Degenerative atrioventrikuläre (Mitral- und Trikuspidalinsuffizienz) Klappenerkrankung
Welche Hunde bekommen diese Krankheit?
Diese sehr häufige Erkrankung betrifft Hunde in der Regel nach dem Alter von 8 Jahren. Hunde kleiner Rassen sind am häufigsten betroffen. Einige der Rassen sind Cavalier King Charles Spaniels, Miniaturpudel, Shih Tzu, Malteser, Chihuahua, Cocker Spaniels, Zwergschnauzer, Dackel, Whippets und Pommern. Diese Krankheit kann auch bei einigen größeren Rassen und Mischlingshunden beobachtet werden.
URSACHE:
Es gibt 4 Klappen im Herzen und die am häufigsten betroffene mit der größten Leckage ist die Mitralklappe. Dieses Ventil trennt den linken Ventrikel vom linken Vorhof. Normalerweise schließt sich dieses Ventil, wenn sich das Herz zusammenzieht, und dieser Verschluss verhindert, dass Blut in den Vorhof zurückfließt, so dass normalerweise das gesamte Blut in den Körper gelangt. Wenn das Ventil leckt, fließt das Blut rückwärts in den linken Vorhof. Der Blutfluss in die falsche Richtung wird als „Regurgitation“ bezeichnet. Daher wird diese Krankheit oft Mitralinsuffizienz genannt. (Wenn auch die Klappe zwischen rechtem Ventrikel und rechtem Vorhof betroffen ist, wird der Begriff Trikuspidalinsuffizienz verwendet.) Schließlich vergrößert sich der linke Vorhof, gefolgt von einer Flüssigkeitsansammlung in der Lunge aufgrund von zu viel Volumen und Druck. Das Ventil leckt, weil es „degeneriert“ ist. Die normale strukturelle Integrität der Flügel des Ventils geht verloren. Die Klappe besteht aus elastischem und kollagenem Gewebe mit einer anderen Substanz namens Spongiosa. Beim älteren Hund schwächen sich die Gewebe (elastische und Kollagenfasern), die der Klappe Halt und Elastizität verleihen, und die Spongiosa wird dicker. Die verdickte Klappe „floppt“ mehr (denken Sie an den Verlust ähnlicher Gewebe in der Haut und den Unterschied zwischen einer jungen und einer alten Person!). Infolge dieser Änderungen schließt das verdickte Ventil nicht richtig. Also leckt es.
KLINISCHE ANZEICHEN:
Viele Hunde in den frühen Stadien haben keine klinischen Anzeichen oder sie sind so subtil, dass die Besitzer nur glauben, dass ein Hund aufgrund des Alters oder anderer häufiger Alterungsveränderungen wie Arthritis „langsamer wird“. Klinische Symptome sind Belastungsintoleranz, Husten, Atembeschwerden, erhöhte Atemfrequenz, Kollaps oder Schwäche.
DIAGNOSE:
Bei praktisch allen Hunden mit klinisch bedeutsamer Mitral- und Trikuspidalinsuffizienz ist ein Herzgeräusch zu hören, wenn die Brust mit einem Stethoskop abgehört wird. Dies ist Auskultation der Brust. Tierärzte können ein Murmeln lange (Monate bis Jahre) hören, bevor klinische Anzeichen bemerkt werden. Im Gegensatz dazu verursacht eine frühe Degeneration der Klappe am häufigsten kein Murmeln, da die Menge des Lecks nicht ausreicht, um ein Geräusch zu verursachen, das auf der Körperoberfläche zu hören ist, wenn es aus dem Herzen stammt. Radiographie Röntgenaufnahmen, die mit Röntgenstrahlen gemacht werden, liefern Informationen über das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Lunge und die Größe und Form der Silhouette des Herzens. Mit fortschreitender Krankheit nimmt die Herzgröße zu, wie in Röntgenaufnahmen gezeigt. Echokardiographie Ein wichtiges diagnostisches Instrument zur vollständigen Charakterisierung der Struktur und Funktion der Klappen und des Herzens ist der als Echokardiographie bekannte Ultraschall des Herzens. Dieser Test ermöglicht die Untersuchung nicht nur des Muskels und der Klappen, sondern auch des Blutflusses (Doppler-Echokardiographie). Daher werden die Veränderungen am Herzen gemessen und die Blutmenge, die „in die falsche Richtung geht“, kann halb quantifiziert werden. NT-proBNP. Dies ist ein Bluttest, der auf eine fortgeschrittene Herzinsuffizienz hinweisen kann, wenn eine große Menge an Regurgitation vorliegt. Elektrokardiographie Ein Elektrokardiogramm (EKG) kann durchgeführt werden, um Hunde mit AV-Klappendegeneration weiter zu charakterisieren; Dieser Test ist jedoch normalerweise nicht so wichtig wie die körperliche Untersuchung, das Röntgenbild und das Echokardiogramm. Andere Tests können angeordnet werden, um den Status anderer Körpersysteme zu bestimmen und sicherzustellen, dass alle für die Clearance der Medikamente, die zur Behandlung des Krankheitsprozesses verwendet werden, angemessen funktionieren.
BEHANDLUNG:
Zahlreiche Medikamente werden zur Behandlung dieser Krankheit eingesetzt. Es ist wichtig, dass die ausgewählten Medikamente und Dosen an die Bedürfnisse jedes Hundes angepasst werden. Frühe Krankheit wird nicht gleich wie fortgeschrittene Krankheit behandelt. Dies ist nicht anders als die Variation bei der Behandlung von Krebs in verschiedenen Stadien. Da die Klappendegeneration langsam fortschreitet, kann sich die Behandlung im Laufe von Monaten oder sogar Jahren ändern. Häufig verwendete Medikamente sind Diuretika (z. B. Furosemid), Vasodilatatoren (z. B. Enalapril, Benazapril, Pimobendan), positive Inotrope (z. B. Pimobendan, Digoxin) und andere Medikamente zur Behandlung spezifischer Probleme wie Bluthochdruck in den Gefäßen der Lunge. Leider ist die Behandlung dieser Krankheit nicht kurativ, sondern palliativ. Weitere Forschung ist wirklich erforderlich, um frühzeitig Wissen für therapeutische Interventionen zu vermitteln, die das Fortschreiten der Degeneration der Klappe stoppen.
PROGNOSE:
Die Prognose hängt von der Schwere der Erkrankung ab, die dadurch bestimmt wird, wann sie identifiziert wird. Viele früh identifizierte Hunde leben viele Jahre, während andere mit klinischen Symptomen nur wenige Monate leben können. Die diagnostischen Tests geben nicht nur die Diagnose, sondern auch das Stadium der Krankheit für jeden Hund.
Wie sollte ein betroffener Hund überwacht werden?
Die Häufigkeit und Intensität der Überwachung hängt von jedem Patienten, dem Stadium der Erkrankung, dem Ansprechen auf die Behandlung und dem Status anderer Körpersysteme ab.
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