Lumbalpunktion

Was ist eine Lumbalpunktion?

Eine Lumbalpunktion ist ein Verfahren, bei dem eine dünne Nadel in den unteren Rücken eingeführt wird. Es wird normalerweise getan, um eine Probe der Flüssigkeit zu nehmen, die Ihr Gehirn und Rückenmark zum Testen polstert (eine ‚diagnostische‘ Lumbalpunktion). Ein Facharzt namens Pathologe untersucht die Flüssigkeitsprobe unter einem Mikroskop, um festzustellen, ob sie Lymphomzellen enthält. Sie können auch spezielle Tests an der Probe durchführen.
Manchmal wird eine Lumbalpunktion verwendet, um Medikamente in die Flüssigkeit um Ihr Gehirn und Rückenmark zu geben, durch eine Injektion in den unteren Rücken.

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Wer benötigt eine Lumbalpunktion?

Möglicherweise benötigen Sie eine Lumbalpunktion, wenn Ihr Spezialist den Verdacht hat, dass Sie ein Lymphom in Ihrem Gehirn oder Rückenmark haben. Dies wird als Lymphom des Zentralnervensystems (ZNS) bezeichnet. Das Lymphom kann in Ihrem Zentralnervensystem beginnen (primäres ZNS-Lymphom) oder sich von einem anderen Ort in Ihrem Körper aus ausbreiten (sekundäres ZNS-Lymphom). Dies geschieht gelegentlich bei einigen Arten von hochgradigen Non-Hodgkin-Lymphomen, wie zum Beispiel:

• Burkitt-Lymphom
• diffuses großes B-Zell-Lymphom (DLBCL)
• Mantelzell-Lymphom
• T-Zell-Lymphom.

Die meisten Menschen mit diesen Arten von Lymphomen entwickeln kein Lymphom in ihrem zentralen Nervensystem und nicht jeder mit diesen Arten von Lymphomen benötigt eine Lumbalpunktion. Ihr Ärzteteam entscheidet anhand Ihrer individuellen Umstände, welche Tests Sie benötigen.
Möglicherweise benötigen Sie auch eine Lumbalpunktion, wenn Ihr Ärzteteam der Meinung ist, dass Sie von einer Chemotherapie profitieren würden, die direkt in die Flüssigkeit um Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark injiziert wird (intrathekale Chemotherapie). Dies kann der Fall sein, wenn Sie ein ZNS-Lymphom haben oder wenn Ihr medizinisches Team der Meinung ist, dass Sie ein hohes Risiko haben, dass sich Ihr Lymphom auf Ihr ZNS ausbreitet. Die Chemotherapie durch eine Lumbalpunktion kann dazu beitragen, dass die Medikamente Ihr Gehirn und Rückenmark erreichen.

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Lumbalpunktion

Die meisten Menschen, die eine Lumbalpunktion benötigen, haben den Eingriff ambulant und müssen nicht über Nacht im Krankenhaus bleiben.

Wie soll ich mich vorbereiten?

Sie sollten Informationen über das Verfahren und die Vorbereitung darauf erhalten. Möglicherweise haben Sie vor dem Eingriff einen Bluttest, um sicherzustellen, dass Sie keine Probleme mit der Blutgerinnung haben. Sie können vor dem Test normal essen und trinken. Informieren Sie Ihr medizinisches Team über alle Medikamente, Vitamine und andere Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.

Wenn Sie normalerweise Arzneimittel zur Blutverdünnung einnehmen, kann Ihr Ärzteteam Sie bitten, die Einnahme einige Tage vor dem Eingriff abzubrechen, um das Blutungsrisiko zu verringern.

Was passiert während der Prozedur?

Bevor Sie eine Lumbalpunktion haben, erklärt Ihnen der Arzt, worum es geht, und bittet Sie, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben.
Um eine Lumbalpunktion zu haben, liegen Sie normalerweise auf der Seite und rollen sich zusammen, wobei die Knie zur Brust hin hochgezogen sind. Manchmal müssen Sie sich stattdessen hinsetzen. In diesem Fall werden Sie gebeten, sich nach vorne auf ein Kissen zu lehnen, das auf einem Tisch vor Ihnen ruht. Stellen Sie sicher, dass Sie sich wohl fühlen – Sie müssen während des Eingriffs so ruhig wie möglich bleiben.
Sehr selten kann eine Lumbalpunktion technisch schwierig sein (z. B. wenn Sie eine Krümmung der Wirbelsäule haben oder fettleibig sind). In diesem Fall kann Ihr Arzt eine röntgengeführte Lumbalpunktion empfehlen. Dazu liegen Sie vorne oder seitlich auf einem Röntgentisch. Der Arzt verwendet Echtzeit-Röntgenaufnahmen Ihrer Wirbelsäule, die auf einem Computermonitor angezeigt werden, um den besten Ort für die Durchführung der Lumbalpunktion zu finden.

• Wenn Sie in der richtigen Position sind, reinigt der Arzt Ihren unteren Rücken mit Antiseptikum und legt eine sterile Abdeckung über Ihren Körper. Der Arzt injiziert dann ein Lokalanästhetikum in die Haut Ihres unteren Rückens. Dies könnte kurz stechen.
• Wenn der Bereich taub ist, führt der Arzt eine dünne Nadel in die Lücke zwischen zwei Knochen in Ihrer unteren Wirbelsäule ein. Möglicherweise verspüren Sie ein Druckgefühl im Rücken.
• Die Nadel tritt in den Spinalkanal ein, der mit Liquor gefüllt ist. Der Arzt führt die Nadel in einer Höhe ein, die viel niedriger ist als Ihr Rückenmark, sodass Ihr Rückenmark nicht beschädigt werden kann.
• Wenn die Nadel an der richtigen Stelle ist, beginnt der Liquor zu tropfen. Der Arzt sammelt eine kleine Menge (normalerweise etwa einen Teelöffel oder 5 ml) in sterilen Röhrchen.
• Wenn Sie eine intrathekale Chemotherapie erhalten, injiziert der Arzt Medikamente durch die Lumbalpunktionsnadel in Ihren Spinalkanal.
• Der Arzt entfernt dann die Nadel und legt ein Pflaster oder einen Verband auf Ihre Haut. Du kannst das am nächsten Tag ausziehen.

Eine Lumbalpunktion dauert etwa eine halbe Stunde. Es ist normalerweise nicht schmerzhaft, aber es könnte unangenehm sein.

Was passiert nach dem Eingriff?

Normalerweise müssen Sie nach einer Lumbalpunktion etwa eine Stunde flach liegen. Dies reduziert das Risiko, starke Kopfschmerzen zu entwickeln.
Die meisten Menschen gehen am selben Tag nach Hause. Du brauchst jemanden, der dich fährt. Sie sollten mindestens 24 Stunden lang kein Fahrzeug führen oder Maschinen bedienen.
Sie können normalerweise zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren, sobald Sie sich gut genug fühlen, aber vermeiden Sie mindestens eine Woche lang etwas zu Anstrengendes.

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Nebenwirkungen einer Lumbalpunktion

Lumbalpunktionen sind im Allgemeinen sehr sicher. Die wichtigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen und Schwellungen, Blutergüsse oder Beschwerden im unteren Rückenbereich. Diese werden normalerweise von selbst besser. Wenden Sie sich an Ihr medizinisches Team, wenn die Probleme anhalten oder schwerwiegend sind.
Es kommt sehr häufig vor, dass nach einer Lumbalpunktion Kopfschmerzen auftreten. Dies beginnt in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach dem Eingriff. Es fühlt sich normalerweise schlechter an, wenn Sie sitzen oder aufstehen, und fühlt sich besser an, wenn Sie sich hinlegen. Sie könnten sich auch krank fühlen.
Wenn Sie nach einer Lumbalpunktion Kopfschmerzen entwickeln:

• Leg dich hin, bis es nachlässt.
• Nehmen Sie Schmerzmittel. Ihr medizinisches Team kann Sie über die beste Schmerzlinderung beraten. Sie können auch Medikamente gegen Krankheiten verschreiben.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit. Manche Leute finden, dass koffeinhaltige Getränke wie Tee, Kaffee und Cola helfen.

Kopfschmerzen nach einer Lumbalpunktion bessern sich in der Regel innerhalb einer Woche. Wenden Sie sich an Ihr medizinisches Team, wenn Sie Kopfschmerzen haben, die sich nicht bessern oder wenn sie sich plötzlich verschlimmern.
Schwerwiegende Komplikationen nach einer Lumbalpunktion sind sehr selten, können aber Infektionen oder Blutungen einschließen.
Wenden Sie sich an Ihr Ärzteteam, wenn Sie eines der folgenden Probleme haben:

• starke Kopfschmerzen, die nicht verschwinden
• Fieber (Temperatur über 38 ° C oder 100 ° F)
• Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht
• Erbrechen (krank sein)
• Blut oder Flüssigkeit, die aus dem Injektionsbereich austreten
• starke Rückenschmerzen
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Beinen.

Ihr Ärzteteam sollte Ihnen weitere Informationen darüber geben, wonach Sie suchen und wann Sie Rat suchen müssen.

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Wann erhalte ich die Ergebnisse?

Es kann zwischen ein paar Tagen und ein paar Wochen dauern, bis Sie die Ergebnisse Ihrer Lumbalpunktion erhalten, je nachdem, welche Tests an der Probe durchgeführt werden. Das Warten auf Testergebnisse kann eine ängstliche Zeit sein, aber Ihr medizinisches Team sammelt zu diesem Zeitpunkt wichtige Informationen, damit es Ihnen die bestmögliche Behandlung geben kann.

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