Eintauchen in Wasser während der Wehen zur Schmerzlinderung – evidenzbasierte Geburt®

Hallo zusammen. Im heutigen Video werden wir über das Eintauchen von Wasser während der Wehen und der Geburt zur Schmerzlinderung sprechen. Mein Name ist Rebecca Dekker, und ich bin Krankenschwester mit meinem Doktortitel und der Gründer von Evidence Based Birth. Im heutigen Video setzen wir unsere Schmerzmanagementserie fort, indem wir über die Auswirkungen des Eintauchens von Wasser auf Schmerzen während der Wehen und der Geburt sprechen.

Definitionen

Zunächst möchte ich Ihnen helfen, einige Begriffe zu definieren. Während des Eintauchens in Wasser während der Wehen gerät eine Person in eine Wanne oder einen Pool mit warmem Wasser, bevor das Baby geboren wird. Bei einer Wassergeburt bleibt die Person während der eigentlichen Geburt des Babys im Wasser, und das Baby wird direkt nach der Geburt an die Wasseroberfläche gebracht.

Das Wort Hydrotherapie wird manchmal verwendet, um die Verwendung des Eintauchens von Wasser während der Wehen und der Geburt zu beschreiben. Hydrotherapie ist ein häufig verwendetes Komfortmaß, das in vielen verschiedenen klinischen Fachgebieten eingesetzt wird. Zum Beispiel kann es verwendet werden, um schmerzende oder schmerzende Muskeln oder Gelenke zu beruhigen, und es kann für Komfort verwendet werden, wenn Sie Krämpfe mit Ihrer Periode haben oder einfach nur für die Selbstpflege, wie ein warmes Bad am Ende eines stressigen Tages. In diesem Video werden wir über die Verwendung von warmem Wasser bei Wehen und Geburten sprechen.

Wie häufig ist das Eintauchen in Wasser während der Wehen?

In der 2013 veröffentlichten Umfrage Listening to Mothers untersuchten die Forscher Personen, die in den Jahren 2011 und 2012 in US-Krankenhäusern geboren haben. Sie fanden heraus, dass 8% der Menschen berichteten, zu jedem Zeitpunkt während der Wehen in eine warme Wanne mit Wasser zur Schmerzlinderung zu kommen, und 10% beschrieben, eine heiße Dusche während der Wehen zur Schmerzlinderung zu verwenden.

Eine frühere Umfrage von Listening to Mothers ergab, dass 49% der Menschen, die während der Wehen ein warmes Bad benutzten, dies als „sehr hilfreich“ zur Schmerzlinderung bezeichneten, und 32% der Menschen, die während der Wehen duschten, bezeichneten dies als „sehr hilfreich“. Im Gegensatz dazu nur 24% der Menschen, die Opioide durch ihre IV gegeben wurden – das sind Morphin-ähnliche Medikamente – nur 24% sagten, dass diese „sehr hilfreich“ waren. Obwohl berichtet wurde, dass die Hydrotherapie für Mütter hilfreicher ist als Opioide, verwendeten nur 6% der Mütter in dieser Studie das Eintauchen in Wasser in eine Wanne oder einen Pool, während 30% Opioide erhielten. Im Allgemeinen wird die Verwendung von warmem Wasser während der Wehen nicht ausreichend genutzt und ist dies seit geraumer Zeit.

Evidenz zum Eintauchen in Wasser während der Wehen zur Schmerzlinderung aus randomisierten, kontrollierten Studien

In einer Metaanalyse kombinieren Forscher die Ergebnisse verschiedener Studien, um stärkere Beweise zu erhalten. Im Jahr 2009 kombinierten Cochrane-Forscher Beweise aus 11 verschiedenen randomisierten, kontrollierten Studien zum Eintauchen in Wasser während der Wehen. Sie fanden heraus, dass Menschen, die während der Wehen in Wasser eintauchten, seltener Epidurale oder Spinale zur Schmerzlinderung benötigten.

Eine kürzlich von Shaw-Battista im Jahr 2017 durchgeführte Überprüfung untersuchte sieben randomisierte Studien mit mehr als 2.600 Teilnehmern, die während der Wehen vor einer regulären Landgeburt in Wasser getaucht wurden. Das waren keine Wassergeburten. Sechs der sieben Studien untersuchten die Auswirkungen des Eintauchens von Wasser während der Wehen auf die Schmerzlinderung. Sie alle fanden heraus, dass das Eintauchen in Wasser eine wirksame Schmerzbehandlung während der Wehen ermöglichte. Eine Studie fand auch heraus, dass das Eintauchen in Wasser die Angst bei der Mutter während der Wehen reduzierte und dass es nur etwa 15 Minuten dauerte, bis diese Abnahme der Angst in einer Wanne mit warmem Wasser stattfand.

Eine weitere Studie untersuchte Kommentare, die Mütter in einer Umfrage nach der Geburt machten. Sie fanden heraus, dass das Eintauchen in Wasser während der Wehen die Zufriedenheit der Mutter wirklich erhöhte, insbesondere wie zufrieden sie mit der Privatsphäre und der Bewegungsfähigkeit waren. Die Wörter, die am häufigsten mit dem Eintauchen in Wasser während der Wehen in Verbindung gebracht wurden, waren „Schmerzlinderung“ und „Entspannung“.

Evidenz zur Wassergeburt zur Schmerzlinderung aus randomisierten, kontrollierten Studien

Wenn Sie nicht nur während der Wehen in eine Wanne eintauchen, sondern auch die eigentliche Geburt in der Wanne haben möchten – einschließlich der Schubphase und wo das Baby tatsächlich herauskommt – gibt es Hinweise darauf, dass die Wassergeburt eine vernünftige Wahl für gesunde Menschen mit unkomplizierten Schwangerschaften ist.

Wir hatten kürzlich zwei randomisierte kontrollierte Studien zur Wassergeburt selbst veröffentlicht. Die größte randomisierte, kontrollierte Studie zur Wassergeburt wurde 2013 veröffentlicht. Diese Studie fand im Iran statt, und es gab 100 Personen in der Wassergeburtsgruppe und 100 Personen in der Landgeburtsgruppe. Am Ende blieben 83 Menschen im Wasser, um zu gebären, und 88 Menschen gebar an Land. Die Studie wurde auf Persisch veröffentlicht, aber dank unserer freiwilligen Übersetzer konnten wir einige Details erhalten. Die Forscher fanden heraus, dass Menschen in der Wassergeburtsgruppe weniger Schmerzen berichteten, aber sie gaben keine Details darüber, wie Schmerzen gemessen wurden.

Im Jahr 2015 ordneten Forscher aus China zufällig 60 Personen der Wassergeburt und 60 Personen der Landgeburt zu. Jeder gebar in seinen zugewiesenen Gruppen. In dieser Studie hatte die Waterbirth-Gruppe, genau wie die vorherige, niedrigere Schmerzwerte. Nur 3% der Menschen in der Wassergeburtsgruppe hatten Schmerzen Grad III, die sie als „mäßige Schmerzen und Unfähigkeit zur Zusammenarbeit mit dem Arzt“ bezeichneten, gegenüber 23% der Menschen in der Landgeburtsgruppe Schmerzen Grad III.

Evidenz zur Wassergeburt zur Schmerzlinderung aus Beobachtungsstudien

Wir haben auch viele Beweise aus Beobachtungsstudien zur Wassergeburt, in denen Menschen untersucht werden, die im Wasser gebären und aufzeichnen, was passiert ist.

In einem systematischen Review von Nutter et al. im Jahr 2014 stellten sie fest, dass Menschen, die eine Wassergeburt verwendeten, seltener Schmerzmittel verwendeten als Menschen, die an Land geboren wurden. Sie berichteten auch, dass Mütter nach einer Wassergeburt zufriedener mit ihrer Schmerzlinderung waren als nach einer Landgeburt.

Große Eberhard (2005) Studie

Eine der detailliertesten Studien zur Wassergeburt wurde 2005 von Eberhard durchgeführt. Sie folgten ungefähr 3.000 Menschen, die eine Wassergeburt hatten, 3.000 Menschen, die eine Landgeburt in einem Bett hatten, und ungefähr 1.400 Menschen, die auf einem speziellen Geburtsstuhl an Land zur Welt kamen. Die Forscher fanden heraus, dass, wenn sie die Gesamtschmerzintensität über alle drei Stadien der Arbeit gemessen haben, es sich nicht zwischen den drei Gruppen unterschied. Die Menschen, die Bettgeburten an Land wählten, empfanden jedoch in der ersten Phase der Wehen mehr Schmerzen, was dazu führte, dass sie mehr Medikamente gegen Schmerzen erhielten. Menschen, die sich dafür entschieden, im Wasser zu gebären oder auf einem speziellen Geburtsstuhl zu gebären, kamen eher ohne Schmerzmittel durch die Wehen. Da die Schmerzen in allen drei Gruppen hoch waren, schlugen die Forscher vor, dass das Eintauchen in Wasser während der Wehen und der Wassergeburt die Schmerzen genauso schlecht lindert wie Morphium-Medikamente, da dies die Medikamente waren, die in den anderen Gruppen am häufigsten verwendet wurden. Menschen, die im Bett geboren wurden, durften auch epidurale haben.

Die Forscher fanden heraus, dass die Wassergeburtsgruppe während der Schubphase mehr Schmerzen empfand, wahrscheinlich weil sie keine Epiduralanästhesie hatten wie in der Landgeburtsgruppe. Zu diesem Zeitpunkt fragten sie die Leute tatsächlich während der Schubphase: „Was ist dein Schmerz gerade?“Aber dann haben sie etwas wirklich Interessantes gemacht. Sie fragten sie während der Geburt und dann auch nach der Geburt.

Erinnerung an Schmerzen nach der Geburt

Während der Geburt nahmen die Menschen mit Wassergeburten mehr Schmerzen wahr als die Menschen im Bett (von denen einige Epidurale hatten), aber nach der Geburt erinnerten sich die Frauen, die Wassergeburten hatten, in einer postpartalen Umfrage an weniger Schmerzen. Forscher glauben, dass das Eintauchen in Wasser Ihre Wahrnehmung so verändern kann, dass Sie nach der Geburt fast eine veränderte Erinnerung an die Erfahrung haben – eine positivere Erinnerung und eine weniger schmerzhafte Erinnerung. Dies könnte erklären, warum Frauen in vielen anderen Forschungsstudien im Allgemeinen sehr positive Wörter verwendet haben, um eine Wassergeburt zu beschreiben.

Was wäre, wenn die Menschen die Möglichkeit hätten, während der Wehen in Wasser einzutauchen?

Erinnern Sie sich, dass wir früher darüber gesprochen haben, wie das Eintauchen in Wasser während der Wehen und der Geburt eine zu wenig genutzte Schmerzlinderungsoption ist? In einer interessanten Studie untersuchten sie, wie viele Menschen sich für Wasser entschieden, wenn es für sie eine Option war. Dies war eine Studie von Vanderlaan im Nordwesten der USA. Sie blickten auf die Krankenakten von 327 Personen zurück, die die Möglichkeit hatten, während der Wehen in Wasser einzutauchen, was bedeutete, dass ihnen die Wanne zur Verfügung stand. Von diesen haben sich 82% tatsächlich für das Eintauchen in Wasser entschieden, daher war es eine sehr beliebte Wahl. Von den Müttern, die die Hydrotherapie in der Wanne initiierten, verließen nur 9% die Wanne, um die Schmerzen mit Medikamenten zu lindern. Die durchschnittliche Zeit in der Wanne betrug etwa zweieinhalb Stunden, und etwa die Hälfte der Mütter, die sich für die Wanne entschieden, entschied sich auch für die Geburt im Wasser. Außerdem fanden sie heraus, dass mehr als 70% der Menschen, die Wehen hatten, auch die Wanne benutzen konnten.

Selbsthypnose kombiniert mit Eintauchen in Wasser während der Wehen

Eine weitere interessante Studie untersuchte die Auswirkungen der Kombination von Selbsthypnose mit Eintauchen in Wasser während der Wehen. Ich weiß, dass Hypnobirthing und Hypnobabies® und andere Methoden in den Vereinigten Staaten und anderen Orten beliebt sind. Diese Studie ergab, dass, wenn das Eintauchen in Wasser mit Selbsthypnose kombiniert wird, die Menschen berichten, dass sie mit ihrer Schmerzlinderung im Durchschnitt zufriedener sind. Es scheint, dass diese beiden Komfortmaßnahmen wirklich Hand in Hand gehen, Hypnose anwenden oder tief entspannt sein und auch in einer Wanne mit warmem Wasser sein.

Berufsrichtlinien zum Eintauchen in Wasser während der Wehen und der Geburt

Wenn es um die Meinungen von Berufsverbänden zum Eintauchen in Wasser geht, unterstützen mehrere Berufsverbände, darunter das Royal College of Obstetricians and Gynecologists, das Royal College of Midwives im Vereinigten Königreich und das American College of Nurse Midwives und die American Association of Birth Centers, das Eintauchen in Wasser während der Wehen und der Geburt für gesunde Menschen mit unkomplizierten Schwangerschaften.

Der Amerikanische Kongress der Geburtshelfer und Gynäkologen und die American Academy of Pediatrics empfehlen, gesunden Menschen mit unkomplizierten Schwangerschaften das Eintauchen in Wasser während der Wehen anzubieten Begriff. Sie empfehlen jedoch, dass die Geburt an Land und nicht zu Wasser stattfindet. Trotzdem geben sie an, dass Sie, wenn Sie schwanger sind und einen wirklich starken Wunsch nach einer Wassergeburt haben, eine informierte Wahl treffen dürfen und dass Sie darüber informiert werden sollten, dass die Vorteile und Risiken dieser Wahl nicht untersucht wurden genug, um eine Anfrage nach einer Wassergeburt zu unterstützen oder zu entmutigen.

Was ist das Endergebnis?

Unter dem Strich haben Forscher herausgefunden, dass das Eintauchen von Wasser während der Wehen keine zusätzlichen Risiken für das Baby darstellt. Sie haben überwiegend festgestellt, dass es den Bedarf an Schmerzmitteln senkt und die Menschen mit ihrer Schmerzlinderung zufriedener fühlen lässt. Die Wirksamkeit der Hydrotherapie bei Schmerzen scheint weniger wirksam zu sein als eine epidurale oder spinale, aber wirksamer als die Verwendung von IV-Opioiden. Das Gute am Eintauchen in Wasser während der Wehen ist, dass es keine Nebenwirkungen zu geben scheint. Es gibt auch Hinweise darauf, dass das Eintauchen in Wasser während der Wehen die Zufriedenheit der Menschen mit ihrer Geburt und ihr Gefühl von Privatsphäre und Komfort erhöht. Mütter, die im Wasser wehen und gebären, erinnern sich in der Regel an ihre Erfahrungen als positiver und weniger schmerzhaft.

Das war’s für dieses Video. Fühlen Sie sich frei, den Rest unserer Videos auf Schmerz-Management in dieser Schmerz-Management-Playlist zu überprüfen. Wir haben auch eine YouTube-Video-Playlist alles über natürliche Induktionsmethoden. Danke an alle. Wiedersehen.

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