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August 31, 2020

Ernährungsumstellungen bei chronischer Urtikaria

Frage

Ich bin Allergologe in Australien, wo bei chronischer Urtikaria häufig eine Ernährung mit wenig chemischen Lebensmitteln ausprobiert wird. Viele akademische Veröffentlichungen aus den USA geben an, dass solche Diäten bei dieser Erkrankung eine begrenzte Rolle spielen. Diese Diäten werden oft in Europa verwendet, wo sie oft als „Pseudo-Allergen-Diäten“ bezeichnet werden – gibt es RCT-Studien zu dieser Intervention? Können Sie zu dieser wichtigen Rolle bei chronischer Urtikaria raten?

Antwort

Die Wirksamkeit von Ernährungsumstellungen zur Linderung der chronischen spontanen Urtikaria (CSU) ist umstritten. Nach meinem besten Wissen gibt es keine systematischen Übersichten und Metaanalysen von doppelblinden, placebokontrollierten, randomisierten klinischen Studien, die eine ausreichende Population umfassen, um aussagekräftige Schlussfolgerungen zu ziehen. Dennoch deuten einige weltweit durchgeführte Studien mit geringerer Evidenz auf einen signifikanten Nutzen bestimmter Diäten bei Patienten mit chronischen Nesselsucht und Quaddeln hin.

Empfohlene Ernährungsumstellungen für Patienten mit CSU umfassen pseudoallergenfrei (z., Lebensmittelzusatzstoffe), histaminarme, glutenfreie und spezifische lebensmittelfreie Diäten (z. B. Fisch).

Lebensmittelzusatzstoffe können vom Immunsystem als Antigene erkannt werden, was nicht nur bei Patienten mit CSU, sondern auch bei eosinophiler Ösophagitis, Asthma bronchiale, atopischer Dermatitis und Anaphylaxie zu einer Verschlimmerung entzündlicher Symptome führt. Klinische Vorgeschichte und Lebensmittelherausforderungen sind wichtig, um eine Sensibilisierung für Lebensmittelzusatzstoffe zu erkennen.

Histamin erzeugt Juckreiz, Quaddeln und Nesselsucht. Eine histaminarme Ernährung könnte bei Patienten mit CSU, insbesondere bei Patienten mit extrakutanen Histamin-vermittelten Entzündungssymptomen (z. B. Durchfall, Kopfschmerzen), zu reduzierten Histaminspiegeln im Plasma und verminderten Symptomen führen. Es ist obligatorisch, zuerst andere entzündliche Erkrankungen auszuschließen.

Andererseits können unnötige diätetische Einschränkungen den Ernährungszustand und die Lebensqualität von Patienten mit CSU beeinträchtigen.

Zusammenfassend empfehle ich eine gründliche Anamnese und, falls erforderlich, personalisierte Lebensmittelherausforderungen, um die Relevanz der aufgenommenen Moleküle bei jedem Individuum mit CSU zu stabilisieren. Dieser Ansatz kann bei einigen Patienten zum Vorschlag einer bestimmten Diät führen.

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Paula Mazuelos-Weyrauch, MD
Allergie und klinische Immunologie

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