit bei Schmerzsymptomen

Klinische Studien haben gezeigt, dass Danazol bei der Linderung der Schmerzsymptome der Endometriose genauso wirksam ist wie die anderen hormonellen Behandlungen . Es lindert Schmerzen bei etwa 90% der Frauen . Es lindert die Symptome jedoch nicht immer vollständig .

Die Symptome treten häufig nach einer Hormonbehandlung wieder auf . Das Wiederauftreten der Symptome kann Monate oder Jahre nach Beendigung der Behandlung auftreten. Eine unveröffentlichte Studie ergab, dass 60% der Frauen innerhalb von fünf Jahren nach der Behandlung ein Wiederauftreten ihrer Symptome hatten .

Anwendung vor der Operation
Es gibt keine Hinweise, die die Anwendung einer Hormonbehandlung als Vorbereitung auf die Operation rechtfertigen .

Anwendung nach der Operation
Es gibt einige Hinweise, die eine hormonelle Behandlung nach der Operation rechtfertigen, um das Wachstum und die Entwicklung verbleibender oder neuer Endometriumimplantate zu unterdrücken .

Anwendung bei rezidivierender Endometriose
Wenn das Medikament zuvor wirksam und gut verträglich war, können wiederholte Danazol-Kurse bei Frauen mit rezidivierender Endometriose angewendet werden.

Wirksamkeit bei Unfruchtbarkeit

Danazol verbessert — wie alle hormonellen Behandlungen bei Endometriose — Ihre Empfängnischancen nicht und sollte daher nicht zur Behandlung von Unfruchtbarkeit angewendet werden .

Überblick behalten

Sie sollten etwa sechs bis acht Wochen nach Beginn der Behandlung mit Danazol Ihren Frauenarzt aufsuchen, um den Behandlungsverlauf zu besprechen. Wenden Sie sich an Ihren Gynäkologen, wenn Sie zwischen den geplanten Besuchen Probleme haben.

Schwangerschaft und Stillzeit

Danazol darf während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, da es zu einer Vermännlichung (Entwicklung männlicher Merkmale) des weiblichen Fötus führen kann. Wenn Sie vermuten, dass Sie während der Einnahme von Danazol schwanger sein könnten, sollten Sie die Einnahme des Arzneimittels abbrechen und sofort Ihren Frauenarzt kontaktieren.

Es ist nicht bekannt, ob Danazol in die Muttermilch übergeht oder ob es schädliche Auswirkungen auf das Kind hat. Daher sollten Sie Danazol während des Stillens nicht einnehmen .

Wechselwirkungen

Es sind keine Wechselwirkungen von Danazol mit Lebensmitteln oder Alkohol bekannt. Es hat jedoch Wechselwirkungen mit einigen Arzneimitteln, also stellen Sie sicher, dass Ihr Gynäkologe über alle anderen Arzneimittel informiert ist, die Sie einnehmen.

1. Selak V, Farquhar C, Prentice A, Singla A. Danazol für Beckenschmerzen im Zusammenhang mit Endometriose. Die Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Ausgabe 4. Kunst. Nein.: CD000068. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000068.
2. Kennedy S. Der wesentliche Leitfaden des Patienten zur Endometriose. Vereinigtes Königreich: Alden, 2003.
3. Wingfield M, Healy DL. Endometriose: Medizinische Therapie. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1993;7:813-38.
4. Australian Medicines Handbook Pty Ltd. Australian Medicines Handbook 2004. Australien, Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2004.
5. Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D’Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice A, Saridogan E. ESHRE Richtlinie für die Diagnose und Behandlung von Endometriose. Menschliche Reprod 2005;20(10): 2698-2704.
6. Königliches College für Geburtshelfer und Gynäkologen. Klinische Green-Top-Richtlinien: die Untersuchung und das Management der Endometriose. RCOG, 2000.
7. Biberoglu KO, Behrman SJ. Dosierungsaspekte der Danazol-Therapie bei Endometriose: Kurzzeit- und Langzeitwirksamkeit. Am J Obstet Gynecol 1981;139(6):645-54.
8. Shaw, R. Vortrag des Moderators: Medizinische Therapie. 9. Welt-Endometriose-Kongress, Maastricht, 2005.
9. Hughes E, Fedorkow D, Collins J, Vandekerckhove P. Ovulationsunterdrückung bei Endometriose. Die Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Ausgabe 3. Kunst. Nein.: CD000155.
10. Alphapharm Pty begrenzt. Azol Consumer Medicines Information. Australien, Alphapharm Pty Limited, 2005.

Vielen Dank an die folgenden Personen für die Überprüfung dieses Artikels vor seiner Veröffentlichung:

Stephen Kennedy, Klinischer Leser / Honorary Consultant und Abteilungsleiter, Oxford University, UK
Mette Haase Moen, Associate Professor und Senior Consultant, Tronheim University Hospital, Norwegen