Die Geburt kann so viele Dinge sein: magisch, überwältigend und erschreckend, um nur einige zu nennen. Aber die Aussicht, während einer vaginalen Geburt unter den Gürtel zu reißen, ist für viele schwangere Menschen ein besonders besorgniserregender Aspekt. „Es ist wahrscheinlich eine der ersten Fragen, die Menschen stellen, was sie während der Wehen und der Entbindung erwarten können“, sagt Jamil Abdur-Rahman, MD., board-certified ob / Gyn und Vorsitzender der Geburtshilfe und Gynäkologie am Vista East Medical Center in Waukegan, Illinois, erzählt SELF.
Zwischen 53 und 79 Prozent der vaginalen Lieferungen führen zu einer Art Reißen, nach dem American Congress of Geburtshelfer und Gynäkologen. Aber – tiefe Atemzüge – es ist normalerweise nicht die katastrophale Situation, die Sie sich vorstellen könnten.
Ihr Körper leistet hervorragende Arbeit bei der Vorbereitung Ihrer Vagina auf das massive Unterfangen der Geburt. „Schwangerschaft ist ein Zustand mit hohem Östrogengehalt, der das Gewebe gut, stark und dehnbar macht“, sagt Mary Jane Minkin, MD, klinische Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Yale Medical School, gegenüber SELF. „Es gibt auch ein Hormon namens Relaxin, das hilft, Gewebe zu dehnen und das Schambein zu bewegen, um das Kind dort rauszulassen.“ Das Protein Elastin kommt ebenfalls ins Spiel und bereitet Ihre Vagina darauf vor, besonders biegsam zu sein“, erklärt Abdur-Rahman. Aber da Ihre Vagina nur so viel aufnehmen kann, selbst wenn Sie sich auf das beeindruckende Dreifache ihrer üblichen Größe ausdehnt, um ein Baby zu bekommen, kann es immer noch zu Rissen kommen.
Es gibt verschiedene Grade des Reißens während der Geburt, und die meisten Menschen müssen sich nur mit den weniger ernsten auseinandersetzen.
Das wären Schnittwunden ersten und zweiten Grades. „Erster Grad bedeutet, dass das Schleimhautgewebe, das die Vagina auskleidet, gerissen wurde“, sagt Abdur-Rahman. „Manchmal muss der Arzt nicht einmal Stiche setzen, sie drücken nur, um die Blutung zu stoppen.“ In jedem Fall sollte die Heilung nur wenige Wochen dauern.
Dank des Drucks des Babys, das herauskommt, können auch Ihre kleinen Schamlippen reißen. Obwohl sich der Grad des Reißens nur auf Vagina, Perineum und Anus bezieht, sagt Abdur-Rahman, dass dies im Grunde Tränen ersten Grades sind. “ sind leicht mit Stichen zu reparieren, aber manchmal fangen Ärzte sie nicht“, sagt er. Sie heilen normalerweise von selbst. Manchmal kann die Haut gespalten bleiben, wo sie einmal zusammengefügt wurde, so dass einige Menschen mit dem Aussehen unzufrieden sind (was später mit einer Operation behoben werden kann, wenn es Sie stört).
Tränen zweiten Grades haben diesen vaginalen Aspekt, aber es gibt auch eine Spaltung am Perineum oder im Bereich zwischen Vagina und Anus. Das erfordert normalerweise Stiche, sagt Abdur-Rahman, und kann auch ein paar Wochen dauern, um zu heilen.
Mit Tränen dritten Grades wird es ernster. Dabei handelt es sich um Wunden am Analsphinkter oder um den Muskel, der eine Versiegelung erzeugt, die es Ihnen ermöglicht, bei Bedarf Gas zu kacken oder durchzulassen, es aber festzuhalten, wenn dies nicht der Fall ist. Dann reißen Tränen vierten Grades die Auskleidung des Anus über alles andere.
Tränen dritten und vierten Grades erfordern oft eine chirurgische Behandlung, erklärt Abdur-Rahman. Wenn sie nicht rechtzeitig erkannt oder richtig behandelt werden, können sie zu austretendem Gas oder Stuhl führen oder Fisteln (abnormale Passagen) zwischen Rektum und Vagina verursachen, die eine Operation erfordern.
Ärzte machen nicht mehr so oft Episiotomien (präventives Abschneiden des Perineums) wie früher.
Geburtshelfer verließen sich häufig auf das Verfahren, um während der Geburt vor Reißen zu schützen. „Der Gedanke war, dass es dazu beitrug, Schnittwunden und Beckenbodenfunktionsstörungen nach der Geburt vorzubeugen“, sagt Abdur-Rahman. Aber die Forschung begann zu zeigen, dass Episiotomien nicht viel getan haben, um diese Probleme abzuwehren, und in der Tat können natürliche Tränen besser heilen als Episiotomien, erklärt Minkin.
Minkin sagt, als sie in den späten 70ern und frühen 80ern zum ersten Mal in der Praxis war, waren Episiotomien der Standard. Aber sie sind stark zurückgegangen, besonders seit 2006, als ACOG von routinemäßigen Episiotomien abgeraten hat. „Nun, die offizielle Empfehlung ist, sie zu vermeiden – wenn jemand ein bisschen reißt, reißt er ein bisschen“, sagt Minkin und stellt fest, dass es bestimmte Ausnahmen gibt.
Einer ist, wenn das Kind besonders groß ist. Dies wird als fetale Makrosomie bezeichnet, was bedeutet, dass das Geburtsgewicht des Babys mehr als 8 Pfund und 13 Unzen beträgt. In diesen Fällen benötigen Ärzte möglicherweise mehr Platz, um spezielle Manöver durchzuführen, um das Baby sicher herauszuholen, erklärt Abdur-Rahman. Selbst wenn das Baby eine normale Größe hat, wenn eine oder beide Schultern stecken bleiben, kann eine Episiotomie immer noch in Ordnung sein, erklärt Minkin.
Ärzte können sich auch für eine entscheiden, wenn sie feststellen können, dass Sie aus einem anderen Grund zu starken Tränen neigen. „Wenn jemand wirklich die Hölle aus ihrem Hintern reißen wird, ist eine Episiotomie wahrscheinlich besser“, sagt Minkin.
Nun, hier ist eine Beruhigung über das Reißen während der Geburt.
Die meisten Menschen, die vaginal gebären, haben keine starken Tränen. „Tränen ersten Grades sind am häufigsten, dann geht es linear“, sagt Minkin und erklärt, dass Tränen vierten Grades weitaus weniger gemeldet werden als die anderen. ACOG stellt auch fest, dass Ärzte in der Lage sein können, Dinge wie perineale Massage oder warme Kompressen zu verwenden, um das Risiko von schweren Tränen während der Geburt zu reduzieren, obwohl es nicht sicher ist. Wie für die Prävention zu Hause, sagt Minkin, dass es keine Beweise gibt, um Methoden wie das Massieren des Bereichs auf eigene Faust mit Gleitmittel oder Öl zu unterstützen, obwohl, wenn Sie es ausprobieren möchten, fühlen Sie sich frei (seien Sie vorsichtig mit Öl in Ihrer Vagina, abhängig von der Art und Ihrer Empfindlichkeit).
Selbst wenn Sie einen Riss dritten oder vierten Grades haben, sollte es Ihnen gut gehen, solange die Ärzte ihn angemessen behandeln. „Wenn die Reparatur gut gemacht ist, sollte es keine langfristigen Probleme geben“, sagt Minkin. Wenn Sie in Zukunft mehr Kinder haben, werden Sie wahrscheinlich weniger reißen. „Das Gewebe ist dehnbarer und neigt dazu, verzeihender zu sein“, sagt Minkin und fügt hinzu, dass dies in ihrer eigenen Erfahrung wahr war.
Ein Teil dessen, was all dies so beängstigend macht, ist der Gedanke daran, wie schmerzhaft es sein muss, dass irgendetwas in der vaginalen Nachbarschaft reißt. (Minkin sagt, dass einige Frauen nach elektiven Kaiserschnitten fragen, um die Möglichkeit des Reißens insgesamt zu vermeiden. Sie empfiehlt es nicht: Es ist „verdammt viel einfacher“, sich von natürlichem Reißen oder sogar einer Episiotomie zu erholen, als von einem Kaiserschnitt, sagt sie.) Die Wahrheit ist, dass Sie wahrscheinlich nicht das tatsächliche Reißen spüren werden, während es passiert. „Die gleichen Nerven, die den Schmerz der Platzwunde übertragen, übertragen den Schmerz und den Druck der Wehen und der Entbindung“, sagt Abdur-Rahman. „Oft verspüren die Menschen erst danach Schmerzen.“
Zu diesem Zeitpunkt haben die Ärzte wahrscheinlich die Tränen gefunden, sodass Sie bereits auf dem Weg der Genesung sind (was zugegebenermaßen schwierig, aber machbar sein wird). Es gibt einige Dinge, die Sie tun können, um den Vorgang so angenehm wie möglich zu gestalten, z. B. die Verwendung einer Quetschflasche, um den Bereich beim Pinkeln mit warmem Wasser zu übergießen, Eisbeutel aufzutragen und Stuhlweichmacher einzunehmen.
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