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Nursing Study Guide für Epilepsie

Epilepsie ist eine neurologische Störung, die Abnormalität der Gehirnaktivität beinhaltet. Der Patient mit Epilepsie kann Perioden ungewöhnlicher Empfindungen oder Verhaltensweisen sowie Anfälle erleben.

Er / sie ist sich möglicherweise nicht bewusst, was passiert, während der Anfall andauert. Die Diagnose einer Epilepsie erfordert das Auftreten von mindestens zwei nicht provozierten Anfällen.

Eine einzelne Anfallsepisode bedeutet nicht sofort, dass der Patient Epilepsie hat.

Epilepsie kann sich in einem einfachen leeren Blick manifestieren, der einige Sekunden anhält, oder in einem Anfall, bei dem ein Patient wiederholt Beine oder Arme zuckt.

Die Behandlung von Epilepsie konzentriert sich auf die Kontrolle von Anfällen.

Anzeichen und Symptome einer Epilepsie

• Leerer Blick für einige Sekunden
• Vorübergehende Verwirrung
• Verlust des Bewusstseins oder Bewusstseins
• Ruckartige Bewegungen der Arme und / oder Beine, die unkontrollierbar sind

Die Anzeichen und Symptome einer Epilepsie können auch von über die Art des auftretenden Anfalls.

Fokale Anfälle treten auf, wenn die abnormale Aktivität nur in einem Bereich des Gehirns auftritt. Zu den Symptomen fokaler Anfälle gehören Kribbeln, Schwindel, Geschmacks-, Seh-, Hör- oder Gefühlsveränderungen oder eine unwillkürliche ruckartige Bewegung eines Körperteils.

Einige fokale Anfälle können nur eine Bewusstseinsstörung auslösen, andere können jedoch zu einem vollständigen Bewusstseinsverlust führen.

In den Weltraum zu starren oder eine sich wiederholende Bewegung wie Kauen, Schlucken oder Handreiben auszuführen, kann als komplexer partieller Anfall angesehen werden.

Generalisierte Anfälle treten auf, wenn die abnormale Aktivität in allen Bereichen des Gehirns auftritt.

Dabei handelt es sich um tonische Anfälle (Muskelversteifung), klonische Anfälle (wiederholte, ruckartige Muskelbewegungen), tonisch-klonische Anfälle (Kombination aus Tonisch und klonisch, bei der Bewusstlosigkeit, Zungenbiss oder Verlust der Blasenkontrolle auftreten), myoklonische Anfälle (plötzliches und kurzes Zucken oder Zucken der Gliedmaßen), atonische Anfälle (Verlust der Muskelkontrolle) und Absence-Anfälle (Lippenklatschen, Augenblinzeln oder Starren in den Weltraum, normalerweise bei Kindern).

Ursachen der Epilepsie

Etwa 50% der Epilepsiefälle haben eine unbekannte Ursache. Einige Fälle können der Genetik zugeschrieben werden, wo in einer bestimmten Art von Epilepsie in der Familie läuft. Schlaganfall, Hirntumoren und andere Erkrankungen des Gehirns können Epilepsie verursachen.

Entwicklungsstörungen wie Autismus sowie pränatale Verletzungen können bei Kindern zu Epilepsie führen. Infektionskrankheiten wie virale Enzephalitis, AIDS und Meningitis können zu Epilepsie führen.

Komplikationen der Epilepsie

1. Sturz und Verletzung. Während eines Anfalls besteht für den Patienten ein höheres Sturzrisiko, das zu Knochenbrüchen oder Kopfverletzungen führen kann.
2. Auto- oder Maschinenunfälle. Es ist gefährlich für einen Epilepsiepatienten, Maschinen zu fahren oder zu bedienen, wenn ein Anfall zu einem Verlust der Muskelkontrolle oder zu einem Verlust des Bewusstseins führt.
3. Ertrinken. Patienten mit Epilepsie haben ein höheres Risiko zu ertrinken, da ein möglicher Anfall beim Baden oder Schwimmen auftritt.
4. Emotionale Probleme. Depression kann aus dem Verlust des Bewusstseins oder der Kontrolle während der Anfälle entstehen. Die Patienten können auch unter Angstzuständen oder Selbstmordgedanken leiden.
5. Schwangerschaftsprobleme. Antiepileptika bergen ein hohes Risiko für ungeborene Babys, Geburtsfehler zu entwickeln. Sowohl Mutter als auch Baby sind in großer Gefahr, wenn während der Schwangerschaft ein Anfall auftritt.
6. Status epilepticus. Ein Anfall von mehr als 5 Minuten kann zu dauerhaften Hirnschäden und schließlich zum Tod führen. Dies kann auch passieren, wenn eine erhöhte Häufigkeit von Anfällen mit vollständigem Bewusstseinsverlust auftritt.

Diagnose von Epilepsie

• Neurologische Untersuchung – zur Beurteilung der Wahrnehmung, motorischen Kapazität und des Verhaltens des Patienten
• Neuropsychologischer Test – zur Beurteilung der Sprach–, Gedächtnis– und Denkfähigkeiten des Patienten
• Bluttest – zur Überprüfung auf Infektionen oder andere Risikofaktoren, die mit Epilepsie zusammenhängen
• Elektroenzephalogramm (EEG) – zur Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Gehirns durch Platzieren von Elektroden auf der Kopfhaut
• Bildgebung – CT-Scan zur Visualisierung von Anomalien im Gehirn wie Blutungen, Zysten oder Tumoren; funktionelle MRT zur Messung des Blutflusses im Gehirn; PET-Scan zur Visualisierung aktiver Bereiche des Gehirns durch Injektion einer niedrig dosierten radioaktiven Flüssigkeit
• Ein CT-Scan verwendet Röntgenstrahlen, um Querschnittsbilder Ihres Gehirns zu erhalten. CT-Scans können Anomalien in Ihrem Gehirn aufdecken, die Ihre Anfälle verursachen könnten, wie Tumore, Blutungen und Zysten.

Behandlung von Epilepsie

1. Antiepileptika. Diese Medikamente werden verwendet, um das Auftreten von Anfällen zu verhindern. Häufige Antiepileptika sind Clonazepam (für alle Arten von Anfällen), Carbamazepin (generalisierte tonisch-klonische Anfälle), Levetiracetam (fokale Anfälle) und Lamotrigin (Zusatztherapie für die meisten Arten von Anfällen, außer myoklonischen Anfällen).
2. Epilepsiechirurgie. Das Versäumnis, Anfälle zu verhindern oder zu kontrollieren, kann einen chirurgischen Eingriff zur Behandlung von Epilepsie erfordern. Dies beinhaltet die Entfernung des Teils des Gehirns, der Anfälle verursacht, vorausgesetzt, dass dieser Bereich keine wichtige sensorische Funktion beeinträchtigt. Eine verminderte kognitive Fähigkeit kann jedoch aus diesem chirurgischen Eingriff bei Epilepsie resultieren.
3. Unterstützende Medikamente. Patienten mit Epilepsie können auch Antidepressiva, Anxiolytika oder andere Psychopharmaka benötigen, um ihren Alltag optimal zu bewältigen und zu leben.

Pflegepläne für Epilepsie

• Pflegediagnose: Risiko für Trauma / Verletzung im Zusammenhang mit Verlust der sensorischen Koordination und Muskelkontrolle

Gewünschtes Ergebnis: Der Patient kann ein Trauma oder eine Verletzung verhindern, indem er sein Behandlungsschema beibehält, um die Anfallsaktivität zu kontrollieren oder zu beseitigen.

Intervention	Begründung
Untersuchen Sie das übliche Anfallsmuster des Patienten und ermöglichen Sie dem Patienten und der Pflegekraft, die Warnzeichen eines bevorstehenden Anfalls zu identifizieren.	Befähigung des Patienten und seiner Pflegekraft, eine Anfallsaktivität zu erkennen und den Patienten vor Verletzungen oder Traumata zu schützen. Um das Gefühl der Hilflosigkeit sowohl des Patienten als auch der Pflegekraft zu reduzieren.
Stellen Sie das Bett in die niedrigste Position. Legen Sie Pads auf die Bettschienen und den Boden.	Um Verletzungen bei einem Patienten während eines Anfalls zu verhindern oder zu minimieren.
Weisen Sie die Pflegekraft an, während und nach dem Anfall beim Patienten zu bleiben.	Förderung von Sicherheitsmaßnahmen und Unterstützung des Patienten. Um sicherzustellen, dass der Patient sicher ist, wenn der Anfall erneut auftritt.
Verabreichen Sie Antiepileptika wie vorgeschrieben.	Um das Auftreten von Anfällen zu verhindern und Epilepsie zu behandeln. Häufige Antiepileptika sind: Clonazepam (für alle Arten von Anfällen)Carbamazepin (generalisierte tonisch-klonische Anfälle)Levetiracetam (fokale Anfälle) Lamotrigin (Zusatztherapie für die meisten Arten von Anfällen, außer myoklonischen Anfällen).
Drehen Sie während des Anfalls den Kopf des Patienten zur Seite und saugen Sie bei Bedarf die Atemwege ab. Vermeiden Sie es, während der Anfallsaktivität etwas in den Mund zu stecken.	Um einen gesunden Atemweg zu erhalten, Vermeiden Sie das Einsetzen des Kunststoff-Bissblocks, wenn die Zähne geballt sind, um Zahnschäden zu vermeiden. Verwenden Sie keine hölzernen Zungenspatel, da diese brechen oder splittern und Mundschäden verursachen können.

• Pflegediagnose: Mangelhaftes Wissen im Zusammenhang mit der neuen Diagnose von Epilepsie, wie durch die Verbalisierung des Patienten von „Ich möchte mehr über meine neue Diagnose und Pflege wissen“ belegt
• Gewünschtes Ergebnis: Am Ende des Gesundheitsunterrichts kann der Patient ausreichende Kenntnisse über Epilepsie und deren Behandlung nachweisen.

Interventionen	Gründe
Beurteilen Sie die Lernbereitschaft des Patienten, Missverständnisse und Lernblockaden (z. B. verminderte kognitive Fähigkeiten).	Um die Kognition und den mentalen Status des Patienten für die neue Diagnose von Epilepsie anzusprechen und dem Patienten zu helfen, Lernblockaden zu überwinden.
Erklären Sie, was Epilepsie ist, ihre Arten und verwandte Anzeichen und Symptome. Vermeiden Sie medizinische Jargons und erklären Sie sie in Laienbegriffen.	Informationen über Epilepsie und ihre Pathophysiologie auf einfachste Weise zur Verfügung zu stellen.
Informieren Sie den Patienten über Sicherheitsmaßnahmen im Zusammenhang mit Epilepsie und Anfallsaktivität. Erstellen Sie einen Plan für Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) mit dem Patienten und der Pflegekraft, insbesondere für wichtige Aktivitäten wie Fahren, Bedienen von Maschinen, Schwimmen und Baden.	Um dem Patienten zu helfen, Alkoholkonsum zu vermeiden, der zur Verhinderung weiterer Schäden an der Bauchspeicheldrüse führen kann. Den Patienten zu ermutigen, sein tägliches Leben optimal zu leben und gleichzeitig sicherzustellen, dass er vor Verletzungen geschützt ist, wenn ein Anfall auftritt.
Informieren Sie den Patienten über die Details der verschriebenen Medikamente (z. B. Medikamentenklasse, Verwendung, Nutzen, Nebenwirkungen und Risiken), um Epilepsie zu behandeln. Bitten Sie den Patienten, die Angaben zur Selbstverabreichung zu wiederholen oder Ihnen vorzuführen.	Um den Patienten über jedes verschriebene Medikament zu informieren und sicherzustellen, dass der Patient den Zweck, mögliche Nebenwirkungen, unerwünschte Ereignisse und Details zur Selbstverabreichung vollständig versteht.
Ermutigen Sie den Patienten, jederzeit sein medizinisches Armband zu tragen, was darauf hinweist, dass er an einer Anfallserkrankung leidet.	Um dem Patienten in einer Notsituation eine beschleunigte Versorgung zu ermöglichen.

Andere Pflegediagnosen:

• Risiko für eine ineffektive Atemwegsfreigabe
• Nichteinhaltung
• Situativ geringes Selbstwertgefühl

Pflegerische Referenzen

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Pflegediagnosen Handbuch: Ein evidenzbasierter Leitfaden zur Planung der Pflege. St. Louis, MO: Elsevier. Bei Amazon kaufen

Gulanick, M., & Myers, JL (2017). Pflegepläne: Diagnosen, Interventionen, & Ergebnisse. St. Louis, MO: Elsevier. Bei Amazon kaufen

Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Medizinisch-chirurgische Pflege: Konzepte für die interprofessionelle kollaborative Pflege. St. Louis, MO: Elsevier. Bei Amazon kaufen

Silvestri, L. A. (2020). Saunders umfassende Überprüfung für die NCLEX-RN-Prüfung. St. Louis, MO: Elsevier. Bei Amazon kaufen

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