Granulosazelltumor des Eierstocks erfordert regelmäßige, langfristige Follow-up
April 30, 2010
Liebe Mayo Clinic:
Meine 47-jährige bei meiner Frau wurde ein seltener Granulosazelltumor (GCT) des Eierstocks diagnostiziert. Ihre Behandlung umfasste eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke. Der Tumor war Stadium 1, aber wir sind nervös wegen eines erneuten Auftretens. Was können sie oder ihre Ärzte tun, um ihre Gesundheit in Zukunft zu überwachen?
Antwort:
Granulosazelltumor ist ein langsam wachsender Krebs, der in den Granulosazellen beginnt, die die Eier im Eierstock umgeben. Früh diagnostiziert und behandelt, wird es wahrscheinlich nicht zurückkehren. Die GCT des Eierstocks erfordert jedoch eine regelmäßige und langfristige Nachsorge bei einem Arzt, einschließlich einer jährlichen Blutuntersuchung, um nach Markern zu suchen, die auf die Rückkehr des Krebses hinweisen könnten.
Hier sind einige weitere Hintergrundinformationen, um die GCT des Eierstocks und das Risiko eines erneuten Auftretens in die richtige Perspektive zu rücken:
GCT des Eierstocks wird am häufigsten im Stadium 1 diagnostiziert. Das bedeutet, dass sich die Tumorzellen nicht über den Eierstock hinaus ausgebreitet haben. Die Symptome sind oft vage und können Blähungen, Beschwerden im Beckenbereich oder Blasen- und Darmveränderungen umfassen. Der Tumor produziert einen erhöhten Östrogenspiegel, der schwere oder abnormale Uterusblutungen verursachen und das Risiko für Endometriumkarzinom erhöhen kann. Während einer Untersuchung spürt ein Arzt häufig einen vergrößerten Eierstock oder eine Masse (oder einen Klumpen) am Eierstock.
GCT des Eierstocks ist ungewöhnlich. Es macht etwa 5 bis 7 Prozent aller Eierstockkrebserkrankungen aus. GCT hat zwei Arten – Erwachsene und Jugendliche. Trotz der Namen beziehen sich die Kategorien nicht ausschließlich auf die Tumorgröße oder das Alter des Patienten. Juvenile GCTs treten jedoch am häufigsten bei Frauen unter 30 Jahren auf. Erwachsene GCT, die 9 von 10 Tumoren ausmacht, wächst langsam und das Durchschnittsalter der Diagnose beträgt 52 Jahre. Nach dem, was Sie geteilt haben, war dies wahrscheinlich die Diagnose Ihrer Frau.
Ihre Frau hatte die Standardoperation für Stadium 1 erwachsene GCT des Eierstocks, Hysterektomie und Oophorektomie — Operation zur Entfernung der Gebärmutter und Eierstöcke. Die bilaterale Oophorektomie, die Entfernung beider Eierstöcke, wird für Frauen empfohlen, die gebärfähig sind. Bei einer GCT, die sich über den Eierstock hinaus ausgebreitet zu haben scheint, hätte die Operation wahrscheinlich auch die Entfernung von Lymphknoten im Becken und entlang der Aorta sowie die Entfernung des Omentums (eines Fettbereichs, der am unteren Teil des Magens befestigt ist) umfasst. Eine Bestrahlung oder Chemotherapie wird normalerweise nicht in Betracht gezogen, es sei denn, der Krebs hat sich über den Eierstock hinaus ausgebreitet.
Nach der Operation sollte ein Patient einen Onkologen oder Gynäkologen aufsuchen, um den Tumor genau zu verfolgen. Dies sollte zunächst zwei- bis dreimal pro Jahr erfolgen. Nach fünf Jahren kann das Follow-up jährlich durchgeführt werden. Die Überprüfung der Spiegel des Hormons Inhibin über einen Bluttest ist hilfreich für die Tumornachsorge, wenn die Spiegel vor der Erstdiagnose erhöht waren. Erhöhte Spiegel von Inhibin A, Inhibin B oder beiden sind ein Indikator für ein Wiederauftreten, obwohl es möglich ist, dass der Krebs ohne Veränderung dieser Hormonspiegel wiederkehrt. In regelmäßigen Abständen wird der Arzt einen CT-Scan des Abdomens und des Beckens anordnen, um nach Anzeichen eines erneuten Auftretens zu suchen, insbesondere wenn neue Symptome auftreten.
Wenn sie früh gefangen wird, tritt die GCT des Eierstocks meistens nicht wieder auf. Wenn Krebs erneut auftritt, ist es in der Regel 10 bis 15 Jahre nach der ersten Behandlung. Deshalb ist eine langfristige Nachsorge wichtig. Die Langzeitprognose für die GCT des Eierstocks ist gut. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate beträgt 92 bis 100 Prozent für die Krankheit im Stadium 1 sowohl bei Erwachsenen als auch bei jugendlichen GCT-Typen.
Im Gegensatz zu vielen anderen Krankheiten beeinflussen keine Lebensstilfaktoren (z. B. Gewicht oder Rauchen) den Krankheitsverlauf oder sein mögliches Wiederauftreten. Wenn Sie Töchter haben, haben sie aufgrund der Krankheit Ihrer Frau kein erhöhtes Risiko für eine GCT des Eierstocks. Tatsächlich sind wir uns nicht sicher, was diesen Krebs verursacht, obwohl die Forschung noch nicht abgeschlossen ist.
Es ist großartig, dass Ihre Frau sich behandeln ließ, bevor sich der Krebs ausgebreitet hatte. Während GCT des Eierstocks langsam wächst, sobald es sich ausgebreitet hat, ist dieser Krebs sehr schwierig zu behandeln.
– Jamie Bakkum-Gamez, M.D., Gynäkologische Chirurgie, Mayo Clinic, Rochester, Minn.