Diagnose von obstruktiver Schlafapnoe (OSA)
Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe (OSA)
Einer der häufigsten Gründe, warum Menschen Schwierigkeiten haben, gut zu schlafen, ist eine häufige Schlafstörung namens Obstruktive Schlafapnoe (OSA).
OSA tritt auf, wenn sich die Zungenbasis und die Uvula entspannen und durchhängen, wodurch die Atemwege kollabieren und sich manchmal vollständig schließen. Während die Atemwege verstopft sind, ist lautes Schnarchen vorhanden. Wenn das Schnarchen jedoch aufhört oder pausiert, hat der Schläfer vollständig aufgehört zu atmen. Der Sauerstoffmangel lässt ihn aufwachen und nach Luft schnappen. Dieser Zyklus (bekannt als obstruktiver Schlafapnoe-Zyklus – siehe Diagramm oben) kann hunderte Male pro Nacht wiederholt werden!
Obstruktive Schlafapnoe (OSA) tritt auf, wenn der Eintritt von Luft in die Lunge während des Schlafes blockiert ist. Damit Luft in die Lunge gelangt, muss sie zuerst durch die „oberen Atemwege“ (Atemwege) gelangen. Die Atemwege umfassen Nase, Mund und Teile des Mundes hinter der Zunge, die ohne spezielle Instrumente nicht sichtbar sind.
Der Atemweg ähnelt einem Schlauch, und einige Teile neigen zum Kollabieren (siehe oben abgebildeter Querschnitt). Der Bereich hinter der Zunge im Diagramm zeigt eine gemeinsame Kollapsstelle. Wenn es hinter der Zunge auftritt, kann Luft nicht von der Nase oder dem Mund in die Lunge gelangen. Um einen Kollaps zu verhindern, befinden sich Muskeln in den Atemwegen, die die Atemwege offen halten.
Während des Tages arbeiten diese Muskeln vollständig. Wenn jedoch eine Person schläft, entspannen sich diese Muskeln. Normalerweise bleibt der Atemweg offen, auch wenn sich der Atemweg entspannt. Bei Menschen mit OSA kollabieren die Atemwege oder kollabieren kurz davor, wenn sich die Atemwegsmuskeln entspannen.
Was verursacht OSA?
Die Rolle des Gewichts
Gewichtszunahme erhöht die Tendenz zum Kollaps der Atemwege. Die Gründe sind nicht vollständig bekannt. Fett kann sich in den Geweben, die die Atemwege umgeben, ansammeln, genauso wie sich Fett in anderen Körperteilen ansammelt. Die Ansammlung von Fett kann die Form der Atemwege verändern, wodurch es wahrscheinlicher wird, dass sie kollabieren. Daher ist es nicht verwunderlich, dass einige Studien ergeben haben, dass Personen mit einem großen Hals ein höheres Risiko für Schlafapnoe haben. Typischerweise Männer mit einer Halsgröße von etwa 17 Zoll oder höher und Frau mit einer Halsgröße von etwa 16 oder höher kann ein Risiko für OSA sein.
Kiefer- /Gesichtsstruktur
Bestimmte Kiefer- oder Gesichtsstrukturen oder -attribute, wie z. B. ein zurückgesetztes Kinn, können OSA verursachen. Die Form des Kiefers ist wichtig. Wenn der Kiefer klein ist, sitzt die Zunge weiter hinten im Mund. Dies erhöht die Tendenz der Zunge, den Luftstrom während des Schlafes abzuklemmen.
Alkohol und Medikamente
Alkohol und einige Medikamente entspannen die Atemwegsmuskulatur. Alkoholkonsum kann sich verschlimmern oder jemanden in obstruktive Schlafapnoe kippen.
Zusätzliches Gewebe
Zusätzliches Gewebe im Rachen, wie große Mandeln oder Uvula, kann die Atemwege teilweise blockieren. Dieser Zustand tritt häufiger bei Kindern auf.
Schlafposition
Wenn Sie auf dem Rücken liegen, zieht die Schwerkraft die Zunge in Richtung Mundrücken. Auch dies erhöht die Neigung der Zunge, den Luftstrom während des Schlafes abzuklemmen. Manche Menschen haben eine obstruktive Schlafapnoe oder eine schwerere Schlafapnoe auf dem Rücken.
Rauchen
Rauchen reizt das Gewebe der oberen Atemwege und kann zu deren Anschwellen führen. Geschwollenes Gewebe erhöht die Wahrscheinlichkeit einer physischen Verengung der Atemwege.
Schlafapnoe-Statistik
- Schlafapnoe betrifft über 18 Millionen Amerikaner
- Alle chronischen Schlafstörungen zusammen betreffen über 40 Millionen Amerikaner
- Schlafapnoe ist so häufig wie Diabetes oder Asthma
- >10% von Menschen mit Schlafapnoe wurden diagnostiziert
- Schlechter Schlaf ist eine der Hauptursachen für Depressionen
- 80% der arzneimittelresistenten hypertensiven Patienten haben Schlafapnoe
- 73% der Typ-II-Diabetiker
- 50% der Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz
- 40% aller hypertensiven Patienten
- 30% von patienten mit koronarer Herzkrankheit
Unbehandelte Schlafapnoe
Was ist, wenn OSA nicht behandelt wird?
Menschen, die keine wirksame Behandlung für OSA suchen, können ein erhöhtes Risiko für Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Herzinfarkt, Schlaganfall, ermüdungsbedingte Kraftfahrzeug- und Arbeitsunfälle und eine Abnahme ihrer Lebensqualität haben. Andere Nebenwirkungen können übermäßige Tagesmüdigkeit oder Müdigkeit, Gedächtnisprobleme, Gewichtszunahme und Kopfschmerzen sein.
Wie beeinflusst OSA den Blutdruck?
OSA bewirkt, dass die oberen Atemwege einer Person während des Schlafes kollabieren. Das Gehirn erkennt, dass es nicht genug Sauerstoff bekommt und weckt die Person von einem tiefen Schlafniveau zu einem leichteren Schlafniveau. Jedes Mal, wenn dies geschieht, produziert der Körper Chemikalien oder Hormone, die die Herzfrequenz und den Blutdruck erhöhen. Wenn sich der OSA-Betroffene entspannt und in einen tiefen Schlaf zurückkehrt, sinkt die Herzfrequenz wieder auf das Ruheniveau. Dies kann hunderte Male passieren, während die Person schläft. Jedes Mal, wenn die Herzfrequenz steigt oder fällt, wird der Blutdruck beeinflusst.
Die Erhöhung des Blutdrucks kann einige Minuten dauern oder mit zunehmendem Schweregrad der Apnoe die ganze Nacht dauern. Nächtliche Blutdruckschwankungen erschweren die Kontrolle und Aufrechterhaltung eines gesunden Blutdrucks. Im Laufe der Zeit führen die sich wiederholenden Anstiege des nächtlichen Blutdrucks zu einem erhöhten Tagesblutdruck.