Diagnose
Eine Rückfußfusion ist indiziert bei schwerer Arthritis, Instabilität oder einer Deformität, die mit nicht-chirurgischen Behandlungen nicht kontrolliert werden kann. Andere Zustände, wie schwerer Plattfuß, abnormale Verbindungen zwischen Knochen, übermäßig hohe Bögen und Gelenkinstabilität aufgrund neuromuskulärer Erkrankungen, können ebenfalls auf die Notwendigkeit einer Fusion hinweisen.
Patienten, die noch wachsen, sind keine idealen Kandidaten, da sie im Laufe des Wachstums zusätzliche Deformitäten entwickeln können. Patienten, die Tabak konsumieren, eine aktive Infektion haben oder ein schlechtes Heilungspotenzial haben, haben ein höheres Risiko für Komplikationen. Nicht-chirurgische Maßnahmen wie Verstrebungen und entzündungshemmende Medikamente sollten zuerst ausprobiert werden. Wenn ein anderer chirurgischer Eingriff, der das Gelenk intakt lässt, das gleiche Ziel erreichen kann, wird dieser Eingriff einer Fusion vorgezogen.
Behandlung
In einer dreifachen Arthrodese macht Ihr Fuß- und Knöchelorthopäde einen Einschnitt auf jeder Seite des Fußes und arbeitet in jedem Gelenk, wobei Knorpel entfernt, knöcherne Oberflächen aufgeraut und Defekte gefüllt werden. Sobald alle gewünschten Gelenke vorbereitet sind, werden sie in eine geeignete Position gebracht und die Hardware wird platziert, um die Rekonstruktion zu stabilisieren und eine gesunde Fusion zu fördern.
Erholung
Die Heilungsrate ist variabel und wird von vielen Faktoren beeinflusst. Im Allgemeinen wird der Fuß in eine Schiene gelegt und in den ersten zwei Wochen ohne Gewicht angehoben, um Schwellungen zu minimieren und die Heilung der Haut zu ermöglichen. Stiche können 2-3 Wochen nach der Operation entfernt werden.
Es können unterschiedliche Gewichtsprotokolle verwendet werden. Nachdem Anzeichen einer Heilung festgestellt wurden, ist eine fortschreitende Belastung zulässig, bis die vollständige Belastung erreicht ist. Dies dauert in der Regel drei Monate. Während dieses Vorgangs kann der Fuß in einen Gipsverband gelegt werden. Manchmal kann ein entfernbarer Stiefel eher als eine Besetzung benutzt werden.
Risiken und Komplikationen
Alle Operationen sind mit möglichen Komplikationen verbunden, einschließlich der Risiken im Zusammenhang mit Anästhesie, Infektionen, Schäden an Nerven und Blutgefäßen sowie Blutungen oder Blutgerinnseln.
Die meisten Patienten sind mit ihrem Ergebnis zufrieden, sobald sie eine erfolgreiche Fusion erreicht haben. In der Tat sind die meisten der Meinung, dass der Verlust der Bewegung ein sehr akzeptabler Kompromiss für die Schmerzreduktion ist. In den ersten zwei bis drei Wochen ist die wahrscheinlichste Komplikation ein Wundzusammenbruch und / oder eine Infektion. Diese werden am besten vermieden, indem Sie nicht rauchen, den Fuß anheben, jegliches Gewicht auf dem Fuß vermeiden und den chirurgischen Verband sauber und trocken halten. Es besteht auch die Gefahr, dass die Knochen nicht verschmelzen (eine Nicht-Union). Rauchen kann Sie einem erhöhten Risiko für Nicht-Rauchen aussetzen.
Die häufigste Langzeitfolge der Dreifacharthrodese ist die allmähliche Entwicklung von Arthritis in anderen Gelenken des Fußes und des Knöchels. Diese Veränderungen können Jahre oder sogar Jahrzehnte dauern und viele werden für den Patienten nie spürbar.
FAQs
Habe ich nach der Operation Steifheit?
Ja, Sie können ein gewisses Maß an Steifheit in Ihrem Fuß als Folge der Operation erwarten. Sie werden die Auf- und Abbewegung beibehalten, aber die Bewegung von Seite zu Seite wird begrenzt. Dies macht sich am deutlichsten auf unebenen Oberflächen bemerkbar, ist jedoch normalerweise ein guter Kompromiss für eine angemessene Schmerzlinderung, verbesserte Stabilität und / oder Deformitätskorrektur. Viele Patienten, die sich dieser Operation unterziehen, haben zunächst einen steifen, schmerzhaften Fuß; nach der Operation kann die Steifheit bestehen bleiben, aber die Schmerzen werden gelindert.
Kann ich zu meinen gewohnten Aktivitäten zurückkehren?
Sie können im Allgemeinen erwarten, zu den meisten Aktivitäten im Leben zurückzukehren, aber die Steifheit der seitlichen Bewegung schränkt bestimmte Aktivitäten ein, die diese Bewegung erfordern.
Wann kann ich erwarten, dass ich mich von einer dreifachen Arthrodese erholt habe?
In den ersten drei Monaten wird eine signifikante Heilung eintreten. Es dauert jedoch ungefähr ein Jahr, um eine maximale Verbesserung zu erzielen.
Gibt es Nebenwirkungen der Triple Arthrodese?
Da ein Teil des Fußes steifer wird, sind andere Strukturen gezwungen, mehr Stress zu akzeptieren, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sie sich abnutzen. Dies dauert oft viele Jahre oder Jahrzehnte, um sich bemerkbar zu machen.
Kann ich in normale Schuhe passen?
Typischerweise passen Patienten nach der Operation besser in einen Schuh als vor der Operation.
Wann kann ich meinen Fuß belasten?
Eine partielle Belastung ist in der Regel zulässig, sobald die Schnitte verheilt sind. Die volle Belastung dauert in der Regel zwischen 2 und 4 Monaten.