Talipes

Was ist talipes?

Talipes beschreibt eine Reihe von Bedingungen, bei denen Ihr Baby mit eingedrehten Füßen geboren wird. Es gibt drei Arten von Talipes:

• Positionelle Talipes, wenn ein Baby im Mutterleib (Uterus) verkrampft ist und seine Füße aus Platzmangel eingedreht sind.
• Angeborener Talipes equinovarus (CTE), auch Klumpfuß genannt, wenn die Füße und Knöchel eines Babys gebeugt sind, weil es so gewachsen ist.
• Syndromische Talipes, bei denen ein Baby CTE hat, das mit einer anderen angeborenen Erkrankung assoziiert ist.
  (Lowth 2017a, b, NHS 2018)

Was verursacht positionelle Talipes?

Positions-Talipes passiert, wenn Ihr Baby ein bisschen in Ihrem Mutterleib gequetscht wurde und ein Fuß oder beide Füße in einer unangenehmen Position stecken geblieben sind.
Es kann aufgrund von niedrigem Fruchtwasser oder weil Ihr Baby in eine Verschlussposition geraten ist (Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016, Magriples 2017).
Positions-Talipes hat nichts mit Klumpfuß zu tun. Die Knochen und Sehnen in den Füßen Ihres Babys haben sich normal entwickelt und können leicht in die richtige Position gebracht werden (McKee-Garrett 2016). Der Fuß Ihres Babys ist flexibel und nicht starr wie ein Klumpfuß.

Was ist die Behandlung für positionelle Talipes?

Positionelle Talipes sind viel häufiger als CTE und viel einfacher zu korrigieren (Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016). Tatsächlich benötigen die Füße Ihres Babys möglicherweise keine Behandlung und können sich nach drei Monaten in ihrer normalen Position niederlassen (NHS 2018).
Wenn Ihr Arzt denkt, dass Ihr Baby zusätzliche Hilfe braucht, wird sie ihn für ein paar Sitzungen der Physiotherapie (NHS 2018) verweisen.
Ein Physiotherapeut wird den Fuß Ihres Babys sanft in Richtung Schienbein beugen. Dadurch wird die Achillessehne gedehnt, die die Wadenmuskulatur Ihres Babys mit dem Fersenbein verbindet (Lowth 2017a, Steps 2016).

Was verursacht angeborene Talipes equinovarus (CTE) oder Klumpfuß?

Es ist nicht genau bekannt, was CTE verursacht (Pavone et al 2018). CTE passiert, wenn Ihr Baby in Ihrem Mutterleib wächst. Es beeinflusst, wie sich die Knochen, Muskeln und Achillessehnen in einem oder beiden Füßen Ihres Babys bilden. Ihr Baby wird mit den Füßen nach unten zum Knöchel (Equinus), der Ferse nach innen (Varus) und der Fußsohle nach innen geboren.
CTE kann in Familien laufen (Pavone et al 2018). Wenn ein Elternteil mit einem Klumpfuß geboren wurde, besteht eine Chance von eins zu 30, dass er es an sein Baby weitergibt (NHS 2018). Dies steigt auf eine eins zu drei Chance, wenn beide Elternteile die Bedingung hatten, als sie geboren wurden (NHS 2018).

Ein Klumpfuß kann nicht sanft in eine normale Position gebracht werden. Die Achillessehne an der Rückseite der Ferse Ihres Babys ist sehr eng und die Sehnen an der Innenseite seines Beins sind verkürzt (Magriples 2017).
CTE betrifft etwa ein Baby in 1.000 in Großbritannien (Lowth 2017a, NHS 2018). Es ist bei Jungen doppelt so häufig wie bei Mädchen (Lowth 2017a, Pavone et al 2018). Bei etwa der Hälfte der mit CTE geborenen Babys sind beide Füße betroffen (bilaterale Talipes) (Lowth 2017a, NHS 2018).
Babys empfinden den Zustand normalerweise nicht als schmerzhaft (Lowth 2017b, NHS 2018). Es muss jedoch behandelt werden, damit sie im Alter bequem gehen können und später keine Schmerzen mehr haben (Lowth 2017a, NHS 2018).
Sie können herausfinden, dass Ihr Baby CTE während Ihres Anomalie-Scans in der Mitte der Schwangerschaft hat, aber Ihr Baby muss in der richtigen Position sein, damit es sichtbar ist. Andernfalls wird Ihre Hebamme oder Ihr Arzt es während der routinemäßigen Neugeborenenuntersuchung Ihres Babys nach der Geburt abholen (Lowth 2017b, Magriples 2017, NHS 2018).

Was ist die Behandlung für CTE oder Klumpfuß?

Ihr Baby wird zur Behandlung an einen Facharzt, in der Regel einen Orthopäden, überwiesen (Lowth 2017b). Der Chirurg wird wahrscheinlich empfehlen, dass die Behandlung beginnt, wenn Ihr Baby eine Woche oder zwei Wochen alt ist (NHS 2018). Die Behandlung kann jedoch immer noch gut funktionieren, wenn sie begonnen wird, wenn Ihr Baby älter ist (Digge et al 2018).
CTE variiert von leicht bis schwer, daher wird der Chirurg ein Bewertungssystem verwenden, um über die Behandlung Ihres Babys zu entscheiden (Lowth 2017b). Die Ponseti-Methode ist die Hauptbehandlung für CTE (Lowth 2017a, NHS 2018).
Die Ponseti-Methode verwendet eine Reihe von Abgüssen, um das Bein und den Fuß Ihres Babys über einige Monate hinweg in allmählich gerader Position zu halten (Magriples 2017). Die Behandlung korrigiert sanft die Knochen, Sehnen und Muskeln im Knöchel und Fuß Ihres Babys.
Sie müssen Ihr Baby für wöchentliche Sitzungen mitbringen, und jedes Mal wird eine neue Besetzung für es erstellt. Im Durchschnitt werden fünf oder sechs Abgüsse benötigt (Lowth 2017a, Steps 2016). Die genaue Anzahl hängt davon ab, wie stark die Fußposition Ihres Babys korrigiert werden muss (Lowth 2017a, Steps 2016).
In einigen Krankenhäusern können Sie Ihr Baby baden, nachdem der Gipsverband abgenommen wurde und bevor der frische angelegt wird. Sie sollten in der Lage sein, Ihr Baby zu stillen oder mit der Flasche zu füttern, während der Chirurg den Gipsverband um das Bein Ihres Babys legt (Steps 2016).

Sie können Ihr Baby nicht zu Hause baden, während es einen Gipsverband trägt. Sie müssen ihn mindestens einmal am Tag gründlich waschen (Oberteil und Schwanz), damit er sich frisch fühlt (Schritte 2016).
Irgendwann um den vierten oder fünften Gipsverband herum wird Ihr Baby wahrscheinlich eine kleine Operation benötigen, um die Achillessehne an der Rückseite seiner Ferse zu lösen. Dieses Verfahren wird als Tenotomie bezeichnet. Ihr Chirurg wird Ihrem Baby während des Eingriffs ein Lokalanästhetikum verabreichen. Ihr Baby wird wach sein, aber es wird nichts fühlen (Lowth 2017a, NHS 2018, Steps 2016). Er wird etwa drei Wochen lang einen weiteren Gipsverband benötigen, um die Sehne zu heilen (Schritte 2016).
Eine andere Möglichkeit, die Achillessehne Ihres Babys zu verlängern, ist die Injektion einer Substanz namens Botulinumtoxin in seinen Wadenmuskel. Obwohl es sich um ein Toxin handelt, schadet die verabreichte Menge Ihrem Baby nicht. Stattdessen hilft es, seine Sehnen und Muskeln zu lockern und zu dehnen, ohne dass eine Operation erforderlich ist. Eine Injektion reicht aus, um seinen Fuß über vier bis sechs Wochen in eine normale Position zu bringen (Lowth 2017a).
Nach der Behandlung mit Gips muss Ihr Baby spezielle „Stiefel und Stangen“ tragen, um seine Füße und Knöchel in der richtigen Position zu halten (Schritte 2016). Die robusten Stiefel sind durch eine schlanke Metallstange mit den Sohlen verbunden. Dies mag für Ihr Baby einschränkend und für Sie sogar ein wenig alarmierend klingen, aber die Verwendung der Stiefel wird für Sie beide einfacher.
Abhängig von den Richtlinien Ihres Krankenhauses wird Ihr Baby:

• Mitchell Stiefel, die Wildlederstiefel mit Schnallen sind.
• Markell-Stiefel, weiße Lederstiefel mit Schnürung.
  (Schritte 2016)

Es sollte für die Genesung Ihres Babys keinen Unterschied machen, welche Stiefel es hat. Beides funktioniert gleich gut (Steps 2016).
Ihr Baby muss in den ersten drei Monaten 23 Stunden am Tag Stiefel tragen (Lowth 2017a, Steps 2016). Danach ist es nur noch nachts und Nickerchen, bis Ihr Kind vier oder fünf Jahre alt ist (Steps 2016). Ihr Kind muss die Stiefel nachts mindestens 12 Stunden lang tragen.
Es kann eine Herausforderung sein, sich tagein, tagaus an die Regeln der Behandlung zu halten. Es kann hilfreich sein, eine nächtliche Routine einzurichten, während Ihr Baby die Stiefel im Bett tragen muss. Abhängig von seinem Alter, Sie könnten die Dinge in dieser Reihenfolge tun: bad, Stiefel, stillen oder Flaschenfütterung, storytime, Bett (Schritte 2016).

Es wird Ihrem Baby auf lange Sicht sehr zugute kommen, wenn Sie die Anweisungen Ihres Chirurgen befolgen. Wenn Sie dies nicht tun, können die Füße Ihres Babys in ihre ursprüngliche Position zurückkehren (Schritte 2016).
Es gibt eine fast jede dritte Chance auf einen Rückfall, wenn Ihr Baby drei Jahre alt ist, wenn Sie ihm eine Pause vom Tragen der Stiefel und der Bar geben (Steps 2016). Wenn Sie die Stiefel nur für ein paar Stunden am Tag oder über Nacht entfernen, ist dies wahrscheinlicher (Steps 2016).
Die Ponseti-Methode eignet sich gut zur Behandlung der meisten Babys mit CTE (Ganesan et al 2017, Gray et al 2014, Steps 2016). Es korrigiert den Klumpfuß für etwa 90 Prozent der Babys (Lowth 2017a, Steps 2016).
Sobald Ihr Kind läuft, kann sein medizinisches Team beurteilen, ob es einer weiteren Behandlung bedarf (Schritte 2016). Ihr Kind muss möglicherweise operiert werden, wenn die Behandlung seinen Fuß oder seine Füße noch nicht vollständig korrigiert hat.
Jedes dritte Kind benötigt zwischen zwei und sieben Jahren eine weitere Operation. Die Operation wird Sehnentransfer genannt und unterscheidet sich von einer Tenotomie. Bei einem Sehnentransfer wird eine Sehne vor dem Knöchel in eine andere Position bewegt, damit Ihr Kind bequemer gehen kann (Agarwal et al 2018, Steps 2016, Zionts et al 2018).
Es gibt eine Alternative zur Behandlung mit der Ponseti-Methode und Chirurgie. Die französische Methode oder funktionelle Methode verwendet Physiotherapie. Es funktioniert am besten mit Babys, die keinen schweren Klumpfuß haben.
Der Fuß Ihres Babys wird allmählich gedehnt, um die richtige Position zu erreichen, und nach dem Dehnen mit Klebeband festgehalten. Tägliche Behandlungen durch speziell ausgebildete Physiotherapeuten sind erforderlich (Lowth 2017a). Ponseti ist jedoch die Hauptmethode des NHS, da sie nachweislich gut funktioniert (NHS 2018).
Die meisten Kinder, die mit der Ponseti-Methode behandelt werden, lernen im üblichen Alter zu gehen und Sport zu treiben, wenn sie älter sind (NHS 2018). Einige Kinder, die CTE nur an einem Fuß hatten, können einen etwas kleineren Fuß oder ein kürzeres Bein auf einer Seite haben. Diese Kinder sind möglicherweise etwas weniger mobil und werden schneller müde als andere Kinder (NHS 2018).

Was verursacht syndromische Talipes?

Syndromisches Talipes tritt auf, wenn der Klumpfuß neben anderen Entwicklungszuständen auftritt, häufig Spina bifida oder Zerebralparese oder Down-Syndrom (Lowth 2017a). Klumpfuß ist auch mit sehr seltenen genetischen Störungen wie dem Edwards-Syndrom verbunden.

In mindestens einem von 10 Fällen von CTE hat ein Baby eine andere Erkrankung oder ein anderes Syndrom (McKee-Garrett 2016, Magriples 2017). Wenn Ihr Baby mit einem Klumpfuß oder Klumpfüßen geboren wird, kann Ihr Arzt weitere Tests anbieten, um nach einem Entwicklungszustand zu suchen (Steps 2016).

Was ist die Behandlung für Klumpfuß durch syndromische Talipes verursacht?

Syndromic Talipes wird auf die gleiche Weise wie CTE behandelt, aber die Methode und der Zeitpunkt hängen von den Bedürfnissen Ihres Babys ab (Arkin et al 2018). Babys und Kinder mit syndromischem Klumpfuß benötigen eher eine Operation, um die Position ihrer Füße zu korrigieren (Bridgens und Kiely 2010).

Wo bekomme ich Hilfe und Unterstützung, wenn mein Baby CTE hat?

• Die Steps Charity unterstützt Eltern von Babys mit Talipes.
• Die Ponseti International Association informiert über die Ponseti-Methode zur Behandlung von Talipes.
• In der freundlichen BabyCentre Community kannst du auch mit anderen Eltern über Talipes sprechen.