Hintergrund: Die Door-to-Balloon-Zeit (D2B) ist als entscheidender Parameter für die Bewertung der Qualität der Versorgung mit akutem Myokardinfarkt mit ST-Segment-Hebung (STEMI) konzipiert. Idealerweise sollte eine primäre perkutane Intervention innerhalb von 90 Minuten nach der Ankunft im Krankenhaus durchgeführt werden.
Ziele: Wir wollten die Auswirkungen des vom Notarzt aktivierten „Code STEMI“ -Protokolls auf die Tür-zu-Tür-Zeiten außerhalb der Geschäftszeiten bestimmen.
Methoden: Die Patienten wurden in zwei Studiengruppen eingeteilt: Eine Gruppe bestand aus 27 STEMI-Patienten, die sich außerhalb der Geschäftszeiten vor dem Code STEMI präsentierten Zeitraum (Januar bis Dezember 2006) und die zweite Gruppe bestand aus 60 STEMI-Patienten, die außerhalb der Geschäftszeiten aufgenommen wurden, als Code STEMI voll funktionsfähig war (Januar 2007 bis Dezember 2008). Das primäre Ziel war es, die medianen D2B-Zeiten in beiden Studiengruppen zu vergleichen. Sekundäre Parameter von Interesse waren die einzelnen Komponenten der D2B-Zeit, die maximalen Serum-Troponinspiegel, die maximalen Kreatinkinase-Gesamtspiegel, die Gesamtmortalität im Krankenhaus, die 6-Monats-Gesamtmortalität und die 12-Monats-Gesamtmortalität.
Ergebnisse: Mit der Implementierung des „Code STEMI“ -Protokolls sank die mediane D2B-Zeit außerhalb der Geschäftszeiten auf 77 Minuten (Interquartilbereich 67-95), was einer Verbesserung von 52 Minuten entspricht (p = 0,0001). Die Laborzeit von EKG zu Katheterisierung zeigte eine absolute Reduktion von 16 min. Der mediane Troponin-I-Peak sank von 62 ng/ml (IQR 23-142) auf 25 ng/ml (IQR 7-43; p < 0,002). Es wurden keine statistisch signifikanten Unterschiede in der Gesamtmortalität zwischen den Studiengruppen festgestellt.
Schlussfolgerungen: Die Implementierung des „Code STEMI“ -Protokolls in unserer Einrichtung reduzierte die D2B-Zeiten für STEMI außerhalb der Geschäftszeiten erheblich.