Q1. Ich leide seit mehr als 15 Jahren an Fibromyalgie. Ich habe häufig Verdauungsprobleme, einschließlich chronischem Sodbrennen; schlechtes Gas; Durchfall; dunkler, klebriger, übelriechender Stuhlgang; und Schmerzen und Blähungen. Ich hatte Endoskopien, Koloskopien und viele andere Tests ohne Diagnose. Könnte dies mit meiner Fibromyalgie zusammenhängen und kann ich etwas dagegen tun?
– Pat, Kalifornien
Fibromyalgie, eine chronische Erkrankung, die durch Muskel-Skelett-Schmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen gekennzeichnet ist, wurde mit Autoimmunerkrankungen, bestimmten psychiatrischen Störungen, Kopfschmerzen und Reizdarmsyndrom (IBS) in Verbindung gebracht. Ihre Symptome scheinen am besten zu einer Diagnose von IBS zu passen; Bis zu 50 Prozent der Patienten mit Fibromyalgie haben Symptome von IBS, auch bekannt als spastische Kolitis.
IBS ist eine funktionelle Darmerkrankung, die durch eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten wie Durchfall oder Verstopfung, Schmerzen im Unter- oder Mittelbauch und Blähungen gekennzeichnet ist. In jüngerer Zeit wurden dyspeptische Symptome wie Sodbrennen oder Schmerzen im Oberbauch mit IBS in Verbindung gebracht. Während IBS eine echte Störung ist, die durch Abnormalitäten der Nerven verursacht wird, die den Verdauungstrakt versorgen, ist die Diagnose normalerweise eine des Ausschlusses, wenn andere Verdauungsstörungen durch verschiedene Tests, einschließlich Endoskopie und Koloskopie, ausgeschlossen wurden.
Ich würde empfehlen, dass Sie Ihren Hausarzt oder, noch besser, einen Gastroenterologen aufsuchen, um eine Diagnose nach den „Rom-Kriterien“ (kürzlich entwickelte Richtlinien zur Diagnose von IBS) zu erhalten. Die gute Nachricht ist, dass es viele Medikamente und andere Strategien gibt, um die Symptome von IBS zu behandeln.
Frage 2. Ist Fibromyalgie eine Form der rheumatoiden Arthritis? Mir wurde gesagt, dass es ist, und ist das Ergebnis von Arthritis in den Muskeln. Ich werde mit Diclofenac behandelt. Mir wurde gesagt, dass dies ein Medikament zur Behandlung von Arthritis ist. Ich bekomme widersprüchliche Informationen dazu.
– Ruby, Ohio
Glücklicherweise ist Fibromyalgie keine Form der rheumatoiden Arthritis. Fibromyalgie verursacht empfindliche Stellen in bestimmten Muskeln, in der Nähe von Sehnen und anderen Körperstrukturen, verursacht jedoch keine Gelenk- oder Muskelentzündungen. Es ist nicht absolut klar, was Fibromyalgie verursacht, aber Störungen des normalen Schlafmusters sind sehr häufig, wobei Patienten häufig aufwachen und Schwierigkeiten haben, wieder einzuschlafen. Die Störung betrifft die vierte Schlafphase, in der wir nicht träumen. Andere Symptome sind Reizdarmsyndrom, Kopfschmerzen, Stress, Müdigkeit und neuroendokrine Anomalien (abnormale Freisetzung und Reaktion auf vom Gehirn produzierte Hormone).
Die Behandlung von Fibromyalgie zielt darauf ab, den normalen Schlaf wiederherzustellen und Stress abzubauen. Es gibt keine endgültige Behandlung, aber die beste Strategie umfasst Aerobic-Übungen, Stressreduktionstechniken und Antidepressiva Andere Interventionen umfassen Physiotherapie, Massage, kognitive Verhaltenstherapie, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Diclofenac, Sedativa, Muskelrelaxantien, Opioide und Antiepileptika. Ich persönlich verschreibe keine Opioide oder Beruhigungsmittel für Fibromyalgie. Obwohl zunächst angenommen wurde, dass Akupunktur hilft, zeigte eine kritische Überprüfung der Akupunkturstudien bei Fibromyalgie keinen wirklichen Nutzen.
Q3. Ich erlitt vor etwa 10 Jahren eine Nackenverletzung und wurde vier Jahre später mit Fibromyalgie diagnostiziert. Seitdem nehme ich verschiedene Schmerzmittel. Ich habe erheblich zugenommen, habe keine Energie und bin die ganze Zeit müde. Ich versuche, alle Schmerzmittel abzusetzen, aber gibt es etwas, was ich tun kann, um mit dem Mangel an Energie und Müdigkeit zu helfen?
Leider beschränkt sich die Behandlung von Fibromyalgie derzeit auf Schmerz- und Schlafmanagement. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Antidepressiva wie Elavil (Amitriptylin), Cymbalta (Duloxetin). Die Ursache der Fibromyalgie ist unbekannt, aber es ist bekannt, dass der Mangel an ununterbrochenem Schlaf die Schmerzen bei einigen Patienten mit Fibromyalgie verschlimmern kann.
Für alle meine Fibromyalgie-Patienten empfehle ich Wasserübungen wie Schwimmen und Wassergymnastik. Dies hat vielen mit ihrem Schmerz und ihrer Energie geholfen. Akupunktur scheint auch bei einigen Patienten eine gewisse Schmerzlinderung zu bieten. Müdigkeit kann mit anhaltenden Schmerzen und mangelndem Schlaf zusammenhängen. Ich empfehle Ihnen, Ihre Optionen mit Ihrem Arzt zu besprechen.
Frage 4. Bei mir wurden vor etwas mehr als einem Jahr RA und Fibromyalgie diagnostiziert. Ich habe Schmerzen in meinen Schultern, Handgelenken, Ellbogen, Knien und Knöcheln. Zusätzlich zu den Schmerzen bekomme ich gelegentlich auch brennende Schmerzen. Ist das üblich und wodurch wird es verursacht?
Basierend auf einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Rheumatologe feststellen, was die Ursache für Ihre brennenden Schmerzen ist. Wenn es in allen von Ihnen aufgeführten Gelenken vorhanden ist, kann es Teil der Fibromyalgie sein.
Q5. Ich habe RA und Fibromyalgie. Ich bin mir nie sicher, welches aufflammt, da die Symptome so nahe beieinander liegen. Hilft die Behandlung mit Enbrel beiden?
Enbrel (Etanercept) hilft der RA, aber nicht der Fibromyalgie. Viele Patienten leiden jedoch unter Müdigkeit mit ihrer RA, und die Anti-TNF-Mittel sind sehr hilfreich bei der Müdigkeit (die auch ein großer Bestandteil der Fibromyalgie ist).
Frage 6. Ich bin ernsthaft übergewichtig. Ich war noch nie so in meinem Leben. Ich benutze, um 126 bis 130 Pfund zu wiegen. Jetzt wiege ich 197. Ich habe Fibromyalgie und nehme viele Medikamente. Mir ging es bis vor etwa 3 oder 4 Jahren gut, als ich anfing, 2 bis 3 Pfund pro Monat zuzunehmen. Ich esse sehr wenig, das mästet. Ich hatte Geschwüre, daher ist mein Magen sehr empfindlich. Ich weiß nicht mehr, was ich tun soll. Kannst du etwas vorschlagen? Ich bin verzweifelt.
– Abby, Texas
Es tut mir leid, dass du es so schwer hast. Es besteht eine gute Chance, dass die Medikamente, die Sie gegen Fibromyalgie einnehmen, zu Ihrer Gewichtszunahme beigetragen haben, zusammen mit der natürlichen Tendenz, dass Menschen mit zunehmendem Alter Pfunde zulegen müssen. Viele der Medikamente zur Behandlung von Fibromyalgie sind Antidepressiva, von denen einige — einschließlich häufig verschriebener SSRIs wie Prozac und Paxil — eine Gewichtszunahme verursachen können. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, Ihre Medikamente zu überprüfen, um festzustellen, ob eine oder mehrere von ihnen verursachen können, dass Sie an Gewicht zunehmen. Eine antidepressive Option, die KEINE Gewichtszunahme verursacht, ist Wellbutrin.
Denken Sie außerdem daran, dass Fibromyalgie selbst Sie verlangsamen kann, da sie die Muskulatur beeinflusst und zu Schmerzen führt. Eine Möglichkeit, den Auswirkungen entgegenzuwirken und Ihr Gewicht niedrig zu halten, besteht darin, sich ausreichend zu bewegen. Vielleicht möchten Sie einem Fitnessclub beitreten, der sich darauf spezialisiert hat, Menschen mit Krankheiten dabei zu helfen, besser in Form zu kommen. Regelmäßige körperliche Aktivität würde helfen, einige Kalorien zu verbrennen und Sie wieder auf den Weg zu bringen, Ihr normales Gewicht zurückzugewinnen.
Schließlich schlage ich vor, dass Sie ein Gewichtsmanagement-Programm in Ihrer Nähe finden, das mit einem großen Lehrkrankenhaus verbunden ist. (Möglicherweise benötigen Sie vorher eine Überweisung von Ihrem Hausarzt. Ein Arzt, der sich auf Gewichtsmanagement spezialisiert hat, kann Ihnen helfen, realistische Ziele zu setzen und Änderungen in Ihrer Ernährung, Ihrem Trainingsprogramm und Ihrem Lebensstil zu verwalten. Auch, wenn Sie Gewichtsverlust Medikamente benötigen, kann dieser Arzt die Optionen mit Ihnen besprechen und verschreiben es auch. Glück.
Erfahren Sie mehr im Everyday Health Fibromyalgia Center.