Diskussion
Wenn man die Studien betrachtet, die die oben beschriebenen Maßnahmen anwenden, scheint die Bereitschaft zur spirituellen Fürsorge zunächst darauf hinzudeuten, dass Krankenschwestern im Allgemeinen bereit sind, spirituelle Fürsorge zu leisten. Zum Beispiel (27) untersuchte die Ausbildung von Krankenschwestern, das Wissen über spirituelle Fürsorge und die Bereitschaft, spirituelle Fürsorge zu leisten, anhand der überarbeiteten Version des Spiritual Care Needs Inventory (SCNI) (27). Die Bereiche der spirituellen Fürsorge, die bewertet wurden, deckten zwei Facetten der spirituellen Fürsorge ab: ‚Fürsorge und Respekt‘ und ‚Sinn und Hoffnung‘, wobei insgesamt 21 verschiedene spirituelle Fürsorgeaktivitäten skizziert wurden. Krankenschwestern waren im Allgemeinen bereit, ihre Patienten spirituell zu betreuen, insbesondere in den Bereichen ‚Zuhören‘, ‚Begleiten‘ und ‚Beruhigung‘; ‚Interaktion‘ und ‚Respekt vor religiösen und kulturellen Überzeugungen‘.
Jedoch, (37) beobachtet, dass, während die Schüler hatten ein gutes Wissen über die Bedeutung der spirituellen Überzeugungen und Werte in der Pflege, eine kleinere Anzahl von Studenten regelmäßig zur Verfügung gestellt spirituelle Betreuung. In ähnlicher Weise (33) schlugen sie in ihrer Studie mit fortgeschrittenen Krankenpflegern vor, dass, während etwa 93% anerkannten, dass Patienten spirituelle Bedürfnisse haben, eine viel kleinere Anzahl (etwa 2 Drittel) versuchte, sich mit spiritueller Betreuung von Patienten zu beschäftigen. Es scheint dann, dass Krankenschwestern und Krankenpflegeschüler zwar die spirituellen Bedürfnisse der Patienten und die Bedeutung der spirituellen Fürsorge als Teil ihrer pflegerischen Rolle anerkennen und sich dieser bewusst sind, Sie bieten ihren Patienten diese Fürsorge jedoch nicht immer an.
Studien, die die Bereitschaft zur spirituellen Betreuung untersuchten, ergaben, dass es einige Unterschiede in der Bereitschaft zur spirituellen Betreuung gibt, die Ergebnisse jedoch variabel erscheinen. Während (33) einige Hinweise darauf fanden, dass jüngere Krankenschwestern eher bereit waren, eine spirituelle Beurteilung durchzuführen, fanden andere, wie (27), dass das Alter und andere Merkmale der Krankenschwester, einschließlich klinischer Erfahrung, geschlechtsspezifischem Bildungsniveau und persönlicher Religiosität, keinen Einfluss auf die Bereitschaft hatten, spirituelle Pflege zu leisten. Es wurde jedoch festgestellt, dass diejenigen, die der Meinung waren, dass sie eine ausreichende Ausbildung in der Bereitstellung von spiritueller Fürsorge erhalten hatten, eher bereit waren, ihren Patienten eine solche Fürsorge zukommen zu lassen (27). Bei der Betrachtung spezifischer Aspekte der spirituellen Versorgung erschien die Quelle der Ausbildung wichtig. Wenn die Befragten im Rahmen ihrer Krankenschwesterausbildung Spiritual Care-Kurse besucht hatten, waren sie eher bereit, spirituelle Pflege wie „spirituelle Kommunikation zulassen“ mit ihren Patienten durchzuführen, als diejenigen, die solche Kurse an der Krankenpflegeschule nicht besucht hatten. Darüber hinaus waren diejenigen, die im Rahmen der beruflichen Weiterbildung eine spirituelle Pflegeausbildung absolviert hatten, eher bereit, spirituelle Pflege zu leisten, z. B. „ihre Patienten zu führen, um Vertrauen zu finden“, als diejenigen, die eine solche Ausbildung nicht besucht hatten (27).
(33) fanden heraus, dass diejenigen, die in spiritueller Fürsorge ausgebildet worden waren, selbstbewusster waren, spirituelle Bedürfnisse ohne fachliche Unterstützung, z.B. Geistliche, anzugehen; und hatten ein geringeres Maß an Unbehagen bei der Bereitstellung spiritueller Fürsorge. (36) berichteten, dass der Komfort der Befragten bei der Bereitstellung spiritueller Pflege nicht mit dem Alter, den Jahren in der Pflege, der Religiosität oder der Spiritualität zusammenhängt. Interessanterweise wurde jedoch auch berichtet, dass Schüler, die Spiritualität als wichtig empfanden, sich auch eher wohl fühlten, Patienten spirituelle Betreuung zu bieten, ein Befund, der von wiederholt wurde (33). (31) bei ihrer Untersuchung von Onkologie- und Hospizkrankenschwestern stellten sie fest, dass diejenigen, die der Meinung sind, dass Patienten einen positiven Einfluss auf ihre eigene Spiritualität haben, sich eher mit der Bereitstellung von spiritueller Pflege wohl fühlen und auch häufiger von spiritueller Pflege berichten. Inzwischen (33) fand keinen Zusammenhang zwischen dem eigenen spirituellen Glauben und der Durchführung spiritueller Beurteilung. Es scheint, dass es subtile Nuancen bei der Arbeit geben kann, wobei das Niveau der persönlichen Spiritualität der Krankenschwestern nicht dazu beiträgt, aber ihre Wahrnehmung der Bedeutung der Spiritualität eine Rolle bei ihrem Komfort bei der Bereitstellung spiritueller Pflege spielt.
Das Maß an Komfort bei der Bereitstellung spiritueller Bewertungen wurde ebenfalls berücksichtigt. Eine Studie mit Hospizkrankenschwestern (36) untersuchte Faktoren, die mit dem Komfort von Hospizkrankenschwestern bei der Durchführung spiritueller Bewertungen zusammenhängen. Die Ergebnisse deuteten darauf hin, dass die Krankenschwestern im Allgemeinen mit den Arten von Fragen vertraut waren, die mit der spirituellen Beurteilung verbunden waren, und sie empfanden auch die spirituelle Beurteilung als wichtig. (36) berichteten auch, dass diejenigen, die eine Ausbildung in spiritueller Einschätzung erhalten hatten, sich mit solchen Einschätzungen eher wohl fühlten als diejenigen, die das Gefühl hatten, auf diesen Aspekt ihrer Rolle angemessen vorbereitet worden zu sein.
Offensichtlich ist, dass eine Reihe von Faktoren für die spirituelle Betreuung durch Krankenschwestern relevant sind. Die Forschung hat mehrere Hindernisse für die Bereitstellung von spiritueller Betreuung identifiziert, darunter zeitliche Einschränkungen, Bedenken hinsichtlich der Unangemessenheit der spirituellen Betreuung in ihrem Praxisumfeld sowie mangelndes Wissen (33). Dies steht im Einklang mit der Literatur, die darauf hindeutet, dass viele Krankenschwestern berichten, dass sie sich unzureichend darauf vorbereitet fühlen, Patienten spirituelle Pflege zu leisten. Mitarbeiter berichten häufig, dass sie das Gefühl haben, auf diesen Aspekt ihrer Rolle unzureichend vorbereitet zu sein (27), und berichten häufig von einem Mangel an spiritueller Pflegeausbildung in der Krankenpflegeschule (33). (32) berichtet über ähnliche Befunde, in denen festgestellt wurde, dass die Schüler zwar die spirituelle Betreuung als wesentlichen Bestandteil der Pflege und von entscheidender Bedeutung für die Gesundheitsförderung betrachteten, viele jedoch das Gefühl hatten, nicht ausreichend vorbereitet worden zu sein, um eine spirituelle Beurteilung vorzunehmen und die spirituellen Bedürfnisse der Patienten zu befriedigen.
Training ist daher eine wichtige Überlegung, wobei zahlreiche Studien den Einfluss berücksichtigen, den dies hat. Studenten innerhalb der Studie (37) berichteten über ein Bewusstsein für Spiritualität und offenbarten Überzeugungen und Werte rund um Spiritualität, wie zum Beispiel die Zustimmung, „dass spirituelles Wohlbefinden ein entscheidender Faktor für die Reaktion auf Krankheit ist“ und dass „spirituelle Fürsorge ein grundlegender Bestandteil der Pflege ist“ Pflege“oder „Die Pflege des Geistes des Patienten ist genauso wichtig wie die Befriedigung anderer Bedürfnisse“. Die Ergebnisse der Faktorenanalyse und die Themen der qualitativen Analyse deuten darauf hin, dass sich die studentischen Krankenschwestern der Bedeutung der spirituellen Gesundheit bewusst sind und diese in ihre Pflegepraxis einbeziehen.
(37) In ihrer Studie mit studentischen Krankenschwestern fanden Variationen in Spiritualität Score (definiert als das Bewusstsein für Spiritualität und die Verwendung von Strategien, um die spirituellen Bedürfnisse der Patienten anzusprechen) wurden von einigen Faktoren beeinflusst, nicht von anderen. Demografische Merkmale wie Alter, Arbeitsjahre im Gesundheitswesen, höchstes Bildungsniveau, Religion, ethnische Zugehörigkeit, Teilnahme an einer Heilgruppe, Lebenszufriedenheit oder Schwerpunkt auf Spiritualität im Pflegecurriculum korrelierten nicht mit dem Spiritualitätsskala. Spirituelle Verbundenheit (definiert als starker Glaube an ein höheres Wesen oder eine höhere Macht und starke Verbindung mit der spirituellen Seite des Selbst) korrelierte jedoch positiv mit dem Spiritualitätsskala-Score. Es scheint, dass spirituelle Verbundenheit ein Konstrukt sein kann, das sich von Religiosität unterscheidet. Dies dient dazu, die Bedeutung der Terminologie und der klaren Unterscheidung von Religiosität und Aspekten der Spiritualität zu betonen.
Die Literatur hat auch das Niveau der spirituellen Fürsorgefähigkeit der Schüler berücksichtigt. Zum Beispiel (32) verwendete die Student Survey of Spiritual Care (SSSC) (32) als Teil einer Untersuchung der Einstellungen und Praktiken der spirituellen Fürsorge bei Schülern mit Erkenntnissen zu Schülermerkmalen und Umweltfaktoren. Die hierarchische Regression deutete darauf hin, dass die Merkmale der Schüler (Spiritualität, Alter und religiöses Engagement) die wahrgenommene Fähigkeit zur spirituellen Betreuung vorhersagten, ebenso wie Umweltfaktoren, jedoch in geringerem Maße. Der stärkste Beitrag war das Niveau der Spiritualität der Schüler und ihr religiöses Engagement, während die Betonung der Spiritualität innerhalb des Pflegekurses laut Mitarbeitern und Dozenten die größten Umweltprädiktoren waren. (32) stellt fest, dass es innerhalb und zwischen privaten und öffentlichen Krankenpflegeschulprogrammen Unterschiede in der Ausbildung in spiritueller Fürsorge geben kann, die sich auf das spirituelle Bewusstsein der Schüler auswirken. Es wurde vorgeschlagen, dass diejenigen, die religiöse Hochschulen besuchten, Spiritualität eher als wichtig betrachteten, und dass diejenigen, die Kurse mit einem größeren Schwerpunkt oder einer stärkeren Integration von Spiritualität in den Lehrplan besuchten, eher ein erhöhtes Spiritualitätsbewusstsein hatten.
(37)berichteten jedoch, dass der Grad der Betonung der Spiritualität im Pflegecurriculum nicht mit dem Grad des Bewusstseins für Spiritualität und der Verwendung von Strategien zur Befriedigung der spirituellen Bedürfnisse von Patienten zusammenhängt, und (36) berichteten, dass der Komfort bei der Bereitstellung spiritueller Pflege nicht mit Spiritualität zusammenhängt. (37) bei ihrem Vergleich von glaubensbasierten und öffentlichen Schulkrankenpflegeprogrammen stellten sie fest, dass sich die Punktzahlen der Schüler auf der Spiritualitätsskala (die den Grad des Bewusstseins für Spiritualität und ihre Verwendung von Strategien zur Bewältigung der spirituellen Bedürfnisse der Patienten bewertete) zwischen den beiden Arten von Schülern nicht signifikant unterschieden. Dies unterstreicht erneut die vielen Aspekte der Spiritualität, die in der Literatur berücksichtigt werden, und die Vielfalt der Möglichkeiten, wie Variablen verschiedene Facetten der spirituellen Fürsorge beeinflussen können.
Obwohl es wichtig ist, den Grad zu beurteilen, in dem studentische Krankenschwestern bereit und in der Lage sind, spirituelle Fürsorge zu leisten, ist möglicherweise von größerer Relevanz, zu verstehen, was die spirituelle Fürsorge in qualifizierten Krankenschwestern beeinflusst, da sie nicht nur diejenigen sind, die in den Schützengräben sind, sondern auch Vorbilder und Mentoren für studentische Krankenschwestern sein werden, wenn sie in die Praxis eintreten. In ihrer Studie von Hospiz- und Onkologie-Krankenschwestern (31) untersuchten die Krankenschwestern das Niveau der Spiritualität Ausbildung. Es schien, dass es Unterschiede in der Ausbildung gegeben haben könnte, die die Krankenschwestern vor der Qualifikation erhalten haben: Unterschiede zeigten sich in ihrer Grundausbildung: 35% der onkologischen Krankenschwestern gaben an, dass Spiritualität während ihrer Grundausbildung integriert war, während 4% der Hospizkrankenschwestern dies taten, jedoch gab keine Gruppe an, einen Kurs als Teil ihrer Grundausbildung abgeschlossen zu haben (6% Onkologie, 10% Hospiz). Dies kann natürlich Unterschiede in der Ausbildung widerspiegeln, die sich auf die Wahl des Fachgebiets auswirkten, in dem die Krankenschwestern arbeiten wollten (z. B. Hospiz versus Onkologie). In Anbetracht der Ausbildung nach der Qualifikation ergaben jedoch auch Daten zu den beiden Gruppen von Krankenschwestern interessante Ergebnisse. 57% der Hospizkrankenschwestern gaben an, im Vergleich zu 27% der Onkologiekrankenschwestern eine Weiterbildung erhalten zu haben, während 73% der Hospizkrankenschwestern angaben, im Vergleich zu 45% der Onkologiekrankenschwestern gelesen zu haben. Es scheint dann, dass Krankenschwestern, die in den befragten Hospizen arbeiten, mehr Ausbildung erhielten als onkologische Krankenschwestern; Es wurde auch berichtet, dass Hospizkrankenschwestern ihre Vorbereitung als angemessener empfanden als onkologische Krankenschwestern, obwohl die Diskrepanzen in der Stichprobengröße beobachtet werden. Die Mehrheit der Krankenschwestern insgesamt (Hospiz und Onkologie) fühlte sich unzureichend auf die spirituelle Versorgung vorbereitet, insbesondere diejenigen, die in der Onkologie arbeiten.
Unzureichende Vorbereitung scheint ein weiteres Schlüsselthema in der spirituellen Versorgung zu sein, wobei diese Überprüfung feststellt, dass Interventionen als ein Weg zur Verbesserung der Fähigkeit und Bereitschaft von Krankenschwestern zur spirituellen Versorgung angesehen wurden. Zum Beispiel (34) schlug vor, dass pädagogische Interventionen das Niveau des Wissens und des Komforts bei der Durchführung spiritueller Assessments erhöhen können, während (25) die Spirituelle Pflege in der Praxis (SCIP) (25) verwendete und feststellte, dass Interventionen dazu beitragen, die wahrgenommene Fähigkeit der Befragten zu erhöhen, spirituelle Pflege zu leisten, insbesondere in komplexen klinischen Situationen. Es wurde auch festgestellt, dass Interventionsprogramme die Einstellung zur spirituellen Fürsorge (SCPS-R), die Fähigkeit, eine empathische Antwort zu geben, und den Wissensstand über die Kommunikation mit Patienten über Spiritualität verbessern (29). (29) berichten, dass eine Reihe von Faktoren eine Verbesserung der Einstellung zur spirituellen Fürsorge vorhergesagt haben: Alter, Häufigkeit der Teilnahme an Gottesdiensten und anfänglicher Spiritualitätswert (DSES), obwohl nur eine geringe Varianz erklärt wird. Dies steht im Gegensatz zu (34), die feststellten, dass Verbesserungen des Wissensniveaus und des Komforts bei der Durchführung spiritueller Bewertungen unter anderem nicht durch Religiosität beeinflusst wurden. (29) schlug auch vor, dass die Menge an spiritueller Fürsorge Bildung erhalten vorhergesagt Lernen über nachdrücklich reagiert. Diese Verbesserungen schienen jedoch nicht von der Art der Institution beeinflusst zu werden, an der die Teilnehmer derzeit teilnahmen: religiöse oder nicht religiöse Institution. Dies könnte darauf hindeuten, dass es nicht die Religiosität der Institution ist, die berücksichtigt werden muss, sondern der Inhalt der Programme darin.
Es scheint, dass Training und / oder Interventionen eine wichtige Rolle bei der spirituellen Versorgung durch Pflegefachkräfte spielen können. Die Forschung (27) legt nahe, dass die Quelle der spirituellen Pflegeausbildung Einfluss auf die Bereitschaft haben kann, bestimmte Aspekte der spirituellen Pflege bereitzustellen: Diejenigen, die an einer beruflichen Weiterbildung teilgenommen hatten, gaben am ehesten an, dass sie „bereit waren, Patienten zu führen, um inneren Frieden zu finden“ (eine bestimmte Facette der spirituellen Pflege) als diejenigen, die auf andere Weise geschult wurden, z. B. in der Schule und im Selbstlernunterricht. Dies könnte darauf hindeuten, dass Schulungen aus verschiedenen Quellen zu Kompetenzen in verschiedenen Bereichen führen können. Daher kann es sein, dass es nicht ausreicht, nur sicherzustellen, dass Krankenschwestern eine Ausbildung in geistiger Fürsorge erhalten. Die oben betrachtete Forschung fragmentierte das Wissen über spirituelle Fürsorge in verschiedene Facetten und hat gezeigt, dass das Wissen in verschiedenen Arten von spiritueller Fürsorge variiert. Es wurde berichtet, dass Krankenschwestern unter dem Sinn- und Hoffnungsfaktor der spirituellen Fürsorge oft weniger über spirituelle Fürsorge Bescheid wussten als über den Faktor Fürsorge und Respekt (siehe oben), und dies wirkte sich auf ihren Komfort bei der Bereitstellung spiritueller Fürsorge in bestimmten Bereichen aus (27).
Neben der Berücksichtigung der Quelle der seelsorgerischen Ausbildung und der Art der Ausbildung, die abgedeckt wird, verdienen auch die einzelnen Teilnehmer dieser Ausbildung eine Berücksichtigung. Es gibt Hinweise in der Literatur, dass Interventionen qualifizierte Krankenschwestern und studentische Krankenschwestern unterschiedlich beeinflussen. (29) fanden heraus, dass sich zwar die Einstellung zur spirituellen Betreuung sowohl bei qualifiziertem Personal als auch bei Studenten nach Interventionstraining verbesserte, jedoch Unterschiede beobachtet wurden. Die Ergebnisse der Schüler auf SCPS-R begannen auf einem niedrigeren Niveau als qualifizierte Krankenschwestern und endeten mit einer höheren Punktzahl als die qualifizierten Krankenschwestern. Als solche müssen pädagogische Interventionen möglicherweise die Karrierestufe der Teilnehmer berücksichtigen, wobei erfahrenere Mitarbeiter möglicherweise anders reagieren als weniger erfahrene. In ähnlicher Weise kann sich das Niveau der spirituellen Bedeutung Berichten zufolge im Laufe der Zeit zwischen verschiedenen Arten von Schülern unterschiedlich ändern: (35) Berichten Sie, wie Pflegestudenten im Laufe der Zeit ihre allgemeine spirituelle Bedeutung stärker erhöhen als Medizinstudenten; diese Variation sollte daher in Betracht gezogen werden, wenn über Möglichkeiten nachgedacht wird, die spirituelle Fürsorge zu erhöhen.
Diese Überprüfung hat mehrere Maßnahmen identifiziert, die sich auf die spirituelle Betreuung und Bewertung durch Angehörige der Gesundheitsberufe beziehen. Die Überprüfung der Artikel, in denen über die Anwendung dieser Maßnahmen berichtet wurde, hat die Vielzahl von Möglichkeiten aufgezeigt, Facetten zu konzipieren, die für die spirituelle Betreuung und Bewertung durch Angehörige der Gesundheitsberufe relevant sind. Dies spiegelt die Komplexität und das Fehlen einer vereinbarten Definition der Spiritualität wider, über die in der Literatur häufig berichtet wird (z. B. 39). Aufgrund der Vielfalt der Art und Weise, wie Aspekte im Zusammenhang mit spiritueller Fürsorge und Bewertung konzeptualisiert, operationalisiert und definiert werden, wird es schwierig festzustellen, welche Faktoren bei der Überlegung, wie die spirituelle Fürsorge gesteigert werden kann, am wichtigsten sind. Ein konsistentes Thema scheint jedoch die Wahrnehmung mangelnder Bereitschaft zu sein, und es gibt einige Hinweise darauf, dass Interventionsprogramme zahlreiche Vorteile haben können, einschließlich der Erhöhung der wahrgenommenen Fähigkeit und des Komforts bei der Durchführung von spiritueller Fürsorge und Beurteilung, der Steigerung der Fähigkeit, nachdrücklich zu reagieren, Verbesserungen des Wissensniveaus und der Einstellung zur spirituellen Fürsorge.
Es ist von entscheidender Bedeutung, die Bereitstellung spiritueller Versorgung zu verbessern; In der Tat ist die Bedeutung der Unterstützung von Patienten bei der Befriedigung ihrer spirituellen Bedürfnisse international anerkannt (13). Wo spirituelle Bedürfnisse befriedigt werden, wird ein reduziertes Maß an spiritueller Not beobachtet (40), zusätzlich gibt es Berichte, dass eine angemessene Befriedigung spiritueller Bedürfnisse eine schnellere Genesung erleichtern kann (41). Es sind auch negative psychologische Folgen für Patienten bekannt, die ihre spirituellen Bedürfnisse nicht erfüllen (12). Trotz der Dringlichkeit dieser Situation besteht immer noch die Notwendigkeit, Spiritualität zu konzeptualisieren, zu definieren und zu operationalisieren, um eine Ausbildung zu ermöglichen, die die Fähigkeit zur Beurteilung spiritueller Bedürfnisse und zur Unterstützung spiritueller Bedürfnisse erhöht.