Unsere Studie zeigte, dass die Verkeilung von Wirbelkörper und Bandscheibe sowohl in der Brustwirbelsäule als auch in der Lendenwirbelsäule konsistent vorhanden war. In der Brustwirbelsäule war die Verkeilung des Wirbelkörpers im Vergleich zur Bandscheibe ausgeprägter. In der Lendenwirbelsäule war jedoch das Verkeilen der Bandscheibe deutlicher. Der Fortschritt der skoliotischen Kurven wird allgemein nach dem Hueter-Volkmann-Gesetz angesehen. Gemäß diesem Gesetz wird epiphysäres Wachstum gehemmt, wenn Druckkraft auf es einwirkt, und stimuliert, wenn Distraktionskraft angewendet wird. Basierend auf diesem Gesetz hat Roaf einen Teufelskreis in Bezug auf das Fortschreiten der Kyphose vorgeschlagen. Demnach würde eine minimale Verkeilung der Wirbel eine abnormale Druckkraft auf die Wirbelendplatte erzeugen, die die Verkeilung nach dem Hüeter-Volkmann-Gesetz weiter erhöhen und somit weitere abnormale Kräfte erzeugen würde. Mit diesem Prinzip wurden skoliotische Kurven in Tierversuchen reproduziert, wie sie von Braun et al . Er schuf eine idiopathische Art von Deformität bei Ziegen, indem er Kräfte über die Wirbelsäule ausübte. Er fand auch eine Verkeilung der Wirbel ähnlich der Skoliose beim Menschen. In ähnlicher Weise konnten Mente et al. und Stokes et al. in separaten Studien an Rattenschwanzmodellen nicht nur eine Skoliose-ähnliche Deformität erzeugen, sondern sie auch korrigieren, wenn die Kräfte umgekehrt wurden.
In der Brustwirbelsäule entsprach das Keilmuster der Wachstumsmodulation somit dem Hueter-Volkmannschen Gesetz . Es wurde mehr in Richtung der apikalen Region der Kurven gesehen, allmählich abnehmend gegen Ende Wirbel, die das Gesetz unterstützen. In unserer Studie wurde die maximale Verkeilung im apikalen Wirbel beobachtet. Dieses Ergebnis stimmte mit der Studie von Stokes und Aronsson überein, was auf eine Verkeilung der Bandscheiben und der Wirbel bei progressiver Skoliose hindeutet. Die aktuelle Studie zeigt auch, dass die Lastverteilung am Scheitelpunkt immer maximal konzentriert ist, wenn man davon ausgeht, dass die Verkeilung durch mechanisch moduliertes Wachstum entsteht. Die Rolle der Rippen konnte jedoch bei der Brustwirbelsäule bei Skoliose nicht vernachlässigt werden. Zahlreiche Autoren haben über die Rolle der Rippendeformität als Pathogenese der Skoliose oder der Rippenresektion zur Korrektur der Skoliose berichtet. Xiong und Sevastik verkürzten bei einem 7-jährigen Mädchen mit Skoliose drei konkave Seitenrippen und berichteten von einer Korrektur von 36%. Bei einem 7-jährigen Kind sollte jedoch die Rolle der spontanen Korrektur der Kurve nicht vergessen werden. Hat die Rippenasymmetrie bei 10 thorakalen idiopathischen Skoliosen gemessen und festgestellt, dass der konvexe Rippenwirbelwinkel (RVA) kleiner ist als der konkave RVA zwischen T2–T8 und umgekehrt zwischen T9–T12. Haben eine Beziehung zwischen Rippenbuckeldeformität und Wirbelrotation bei idiopathischer Skoliose hergestellt. In der Gegenwart haben wir jedoch nicht den Unterschied in der RVA zwischen konvexer und konkaver Seite gemessen, um die Rippenasymmetrie herauszufinden, die in dieser Studie eine Lücke sein kann.
Im Gegensatz zur Brustwirbelsäule zeigte die Lendenwirbelsäule keinen signifikanten Unterschied in der Verkeilung des Wirbelkörpers zwischen dem apikalen und anderen Wirbeln; Es ist jedoch ein signifikanter Befund, dass die Bandscheiben der gleichen Art der Verkeilung folgen, wie es bei der Brustwirbelsäule der Fall ist. Tatsächlich sind Bandscheiben in der Lendenwirbelsäule flexibler als Bandscheiben im Brustbereich; so erklärt eine höhere Spannungskonzentration in der Bandscheibe eine stärkere Verkeilung als in den Wirbelkörpern. Laut Stokes und Aronsson war bei den Patienten mit idiopathischer Skoliose, die eine thorakale Hauptkurve aufwiesen, die Verkeilung an der Spitze in den Wirbeln größer als in den Bandscheiben, während das Gegenteil im Allgemeinen an der Spitze der großen lumbalen und thorakolumbalen Skoliosekurven festgestellt wurde. Daher stützen die Ergebnisse ihrer Studie nicht die Hypothese von Taylor, dass die Keildeformität überwiegend in den Bandscheiben beginnt und anschließend mit Kurvenverlauf die Wirbel verkeilt werden. Die Aufteilung der Verkeilung zwischen Wirbeln und Bandscheiben in Brust- und Lendenwirbelkurven kann mit der unterschiedlichen Bandscheibendicke (relativ zur Wirbelhöhe) in diesen beiden anatomischen Regionen zusammenhängen. Unsere Ergebnisse zeigten auch ähnliche Ergebnisse und wir stimmen daher ihrer Schlussfolgerung zu, dass bei jugendlicher idiopathischer Skoliose die Verkeilung in Bandscheibe und Körper je nach anatomischer Region unterschiedlich sein wird, selbst bei gleicher Art von Kurve. Stokes und Morse berichteten, dass Muskelaktivierungsmuster, die eine Belastung der Wirbelsäule erzeugen, den Kurvenverlauf nicht fördern. Sie haben ihre Studie in der Lendenwirbelsäule durchgeführt und sie dachten, dass Skoliose eine andere Muskelaktivierung annehmen kann und so haben sie die Muskelrolle für den Kurvenverlauf nicht unterstützt. Puustjarvi et al berichteten in ihrer Studie, dass Langstreckenlauf bei Ausgrabungen zu einer Verringerung des Proteoglycangehalts von Hals- und Brustscheiben führt, die Bandscheiben jedoch zunehmen. Die Unterschiede in Abhängigkeit von der Wirbelsäulenregion wurden auf unterschiedliche biomechanische Anforderungen zurückgeführt, was zeigt, dass die Eigenschaften der mechanischen Belastung die Bandscheibenkomponente beeinflussen können. Urban et al stellten fest, dass die Diffusion von gelösten Stoffen in die apikale Scheibe (gemessen durch den Fluss von Lachgas) aufgrund abnormaler mechanischer Belastung der Bandscheibe reduziert wurde. Sie spekulierten, dass es bei Skoliose eine Kombination aus Überlastung und Bewegungseinschränkung aufgrund von Bandscheibendegeneration gibt, die bei älteren Menschen zu einer Kurvenentwicklung führt. Da die Bandscheibe avaskulärer Natur ist, kann die Umkehrung von Belastung und Stress die Bandscheibendegeneration und das Verkeilen des Rückens nicht rückgängig machen, und dies ist wahrscheinlich der Grund, warum die Lumbalkurve mit einer konservativen Behandlung nur schwer zu behandeln ist. Darüber hinaus ist das Verkeilen der Bandscheibe ein konsistenter Befund bei der Lumbalskoliose. Dies war wieder mehr in Richtung der Spitze der Kurve.
Grivas et al. haben vorgeschlagen, dass das Verkeilen des Wirbelkörpers später auftritt, wenn der Cobb-Winkel zunimmt und bei kleinen Cobb-Winkeln kein Wirbelkeilen auftritt. Basierend auf ihren Ergebnissen schlugen sie vor, dass, wenn die Deformität initiiert wird, Bandscheibe verkeilt gefunden wird, aber nicht Wirbelkörper, aufgrund der erhöhten Plastizität der Scheibe. Kürzlich schlugen sie ein theoretisches Modell der idiopathischen Skoliose-Pathogenese vor, das die Rolle der Bandscheibe bei der Korrektur skoliotischer Kurven beschreibt. Sie schlugen vor, dass das Verkeilen der elastischen Bandscheibe in der unreifen skoliotischen Wirbelsäule durch Anwendung von Korrekturkräften entweder durch Verstrebungen oder Klammern rückgängig gemacht werden könnte, was letztendlich zu einer Modulation der Bandscheibenzusammensetzung führt. Vergleicht man jedoch die Verkeilung der Wirbel mit der Verkeilung der Bandscheiben, zeigt unsere Studie, dass die Verkeilung der Bandscheiben ein weitaus wichtigerer Bestandteil der Lumbalskoliose ist. In ähnlicher Weise war das Verkeilen der Bandscheibe in der Brustwirbelsäule weit geringer als das Verkeilen der Wirbel, was besagt, dass das Verkeilen der Wirbel ein viel wichtigerer Bestandteil der Skoliose in der Brustwirbelsäule war. Der Unterschied könnte auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass unsere Studienpopulation aus etablierten skoliotischen Patienten bestand, nicht aus denen, die die Kurve initiierten. Und deshalb konnten wir in der Brustwirbelsäule mehr Wirbelkeilung beobachten als die Bandscheiben, was unsere Hypothese der Differentialkeilung in der Lenden- und Brustwirbelsäule bestätigt (Tabelle 2). In einer ähnlichen Studie zeigten Stokes und Aronsson auch, dass sowohl bei idiopathischen als auch bei neuromuskulären Skoliosegruppen die mittlere Verkeilung der Wirbel mehr war als die Verkeilung der Bandscheibe in der Thoraxregion; Das Gegenteil wurde in Kurven in den lumbalen und thorakolumbalen Regionen gefunden.(größeres Wirbelkörperkeilen in der Brustwirbelsäule und Bandscheibenkeilen in der Lendenwirbelsäule. Ihre Studie enthielt jedoch eine kleine Stichprobe von Patienten im Vergleich zu unserer Stichprobengruppe und der Zweck ihrer Studie bestand hauptsächlich darin, das Wirbelsäulenwachstum aufgrund des Wirbelkörpers nach dem Alter von zehn Jahren zu dokumentieren. Darüber hinaus haben wir auch mehr Keilwinkel in mehr Grad der Kurve festgestellt, was wiederum erklärt, dass die Verkeilung mit dem Fortschreiten der Skoliose zunimmt. Dieser Befund bestätigt erneut die Beobachtungen von Burwell et al, dass schwere und mittelschwere thorakale idiopathische Skoliose Der Thoraxhöcker korreliert mit dem Cobb-Winkel und der apikalen Wirbelrotation und der lateralen Asymmetrie des Rückens ist der wichtigste äußere Aspekt der Skoliose. Kürzlich sagte Stokes, dass in einem Vorhersagemodell der Entwicklung der Skoliose, das die ‚Teufelskreis‘ -Theorie simuliert und veröffentlichte Daten verwendet, eine kleine laterale Krümmung der Wirbelsäule asymmetrische Wirbelsäulenbelastung erzeugen kann, die asymmetrisches Wachstum und eine sich selbst fortsetzende progressive Deformität während des Skelettwachstums verursacht. Wir stimmen auch diesen Ergebnissen zu und glauben, dass unsere Ergebnisse des differentiellen Verkeilungs-Musters bei idiopathischer Skoliose ein möglicher Mechanismus für den ‚Teufelskreis‘ des Fortschreitens der Skoliose-Kurve sein könnten.
In der vorliegenden Arbeit konnten wir jedoch den Effekt der Wirbelrotation nach Schweregrad der Kurve nicht untersuchen, da wir die Rotationen Nash und Moe Methode gemessen haben, die nicht in Messung, sondern in Graden ist. Daher konnten wir den Schweregrad der Kurve nicht statistisch analysieren, da die meisten Rotationen Grad 1 waren. Wir denken, dass dies der Schwachpunkt in unserer Studie sein könnte, dass wir diese Ordnungsdaten nicht statistisch analysieren konnten.