Dermatochalasis ist ein Begriff, der als überschüssige Haut der oberen und / oder unteren Augenlider definiert ist. Die Augenlidhaut ist dünn und neigt zu feinen Falten. Redundante Haut ist oft mit Fett Herniation, Abstieg der Augenbrauen und Abstieg der Mitte des Gesichts verbunden. Fetthernien treten am häufigsten in der superomedialen Region und im inferomedialen und zentralen Teil auf. Darüber hinaus entwickeln sich mit zunehmendem Alter variable Schwellungen aufgrund von Augenlidödemen und Verfärbungen durch venöse Leckagen (schwarze Ringe unter den Augen). Es ist eine häufige Erkrankung und wird bei älteren Menschen gesehen, aber gelegentlich auch bei jungen Erwachsenen. Es ist häufiger im oberen Augenlid, kann aber auch in den unteren Augenlidern gesehen werden.
Gemeinsame Faktoren, die zu diesem laxen und redundanten Augenlidgewebe beitragen, sind:
- Altern.
- Verlust von elastischem Gewebe in der Haut.
- Schwächung des Bindegewebes des Augenlids.
- Wirkung der Schwerkraft.
- Sonnen- und altersbedingte Degeneration von Kollagen.
- Abstammung des Brauenkomplexes (Retro- orbicularis oculi fat oder DACH) und des Malarkomplexes (suborbicularis oculi fat oder SOOF).
- Aktinische Exposition und Rauchen beschleunigen die Entwicklung von Veränderungen.
Symptome :
Dermatochalasis kann asymptomatisch sein. Es ist normalerweise ein bilateraler Zustand.
Es kann mit
- Redundante obere Augenlid Haut, die mit Herniation von orbitalem Fett (Steatoblepharon) durch ein schwaches Septum verbunden sein kann.
- Behinderung der oberen Gesichtsfelder durch überschüssige Lidhaut.
- Reizung der Augen.
- Blepharitis.
- Ektropium des unteren Augenlids.
- Entropie des oberen Augenlids.
- Dermatitis.
- Fülle oder Schwere der oberen Augenlider.
- ‚Taschen‘ in den unteren Augenlidern.
- Falten im unteren Augenlid und am seitlichen Canthus.
Ursachen
Dermatochalasis ist auf einen altersbedingten Verlust der Hautelastizität und eine Schwächung des Bindegewebes des Augenlids zurückzuführen, der normalerweise bei älteren Menschen auftritt.
Pathophysiologie
Die Pathophysiologie der Dermatochalasis stimmt mit den normalen Alterungsveränderungen der Haut der Augenlider überein. Dies beinhaltet den Verlust elastischer Fasern, die Ausdünnung der Epidermis und die Redundanz der Haut. Chronisches Infiltrat kann vorhanden sein, wenn es mit Dermatitis assoziiert ist.
Histologisch erscheint die Epidermis dünn und glatt. Dermis zeigt einen gewissen Verlust an elastischem und kollagenem Gewebe sowie eine Zunahme der Kapillarvaskularität. Es kommt häufig zu einer basophilen Degeneration des Kollagens (aktinische Elastose) und einer leichten lymphozytären Entzündungsreaktion.
Systemische Assoziationen
Systemische Erkrankungen, die Patienten zur Entwicklung einer Dermatochalasis prädisponieren, sind
- Schilddrüsen-Augenkrankheit.
- Hereditäres angioneurotisches Ödem.
- Trauma.
- Nierenerkrankung.
- Amyloidose.
- Cutis laxa.
- Ehlers-Danlos-Syndrom.
- Xanthelasma.
Genetische Faktoren können bei einigen Patienten ebenfalls eine Rolle spielen.
Diagnose
Die Diagnose hängt von den klinischen Merkmalen ab.
Es produziert kosmetisches Problem wie Falten im unteren Augenlid und am seitlichen Canthus, ‚Taschen‘ in den unteren Augenlidern und Fülle oder Schwere der oberen Augenlider.
Funktionell kann es Blepharitis, Dermatitis, Entropie des oberen Augenlids, Ektropie des unteren Augenlids, Reizung der Augen und Behinderung der oberen Gesichtsfelder verursachen.
Auswertung
- Identifizieren Sie vorbestehende Blepharoptose, Brauenptose, Tränendrüsenvorfall oder horizontale Lidlaxität.
- Die seitliche Wölbung des Oberlids sollte als Tränendrüsenvorfall erkannt und von Fettpolstern unterschieden werden.
- Koexistente Dermatochalasis der Augenlider und Leptose können durch Anheben der Augenbrauen getestet werden.
- Die interpalpebrale Fissur- und Levatorfunktion sowie der Randreflexabstand von Ober- und Unterlid sollten dokumentiert werden.
- Die Lidfalte sollte in Millimetern gemessen werden.
Differentialdiagnose
Dermatochalasis kann von Erkrankungen wie
- Angeborener oder erworbener Ptosis unterschieden werden.
- Augenbrauen-Ptosis.
- Floppy-Augenlid-Syndrom.
- Ödem des Augenlids/Blepharochalasis.
- Prolaps der Tränendrüse.
Management
Management sollte unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden.
Die Behandlung der Dermatochalasis erfolgt hauptsächlich chirurgisch.
Medizinische Therapie
- Mundhygiene und topische Antibiotika können für Blepharitis erforderlich sein.
- Topische Steroide sind hilfreich bei Dermatitis.
- Topische Gleitmittel sind hilfreich bei Patienten, die trockene Augen entwickeln.
Chirurgische Therapie
- Verfahren wie die Oberlid-Blepharoplastik zur Entfernung von überschüssiger Augenlidhaut und Augenhöhlenfett mit Rekonstruktion der Oberlidfalte sind hilfreich.
- Patienten mit assoziierter Ptosis (Herabhängen des Augenlids) benötigen möglicherweise eine Ptosis-Operation.
- Bei Patienten mit trockenen Augen können temporäre Kollagen-Punktionsstopfen, permanente Punktionsstopfen oder Punktions-Kauter eingesetzt werden.
Prognose
Ergebnisse sind in der Regel gut mit der richtigen Diagnose und chirurgische Blepharoplastik.
Komplikationen
Prävention
Rauchen und Augenlidreiben sollten vermieden werden.
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