Neue retinale Bildgebungstechniken wurden durch Fortschritte in Optik, Kameras, Computern und Software vorangetrieben und sind zu äußerst hilfreichen Leitfäden für die Diagnose und Behandlung von AMD geworden.
Netzhautbilder sind so wertvoll geworden, dass Menschen mit AMD bei jedem Besuch beim Augenarzt mindestens eine und manchmal mehrere Arten von Bildern erwarten können.
Retinale Bildgebungstechniken zur Diagnose und Behandlung von AMD können Folgendes umfassen:
- Optische Kohärenztomographie
- OCT-Angiographie
- Netzhautfundusfotografie
- Autofluoreszenz-Bildgebung
- Scanning-Laser-Ophthalmoskopie
Jede Technik wird im Folgenden näher erläutert.
Optische Kohärenztomographie
Der größte Fortschritt in der Netzhautbildgebung ist die optische Kohärenztomographie (OCT). Diese Technik verwendet Infrarotlichtreflexionen von der Netzhaut, um eine Querschnittsansicht der Netzhaut zu erzeugen, die auf einem Computerbildschirm angezeigt wird.
Die Bilder werden innerhalb weniger Sekunden aufgenommen und benötigen keine unangenehm hellen Lichtblitze. Sie zeigen Flüssigkeitstaschen in der Netzhaut bei Patienten mit feuchter AMD und helfen, die Häufigkeit von Anti-VEGF-Injektionen (Beovu®. Eylea®, Lucentis® oder Avastin®). Sie zeigen auch Drusen, kleine Ablagerungen unter der Netzhaut bei Patienten mit früher trockener AMD, sowie Netzhautverdünnung durch Zelltod bei Patienten mit später trockener AMD (auch geografische Atrophie genannt). Erfahren Sie mehr über einen führenden Wissenschaftler, der vom BrightFocus National Glaucoma Research Program finanziert wurde und an der Entwicklung von OCT mitgewirkt hat.
OCT-Angiographie
Eine neuere Verbesserung der OCT-Technologie ist die OCT-Angiographie. Mit dieser Technik können normale und abnormale Netzhautblutgefäße gesehen werden. Dies hilft dem Augenarzt, die Art und das Ausmaß abnormaler Blutgefäße bei Menschen mit AMD zu verstehen.
Bis zur Erfindung der OCT-Angiographie konnten detaillierte Ansichten der retinalen Blutgefäße nur nach intravenöser Injektion von Farbstoffen, Fluorescein oder Indocyaningrün (ICG), erhalten werden. Diese Tests sind unbequemer, da sie die Injektionen und manchmal Lichtblitze über einen Zeitraum von 15-30 Minuten erfordern. Die Tests sind jedoch manchmal noch erforderlich, um ein genaues und vollständiges Bild des Krankheitsprozesses zu erhalten.
Retinale Fundusfotografie
Die retinale „Fundusfotografie“ liefert ein Farbbild der Netzhaut. Diese Technik existiert seit Jahrzehnten, wurde jedoch durch Digitalkameras, Computer, Software und neue optische Techniken verbessert. Es dauert nur etwa eine Minute und erfordert ein paar helle Blitze. Die erhaltenen Bilder können Drusen, Blut oder Lipide (eine Gruppe natürlich vorkommender Moleküle, zu denen Fette gehören) zeigen, die aus abnormalen Blutgefäßen bei feuchter AMD, Narbengewebe und Bereichen, in denen Netzhautzellen verschwendet wurden und starben, ausgetreten sind Atrophie.
Autofluoreszenz-Bildgebung
Atrophie kann auch mit Autofluoreszenz-Bildgebung nachgewiesen werden. Diese Technik, die auch schnell ist und nur wenige Lichtblitze erfordert, liefert einen Blick auf die retinalen Pigmentepithelzellen (RPE), die bei Menschen mit geografischer Atrophie absterben. RPE-Zellen schützen und nähren die Netzhaut, entfernen Abfallprodukte und bieten eine Reihe weiterer Funktionen.
Lebende RPE-Zellen erscheinen hell, weil sie das autofluoreszierende Material namens Lipofuscin enthalten, aber Bereiche, in denen die RPE-Zellen abgestorben sind, erscheinen auf dem Foto als dunkler Fleck, da diese Bereiche kein Lipofuscin mehr enthalten.
Scanning-Laser-Ophthalmoskopie
Ein noch schärferes Bild der autofluoreszierenden RPE-Zellen kann mit einem Scanning-Laser-Ophthalmoskop (SLO) erhalten werden, aber diese Bildgebung erfordert etwas mehr Zeit und zusätzliche Ausrüstung. Eine noch bessere Auflösung kann mit Adaptive Optics-SLO (AO-SLO) erzielt werden, die Technologie von hochauflösenden Teleskopen entlehnt. Dies verwendet buchstäblich eine Weltraumtechnologie, die Ansichten einzelner Zellen in der Netzhaut ermöglicht, so dass sie gezählt werden können. AO-SLO ist derzeit nur in Forschungseinstellungen verfügbar.
Ein relativ neuer optischer Fortschritt in einer Kamera von Optos bietet einen Blick auf die periphere Netzhaut und nicht nur auf die zentrale Netzhaut (Makula) und kann bei Patienten mit Verdacht auf Netzhautablösung oder andere periphere Netzhautanomalien hilfreich sein.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche bildgebenden Verfahren gegebenenfalls für Sie geeignet sind.
Ressourcen:
- Makuladegeneration-Toolkit (Hilfreiche Informationen zum Verständnis und zur Behandlung der Makuladegeneration)
- Experteninformationen zur Makuladegeneration (Artikel)
- BrightFocus Chats (Audiopräsentationen zur Makuladegeneration)
- Makuladegeneration: Die wesentlichen Fakten (Veröffentlichung)
- Was ist geografische Atrophie? (Artikel)
- Erfahren Sie mehr über die Netzhautbildgebung bei kognitiven Beeinträchtigungen / Demenz (BrightFocus-finanzierte Forschung)