Kannst du zu Tode lachen?

Wahres Lachen – nicht die angespannte, höfliche Variante, die Sie in Büros finden, oder das monotone Guffawing, das Sie in Comedy—Podcasts hören, sondern echtes, unwillkürliches, keuchendes Lachen – ist eine Flucht vor dem Tod oder zumindest die Angst davor: Sie können über den Tod nachdenken, während Sie hysterisch lachen, kann sogar, wenn Sie ein Soziopath sind, jemanden sterben sehen, während Sie hysterisch lachen, aber man kann mit Sicherheit sagen, dass in diesem Moment Ihr eigener Tod nicht so beängstigend erscheint. Und so ist natürlich die Frage: kann der Akt des Lachens selbst dich töten, speziell mit einem Aneurysma oder einem Herzinfarkt? Für die Giz-Umfrage in dieser Woche haben wir uns an eine Reihe von Ärzten gewandt, um dies herauszufinden.

Jorge Antonio Gutierrez

Assistenzprofessor, Kardiologie, Duke University School of Medicine

Insgesamt lautet die Antwort nein. Lachen kann Ihren intrathorakalen Druck erhöhen, und wenn Sie ein Aortenaneurysma haben, kann dieser Druck in Ihr Gefäßsystem übertragen werden und es würde reißen. Aber in diesem Fall hast du zufällig gelacht: Das Lachen hat dich nicht erwischt. Jemand kann einen Herzinfarkt haben, während er lacht, aber er würde einen Herzinfarkt haben, egal was passiert.

Aber es gibt Assoziationen. Eine kürzlich im Journal of Epidemiology veröffentlichte Studie untersuchte, wie oft 17.000 Menschen lachten, und zeigte, dass Menschen, die weniger lachten, eher starben und das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse bei denen, die weniger lachten, höher war.

Ansonsten kenne ich einen Fall und nur einen Fall in der medizinischen Literatur, in dem jemand lachend gestorben ist. Es ist kardiovaskulärer Natur. Eine 50-jährige Frau nahm Medikamente gegen Schizophrenie, und manchmal können diese Medikamente zu einem unregelmäßigen Herzschlag führen. Ihr wurde gesagt, sie müsse die Medikamente aus diesem Grund absetzen, weil sie ein Risiko für den Herztod habe. Aber sie nahm den Rat nicht an. Später war sie zu Hause und jemand machte einen Witz. Sie lachte zwei oder drei Minuten lang und wurde dann ohnmächtig und starb. Das Lachen löste eine Arrhythmie aus: Sie starb tatsächlich lachend.

Dana Abendschein

Außerordentliche Professorin für Medizin, Zellbiologie und Physiologie an der Washington University School of Medicine in St. Louis

Wenn das Lachen einen anhaltenden Laryngospasmus hervorruft, ist es denkbar, dass dem Herzen Sauerstoff entzogen wird, was zu einer tödlichen Arrhythmie führt (dh Kammerflimmern, wie es bei einem plötzlichen Tod während eines Herzinfarkts auftritt). Wenn also jemand nicht sofort mit der HLW begann und das Herz mit einem Defibrillator schockte, konnte die Person vor Lachen sterben.

Eine andere Möglichkeit in der gleichen Richtung des Laryngospasmus wäre, wenn die Person beim Essen lachte und Nahrung in die Luftröhre absaugte, die die Atemwege blockierte. Jemand, der das Heimlich-Manöver durchführt, könnte möglicherweise die Obstruktion lindern, andernfalls wäre das Ergebnis das gleiche wie oben, da dem Herzen Sauerstoff entzogen würde und entweder aufhören würde zu schlagen oder Flimmern entwickeln würde.

Ronald L. Dalman

Professor, Chirurgie, Stanford University

Nicht wahrscheinlich, besonders wenn Sie ansonsten gesund sind. Bestimmte Personen mit vererbten Defekten in der Kollagenproduktion oder Vernetzung, wie Typ IV Ehlers Danlos oder Marfan-Syndrome, könnten möglicherweise ein Aneurysma entwickeln, wenn ihr Blutdruck signifikant ansteigen würde, während sie sich anstrengen oder den Atem anhalten. Dieses Szenario könnte während des „harten Lachens“ auftreten.“ Ich hatte einen Patienten mit Ehlers-Danlos-Syndrom, der in einer Zahnarztpraxis lebensbedrohliche innere Blutungen aus einer gerissenen Arterie entwickelte, möglicherweise aufgrund von Würgen oder Husten während eines zahnärztlichen Eingriffs.

Das heißt: Könnten Sie so hart lachen, dass Sie ein vorhandenes Aneurysma „zerreißen“?

Ja, möglicherweise. Besonders wenn Sie ein großes abdominales oder thorakales Aortenaneurysma, ein viszerales Arterienaneurysma oder ein intrakranielles Aneurysma haben. Hartes Lachen kann den Blutdruck erhöhen, was zu einem Bruch in einem bestehenden Aneurysma führen kann, wenn es weit genug fortgeschritten ist. Ruptur von zuvor asymptomatischen intrakraniellen zerebralen Aneurysmen-dies tritt am tragischsten bei jungen, ansonsten gesunden Frauen auf. Niemand weiß genau, was einen Bruch in einem bestehenden Aneurysma auslöst – es ist eine Kombination aus zunehmender Schwäche in der arteriellen / Aortenwand, kombiniert mit luminalem Druck und hämodynamischen Kräften innerhalb des betroffenen Arteriensegments. Ein Patient von mir hat einmal sein Bauchaortenaneurysma gerissen und Montagabend mit Freunden zu Hause Fußball gespielt, also: möglich.

Könntest du so sehr lachen, dass du deine Aorta „sezierst“? Wieder ja, möglich, besonders wenn Sie chronisch hohen Blutdruck oder eine genetische Prädisposition für thorakale Aortenaneurysmen oder Dissektionen (TAAD) haben. Dissektionen sind akute Aortennotfälle, bei denen Blut zwischen die Schichten der Aorta gelangt, wodurch sich die Aortenwand trennt und entlang ihrer Länge reißt, wodurch zwei oder mehr Lumen für den Blutfluss entstehen, in denen zuvor nur einer vorhanden war. Die Begriffe „Dissektion“ und „Aneurysma“ werden häufig verwechselt — Dissektionen können die Aorta schwächen und für eine späte Aneurysmenbildung prädisponieren. Aneurysmen reißen, verursachen aber sehr selten Dissektionen. John Ritter starb an den Folgen einer Aortendissektion. George C. Scott und Albert Einstein starben an gebrochenen Aortenaneurysmen. Dissektion ist in Asien (China / Japan) aufgrund von endemischem Bluthochdruck üblich. Dissektionen können tödliche Folgen haben, ohne einen Bruch zu verursachen, wenn die Dissektion den Blutfluss zum Gehirn oder zu anderen kritischen Organen behindert, aber Dissektionen können auch ohne Aneurysma einen akuten Bruch einer geschwächten Aorta verursachen.

Sowohl rupturierte Aneurysmen als auch akute Dissektionen sind äußerst schmerzhaft und häufig tödlich. In diesem Sinne, weder sind „lachende Angelegenheiten.“

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