Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) 101

Top Dinge zu wissen

• Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine häufige Erkrankung, die bei den meisten Menschen jedoch nicht diagnostiziert und nicht behandelt wird

• Einige der häufigsten Symptome sind unregelmäßige Perioden, Haarwuchs im Gesicht und am Körper, Akne, Unfruchtbarkeit und Gewichtszunahme

• PCOS ist bei der Diagnose beherrschbar, und es hat sich gezeigt, dass Änderungen des Lebensstils einen großen Unterschied machen. Management ist wichtig, um langfristige Gesundheitsrisiken zu vermeiden.

• Es ist immer noch nicht verstanden, was PCOS verursacht. Es ist durch Insulinresistenz und Entzündung gekennzeichnet und kann eine Mischung aus genetischen und Umweltfaktoren beinhalten.

Was ist PCOS?

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist ein Zustand, bei dem bestimmte Hormone aus dem Gleichgewicht geraten sind. Diese Ungleichgewichte zeigen sich typischerweise als unregelmäßige Menstruationszyklen, ein höheres Maß an Androgenen (eine Art Hormon einschließlich Testosteron) im Körper und kleine Zysten in den Eierstöcken. PCOS kann Symptome wie übermäßige Gesichts- und Körperbehaarung, Akne und Stimmungsschwankungen verursachen. Es kann es auch schwierig machen, schwanger zu werden, und kann die allgemeine Gesundheit einer Person erheblich schädigen, wenn sie unbehandelt bleibt.

Etwa 8 von 10 Personen mit PCOS haben unregelmäßige Zyklen (1). Etwa 7 von 10 Menschen mit PCOS haben einen hohen Testosteronspiegel (1). Hoher Testosteronspiegel verursacht Symptome wie Gesichts- und Körperbehaarung (Hirsutismus), Haarausfall am Kopf und Akne. Nicht jeder mit PCOS entwickelt kleine Zysten in seinen Eierstöcken — Zysten sind eher ein Symptom als eine Ursache für PCOS. Während sie zu hormonellen Ungleichgewichten beitragen können, sind die Zysten selbst normalerweise harmlos (2). PCOS-Zysten unterscheiden sich von der Art der Ovarialzysten, die wachsen, reißen und Schmerzen verursachen.

PCOS ist sehr häufig. Es kann ungefähr 1 von 12 Frauen und Menschen mit Zyklen im gebärfähigen Alter betreffen (8% oder ~ 6-13%), aber dies variiert wahrscheinlich zwischen den Populationen (3-7). Von denen, die es haben, können etwa 7 von 10 nicht diagnostiziert werden (7,8). Nicht verwaltetes PCOS kann sich kurz- und langfristig auf die Gesundheit auswirken. Es ist mit Typ-2-Diabetes, Unfruchtbarkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fettleibigkeit, Schlafapnoe (gestörte Atmung im Schlaf), nichtalkoholischer Fettlebererkrankung und Depression verbunden (9-11). Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann dazu beitragen, diese Risiken erheblich zu reduzieren. Gesundheitsdienstleister können oft nach einer kurzen Beurteilung oder einfachen Tests eine Diagnose stellen.

PCOS-Symptome: Was Sie vielleicht bemerken

PCOS kann für jeden anders aussehen und sich anders anfühlen. Einige der häufigsten PCOS-Symptome sind:

• Unregelmäßige Menstruationszyklen: ihre Perioden sind selten (häufiger), häufig, unvorhersehbar oder abwesend

• Perioden, die sehr schwer oder sehr leicht sind

• Neues oder überschüssiges Haarwachstum im Gesicht und am Körper

• Haarausfall auf dem Kopf

• Hautprobleme: fettige Haut, Akne, dunkle Flecken im Nacken

• Insulinresistenz

• Gewichtszunahme, vor allem um den Bauch

• Schwierigkeiten, schwanger zu werden

• Depression, Angst (10-13)

PCOS-Symptome können etwa zur gleichen Zeit wie die erste Periode einer Person (Menarche) beginnen. Dies kann dazu führen, dass Menschen denken, dass ihre Zyklen oder Symptome normal sind, wenn sie es nicht sind. Wenn die Symptome etwa zur gleichen Zeit wie eine erste Periode auftreten oder wenn die Perioden 2-3 Jahre nach der Menarche durchweg unregelmäßig (selten, abwesend) sind, ist es eine gute Idee, mit einem Arzt zu sprechen.

Symptome von PCOS können mit der Zeit auffälliger werden oder erst sichtbar werden, wenn jemand viel an Gewicht zunimmt (14).

Warum es passiert: Ursachen von PCOS

PCOS ist eine komplexe Störung des endokrinen Systems. Dieses System ist ein Netzwerk von hormonproduzierenden Drüsen, die die Fortpflanzungs- und Sexualfunktion, den Schlaf, Stress und mehr regulieren. Aber es ist immer noch nicht genau klar, was PCOS verursacht, und es variiert wahrscheinlich für verschiedene Menschen. Genetik, Verhalten, Lebensstil und Umwelt können alle eine Rolle spielen.

Genetik

PCOS kann wahrscheinlich genetisch in Familien weitergegeben werden (15-17). Das bedeutet, dass jemand die Störung viel wahrscheinlicher hat, wenn ein Verwandter ersten Grades sie auch hat. Eine Studie ergab, dass Menschen mit PCOS etwa ein Viertel der Zeit Mütter mit der Störung und ein Drittel der Zeit eine Schwester mit der Störung haben (18). Eine andere Studie ergab, dass eineiige Zwillinge etwa doppelt so häufig wie nicht eineiige Zwillinge oder Schwestern PCOS hatten (19). Es ist noch unklar, welche Gene an der PCOS-Risikovererbung beteiligt sind. Forscher untersuchen erbliche Unterschiede in der Produktion und Empfindlichkeit einer Person gegenüber bestimmten Hormonen, wie sie an der Gehirn-Eierstock-Verbindung beteiligt sind (wie GnRH, FSH oder LH), oder Androgenhormone oder Insulin. Es kann erbliche Unterschiede im Prozess geben, wie Eierstöcke Eier für die Freisetzung vorbereiten, die zum Eisprung führt. Eine andere Theorie besagt, dass die PCOS-Anfälligkeit auf Unterschiede in der Regulierung von Gewicht und Energie bei manchen Menschen zurückzuführen ist (15-17).

Insulin

Bei manchen Menschen mit PCOS werden hormonelle Ungleichgewichte wahrscheinlich durch Insulinüberschuss verursacht (12, 20). Insulin, das für die Verarbeitung von Zucker / Glukose wichtige Hormon, wirkt auch als Signal an die Eierstöcke, Testosteron zu produzieren. Wenn jemand insulinresistent ist – wenn er eine geringere Empfindlichkeit gegenüber Insulin für die Verarbeitung von Glukose hat – passt sich sein Körper an, indem er mehr Insulin produziert. Dies führt zu höheren Testosteronspiegeln, die das Wachstum und die Freisetzung von Eiern aus dem Eierstock verlangsamen oder stoppen und die Produktion von Hormonen wie Östrogen und Progesteron unterdrücken können, die mit einem funktionierenden Menstruationszyklus einhergehen (20, 21). Etwa die Hälfte bis zwei Drittel der Menschen mit PCOS haben sich als insulinresistent erwiesen – eine Gruppe, die im Laufe der Zeit auch zu mehr Symptomen und gesundheitlichen Komplikationen der Erkrankung neigen kann (20, 22).

Entzündung

Entzündung ist, wenn Gewebe rot, geschwollen und wärmer als gewöhnlich wird, oft als Reaktion auf eine Verletzung oder Infektion. Sie können Entzündungen bei der Arbeit sehen, wenn Sie sich schneiden oder einen Knöchel verdrehen. Aber Entzündungen im Körper können auch als Reaktion auf Krankheit, Fettleibigkeit, Stress und sogar Genetik auftreten. Wie bei der Insulinresistenz führt eine Entzündung dazu, dass der Körper zusätzliches Insulin produziert, wodurch der gleiche Weg zur Testosteronproduktion geschaffen wird. Menschen mit PCOS haben viel häufiger eine chronische niedriggradige Entzündung, die über Bluttests auf C-reaktives Protein (CRP — ein Marker für Entzündungen im Körper) gemessen wird (23-25). Die Ursache der Entzündung bei Menschen mit PCOS ist noch unklar.

Umwelt

Forscher, darunter Clues Mitarbeiter und PCOS-Forscher Dr. Shruthi Mahaling, untersuchen die Rolle endokriner Umweltchemikalien (EDCs) bei der Entstehung von PCOS. Pränatale oder entwicklungsbedingte Exposition gegenüber bestimmten Verbindungen in Konsumgütern, Luftverschmutzung und Zigaretten kann ein Baby dazu veranlassen, später im Leben PCOS zu entwickeln (26). Einige der untersuchten Verbindungen sind Nikotin, Bisphenol A (BPA), Phthalate und Triclocarban. Sie finden sich in Kunststoffen, Kosmetika, Seifen, Kleidung, Spielzeug, Teppichen, Schulmaterial, Schnullern und in der Luftverschmutzung. Diese Verbindungen können die fetale Umgebung durch Veränderung der Androgen- und Östrogenspiegel verändern und zu PCOS-bedingten Veränderungen der fetalen Programmierung beitragen, insbesondere bei Personen mit genetischen Prädispositionen für die Störung (26-28).

Warum es ausgecheckt wird

PCOS ist unterdiagnostiziert und unterbehandelt. Dies kann daran liegen, dass die Symptome mild sein können oder nicht miteinander zusammenhängen. Unbehandeltes PCOS kann jedoch zu einer Vielzahl schwerwiegenderer Gesundheitszustände führen, und die Symptome der Störung können zu erheblichem Stress führen. Verbundene Risiken sind Typ-2-Diabetes, Unfruchtbarkeit, Schlafapnoe (gestörte Atmung im Schlaf), nichtalkoholische Fettlebererkrankung, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Depressionen oder sogar Gebärmutterkrebs (9-11). In allen Fällen ist es wichtig, dass PCOS so früh wie möglich diagnostiziert und mit Hilfe eines Gesundheitsdienstleisters behandelt wird.

Wie PCOS diagnostiziert wird

PCOS wird normalerweise diagnostiziert, wenn jemand mindestens zwei der folgenden drei Kriterien erfüllt:

1. Unregelmäßige Zyklen, insbesondere solche, die lang oder abwesend sind 2. Hinweise auf Androgenüberschuss (Hyperandrogenämie) wie überschüssiges Körperhaar oder Haarausfall auf der Kopfhaut und / oder hohe androgene Hormone (wie Testosteron) im Blut3. Mit einer Reihe von zystenartigen Säcken in den Eierstöcken (3,6)

Ein Arzt wird wahrscheinlich Fragen zu Ihren Symptomen und Ihrer medizinischen und menstruellen Vorgeschichte stellen und eine einfache körperliche Untersuchung durchführen. Wenn sie denken, dass PCOS vorhanden sein kann, können sie auch:

• Stellen Sie Fragen zu Ihrer vollständigen Gesundheitsgeschichte, einschließlich medizinischer und chirurgischer Vorgeschichte, Sozialgeschichte und Familiengeschichte

• Führen Sie Bluttests durch, um den Hormon- und Zuckerspiegel im Blut zu überprüfen. Hormone, nach denen sie normalerweise suchen, umfassen: Testosteron, Schilddrüsenhormon, Prolaktin und Tests des Zuckerstoffwechsels.

• Führen Sie einen Beckenultraschall (Sonogramm) Ihrer Eierstöcke und Gebärmutter durch

Seltene oder fehlende Menstruationsperioden können durch andere Gesundheitszustände verursacht werden, z. B. durch eine Schilddrüsenerkrankung (eine Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse). Wenn Sie einen Bluttest durchführen, kann Ihr Arzt eine Beurteilung des Schilddrüsenhormonspiegels sowie des Hormonprolaktinspiegels (der bei Menschen mit Hyperprolaktinämie hoch ist — eine weitere Ursache für seltene oder fehlende Perioden) vornehmen. Dies kann besonders wichtig für Menschen sein, die keine anderen offensichtlichen Symptome im Zusammenhang mit PCOS haben. Probleme mit Prolaktin oder Schilddrüsenhormonen können sich auch bei manchen Menschen überschneiden, und eine Bedingung kann eine andere beitragen, weshalb Tests wichtig sein können, um eine Diagnose zu erhalten.

PCOS-Behandlung und -Management: Was Sie dagegen tun können

PCOS ist eine lebenslange Erkrankung, aber es gibt viele Möglichkeiten, die Symptome zu minimieren und Komplikationen in der Zukunft vorzubeugen. Wie PCOS behandelt wird, hängt von der möglichen Ursache des PCOS und den Symptomen und Zielen jeder Person ab. Dies sind nur einige der Optionen:

• Änderungen des Lebensstils: Ernährung, Bewegung und Verhaltensänderungen können einen großen Einfluss auf die Prävention und das Management von PCOS haben (29). Die Wiederherstellung eines regelmäßigen Eisprungs hilft bei den Symptomen und gesundheitlichen Auswirkungen der Erkrankung. Bei manchen Menschen mit viel nicht essentiellem Körperfett kann ein Gewichtsverlust von mehr als 5% (mit Ernährungsumstellung) dazu beitragen, die Ovulationsfunktion wiederherzustellen und Symptome wie das Wachstum von Gesichtsbehaarungen zu verbessern (32). Die Begrenzung einfacher Kohlenhydrate und Zucker in der Ernährung kann helfen, Insulin im Gleichgewicht zu halten und Entzündungen vorzubeugen, aber es gibt noch keine starken Beweise dafür, dass eine Diät für alle am besten ist (30-34). Gewichtsverlust kann für Menschen mit PCOS schwieriger sein, und Gewicht kann leichter anzuziehen sein, daher ist Selbstmitgefühl wichtig. Symptome von Angstzuständen und Depressionen können auch durch Änderungen des Lebensstils verbessert werden (29).

• Medikamente: Antibabypillen werden häufig als Erstbehandlung nach oder mit Änderungen des Lebensstils verschrieben. Antidiabetika und Antiandrogenmedikamente werden manchmal verschrieben, um das Gleichgewicht der Hormone zu unterstützen. Metformin ist ein Medikament, das manchmal verschrieben wird, um den Blutzucker bei einigen Formen von PCOS zu regulieren. Menschen, die versuchen, schwanger zu werden, kann ein Medikament verschrieben werden, das ihnen beim Eisprung hilft (15-17). Antidiabetika, die die Art und Weise verbessern können, wie der Körper Insulin verwendet, werden manchmal in Kombination mit anderen Maßnahmen verschrieben, um das Gewicht zu kontrollieren (17, 24). Einige Leute suchen Komplementärmedizin einschließlich Kräuterbehandlungen und Ergänzungen, um mit PCOS-Symptomen zu helfen. Es muss mehr Forschung über die Wirksamkeit dieser Ansätze für PCOS durchgeführt werden.

Verfolgung Ihrer PCOS-Symptome

Die Verfolgung Ihres Zyklus und der Symptome, die Sie erleben, kann dazu beitragen, sich bei einem Gesundheitsdienstleister für sich selbst einzusetzen. Hier sind einige vorgeschlagene Symptome, die Sie in Clue verfolgen können.

Wichtig zu verfolgen

• Blutungsmuster

Hilfreich zu verfolgen

• Haut (wenn Sie Akne haben) – einige Menschen mit PCOS entwickeln Akne, die sich mit ihrem Zyklus ändert

• Gewicht (oder Diät))

• Verdauung

• Hocker

• Schmerzen

• Stimmungen

• Alle anderen Symptome, über die Sie sich Sorgen machen könnten