Einleitung: Angehörige der Gesundheitsberufe sind mit der Schwierigkeit konfrontiert, Schmerzen bei kritisch kranken, hirnverletzten Patienten angemessen zu bewerten, da diese Patienten häufig nicht in der Lage sind, sich selbst zu melden. In Ergänzung, Ihr verwirrtes und stereotypes Verhalten kann ihre Reaktionen auf Schmerzen verändern; die Indikatoren und Deskriptoren, die im Allgemeinen zur Bewertung von Schmerzen bei kritisch Kranken verwendet werden, sind daher möglicherweise nicht für hirnverletzte Patienten geeignet.
Ziel: Ziel dieses integrativen Reviews war es, klinisch messbare und beobachtbare Schmerzindikatoren und Deskriptoren für hirnverletzte, kritisch kranke Erwachsene zu identifizieren.
Methode: Eine Suche in elektronischen Datenbanken (Medline, CINAHL, Embase) in Kombination mit Querverweisen wurde durchgeführt. Artikel wurden aufgenommen, wenn sie Schmerzindikatoren bei kritisch kranken Erwachsenen beschrieben und hirnverletzte Patienten in ihre Population aufgenommen haben.
Ergebnisse: Sieben Artikel erfüllten die Einschlusskriterien. Sie wurden hinsichtlich ihrer Qualität und ihrer Relevanz für die Population hirnverletzter Patienten kritisch bewertet. Verhaltensschmerzindikatoren wie Mimik, Körperbewegungen und Muskelverspannungen wurden in allen Artikeln gefunden. Die Beschreibungen der Indikatoren unterscheiden sich jedoch von Artikel zu Artikel. Die Intensität und Art der Verhaltensschmerzreaktionen variieren je nach Bewusstseinsebene. Änderungen der physiologischen Parameter wurden ebenfalls berichtet, aber diese Ergebnisse sind nicht schlüssig.
Schlussfolgerung: Zusätzliche Forschung ist erforderlich, um Schmerzindikatoren zu identifizieren und besser zu beschreiben, die für hirnverletzte Patienten auf der Intensivstation spezifisch sind. Studien mit großen Proben, verschiedenen Hirnverletzungsdiagnosen und verschiedenen Bewusstseinsebenen sind gerechtfertigt.