Ziel: Analyse der Ergebnisse der kardiopulmonalen Reanimation (CPR), einschließlich Defibrillation während eines Herzstillstands im Krankenhaus (IH-CA) bei Kindern.
Methoden: Eine prospektive multizentrische, internationale Beobachtungsstudie zur pädiatrischen IH-CA in 12 europäischen und lateinamerikanischen Ländern während 24 Monaten. Daten von 502 Kindern zwischen 1 Monat und 18 Jahren wurden mit der Utstein-Vorlage gesammelt. Patienten mit einem schockierbaren Rhythmus, der durch Elektroschocks behandelt wurde, wurden eingeschlossen. Primärer Endpunkt war das Überleben nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Univariate logistische Regressionsanalyse wurde durchgeführt, um Ergebnisfaktoren zu finden.
Ergebnisse: Vierzig Ereignisse bei 37 Kindern (Durchschnittsalter 48 Monate, IQR: 7-15 Monate) wurden analysiert. Eine Grunderkrankung war in 81,1% der Fälle vorhanden und 24,3% hatten eine vorherige CA. Die Hauptursache für den Stillstand war eine Herzerkrankung (56,8%). In 17 Folgen (42.5%) Kammerflimmern (VF) oder pulslose ventrikuläre Tachykardie (pVT) war der erste dokumentierte Rhythmus, und in 23 (57,5%) entwickelte es sich während der CPR-Bemühungen. Bei 11 Patienten (27, 5%) waren drei oder mehr Schocks erforderlich, um eine Defibrillation zu erreichen. Die Rückkehr der spontanen Zirkulation (ROSC) wurde in 25 Fällen (62,5%) erreicht, die in 20 (50,0%) aufrechterhalten wurde; Jedoch überlebten nur 12 Kinder (32,4%) bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus. Kinder mit VF / pVT als erster dokumentierter Rhythmus hatten eine bessere anhaltende ROSC (64.7% vs. 39.1%, p = 0.046) und Überlebensraten bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus (58.8% vs. 21.7%, p = 0.02) als diejenigen mit nachfolgender VF / pVT. Die Überlebensrate war umgekehrt proportional zur Dauer der CPR. Das klinische Ergebnis hing nicht mit der Ursache oder dem Ort des Stillstands, der Art des Defibrillators und der Wellenform, der Energiedosis pro Schock, der Anzahl der Schocks oder der kumulativen Energiedosis zusammen, obwohl ein Trend zu einem besseren Überleben mit höheren Dosen pro Schock bestand (25, 0% mit < 2 jkg (-1), 43, 4% mit 2-4 jkg (-1) und 50, 0% mit > 4 jkg (-1)) und schlechter mit höherer Anzahl von Schocks und kumulativer Energiedosis.
Fazit: Die Beendigung der pädiatrischen VF / pVT in der IH-CA-Einstellung wird in einem geringen Prozentsatz der Fälle mit einem elektrischen Schlag bei 4 j kg (-1) erreicht. Wenn VF / pVT der erste dokumentierte Rhythmus ist, sind die Ergebnisse der Defibrillation besser als bei nachfolgender VF / pVT. Es wurde kein klarer Zusammenhang zwischen Defibrillationsprotokoll und ROSC oder Überleben beobachtet. Die optimale pädiatrische Defibrillationsdosis muss noch bestimmt werden; Daher aktuelle Wiederbelebungsrichtlinien können nicht als evidenzbasiert angesehen werden, und zusätzliche Forschung ist erforderlich.