The Embryo Project Encyclopedia

Ein intrauteriner Druckkatheter (IUPC) ist ein Gerät, das in der Gebärmutter einer schwangeren Frau platziert wird, um Uteruskontraktionen während der Wehen zu überwachen. Während der Wehen zieht sich der Uterus einer Frau zusammen, um den Gebärmutterhals zu erweitern oder zu öffnen und den Fötus in den Geburtskanal zu drücken. Der Katheter misst den Druck im Fruchtwasserraum während der Kontraktionen und ermöglicht es Ärzten, die Stärke, Häufigkeit und Dauer der Kontraktionen zu bewerten. Diese Messungen ermöglichen es Ärzten, das Fortschreiten der Wehen zu bewerten und einzugreifen, wenn die Kontraktionen zu schwach sind, um den Gebärmutterhals einer arbeitenden Frau richtig zu erweitern, um einen Fötus erfolgreich zu entbinden. Obwohl IUPCs nicht routinemäßig verwendet werden, sind sie wichtig in Fällen, in denen externe fetale Überwachung nicht ausreicht, um eine schwierige Arbeit zu überwachen. Intrauterine Druckkatheter geben Ärzten eine äußerst genaue Messung des intrauterinen Drucks, so dass festgestellt werden kann, ob ein Eingriff erforderlich ist, um die Wehen voranzutreiben.

Während des neunzehnten und zwanzigsten Jahrhunderts versuchten Ärzte, das Fortschreiten der Wehen durch das Studium der Uteruskontraktionen zu überwachen. Im späten 19.Jahrhundert entwickelten Ärzte einen Mikroballon, der zwischen die Membranen der Gebärmutter und der Gebärmutterwand eingeführt werden konnte, um den intrauterinen Druck zu messen. Im frühen 20.Jahrhundert begannen Ärzte, Katheter durch den Bauch der schwangeren Frau und die Gebärmutter in den Fruchtwasserraum einzuführen. Beide Verfahren wurden jedoch als experimentell angesehen, nicht häufig durchgeführt und oft erst später im zwanzigsten Jahrhundert berichtet. Jahrhunderts entwickelten Ärzte einen intrauterinen Druckkatheter, der transzervikal oder durch den Gebärmutterhals eingeführt werden konnte. In den späten 1960er Jahren wurden Katheter, die durch den Gebärmutterhals platziert wurden, zur Standardpraxis bei risikoreichen Lieferungen, die überwacht werden mussten.

Die Überwachung des Uterusdrucks während der Wehen ist wichtig, da starke Uteruskontraktionen es der schwangeren Frau ermöglichen, den Fötus sicher zu entbinden. Während der Wehen zieht sich der Uterus einer schwangeren Frau zusammen, um den Gebärmutterhals zu erweitern und den Fötus aus dem Geburtskanal zu drücken. Der Uterus, der aus glattem Muskelgewebe besteht, zieht sich während der Wehen zusammen. Diese Kontraktionen erweitern oder öffnen den Gebärmutterhals, den Durchgang zwischen der Vagina und der Gebärmutter, und drücken den Fötus in den Geburtskanal. Während der Wehen überwachen Ärzte die Stärke der Kontraktionen, indem sie den Druck in der Gebärmutter messen. Eine hohe Kontraktionskraft zeigt an, dass der Uterusdruck hoch genug ist, um den Fötus aus dem Geburtskanal zu drücken. Eine geringe Kontraktionskraft weist darauf hin, dass der Fötus möglicherweise nicht aus dem Geburtskanal gedrückt wird und dass ein Eingreifen des Arztes erforderlich ist.

Ein weiterer Grund, warum Ärzte den intrauterinen Druck überwachen, ist, dass der durch eine Kontraktion erzeugte Druck die Herzfrequenz des Fötus beeinflusst. Die Herzfrequenz des Fötus während der Wehen ist ein wichtiger Indikator für die Gesundheit des Fötus. Uteruskontraktionen beeinflussen die Herzfrequenz eines Fötus, indem sie Verzögerungen oder Absinken der fetalen Herzfrequenz verursachen. Ab 2017 ist die genaue Mechanik, durch die Kontraktionen Verzögerungen verursachen, unbekannt. Eine Theorie besagt, dass Kontraktionen eine Verlangsamung der fetalen Herzfrequenz verursachen, indem sie die Nabelschnur komprimieren, die die Sauerstoffquelle des Fötus ist. In diesem Fall wird der fetale Blutfluss verringert, was zu einer Abnahme des fetalen Sauerstoffs und einer Verzögerung der fetalen Herzfrequenz führt. Eine andere Theorie besagt, dass Kontraktionen den Kopf des Fötus komprimieren und eine Verzögerung der fetalen Herzfrequenz verursachen. Nicht alle Verzögerungen sind schädlich, aber Ärzte überwachen den Uterusdruck mit dem IUPC sowie die fetale Herzfrequenz, um festzustellen, ob Eingriffe wie chirurgische Eingriffe erforderlich sind.

Ärzte können den intrauterinen Druck extern, am Bauch oder intern in der Gebärmutter messen. Externe Monitore am Bauch können die Länge und Häufigkeit von Kontraktionen während der Wehen erkennen. Die von externen Monitoren erhaltenen Messwerte werden jedoch durch die Bewegung der schwangeren Frau während der Wehen, das Gestationsalter (die Anzahl der Wochen, in denen eine Frau schwanger war) und die Position des Monitors auf dem Bauch beeinflusst. Ärzte müssen auch externe Monitore während der Wehen neu positionieren. Interne Monitore, wie die IUPC, sind in der Lage, genauere Messwerte zu sammeln, weil sie direkt Bedingungen innerhalb der Gebärmutter erkennen. IUPCs können auch die Stärke einer Kontraktion quantifizieren, im Gegensatz zu externen Monitoren, die nur die Dauer und Häufigkeit von Kontraktionen messen.

Bevor ein Arzt eine IUPC platzieren kann, müssen die Membranen der Fruchtblase reißen, was auf den Beginn der Wehen hinweist. Dann untersucht ein Arzt die Patientin, um sicherzustellen, dass ihr Gebärmutterhals erweitert oder geöffnet ist, genug für die Platzierung des Katheters. Wenn die Fruchtwassermembranen gerissen sind und der Gebärmutterhals ausreichend erweitert ist, kann der Arzt das IUPC platzieren, indem er es durch die Vagina und in den Gebärmutterhals einführt. Ein Arzt sichert dann das andere Ende des Katheters am Bein des Patienten.

IUPCs messen Uteruskontraktionen auf zwei Arten. Eine Art von IUPC hat eine Säule, die einen Ballon in der Amnionhöhle mit einem externen Druckmonitor verbindet, einem Gerät, das Druck in ein elektrisches Signal umwandelt. Bei der zweiten Art der IUPC legen Ärzte das Druckmessgerät direkt in die Gebärmutter und erfassen den intrauterinen Druck elektronisch.

Ärzte können den intrauterinen Druck mit Montevideo-Einheiten quantifizieren, einer Art Messung, mit der festgestellt wird, ob die Wehen angemessen voranschreiten. 1949 entwickelte Roberto Caldeyro-Barcia, ein Geburtshelfer in Uruguay, Montevideo-Einheiten in Montevideo, Uruguay. Montevideo-Einheiten werden berechnet, indem der Ausgangsdruck eines Uterus vom Druck des Uterus an seinem höchsten Punkt während jeder Kontraktion über einen Zeitraum von zehn Minuten subtrahiert und die Drücke summiert werden. Wenn die Summe ungefähr zweihundert Montevideo-Einheiten beträgt, schreitet die Arbeit angemessen voran. Wenn die Kontraktionen wesentlich unter zweihundert Montevideo-Einheiten liegen, sind sie nicht stark genug, um den Gebärmutterhals zu erweitern, so dass der Fötus in den Geburtskanal gelangen kann. In diesem Fall kann ein Arzt mit Pitocin Wehen auslösen, einem Medikament, das die natürlichen Hormone nachahmt, die die Wehen auslösen.

IUPCs werden verwendet, wenn eine externe Überwachung nicht ausreicht, um den intrauterinen Druck zu messen, oder wenn eine Hochrisikoschwangerschaft hochgenaue Messwerte erfordert. In diesem Fall werden die Kontraktionen nicht genau durch die Fettschicht auf dem Bauch des Patienten gemessen. Wenn der Gebärmutterhals einer Patientin während der Wehen aufgehört hat, sich zu erweitern, kann ein IUPC verwendet werden, um die Kontraktionen zu messen. Ärzte können sie mit Montevideo-Einheiten quantifizieren und beurteilen, ob sie stark genug sind, um den Gebärmutterhals weiter zu erweitern. Wenn der Fötus Verzögerungen aufweist, was auf einen Mangel an Sauerstoffzufuhr hinweist, kann ein IUPC feststellen, ob die Verzögerungen zeitlich mit den Uteruskontraktionen zusammenhängen.

Ärzte verwenden IUPCs auch zur Vorbereitung auf die Amnioinfusionstherapie, eine Technik, die während der Wehen als Reaktion auf fetale Beschwerden angewendet wird. Fruchtwasser schmiert den Fötus, die Fruchtwassermembranen und die Nabelschnur, wodurch der Fötus mit Sauerstoff versorgt wird. Ohne genügend Fruchtwasser kann die Nabelschnur während der Kontraktionen vom Fötus dekomprimiert werden, wodurch verhindert wird, dass der Fötus genügend Sauerstoff erhält. Wenn eine Dekompression der Nabelschnur auftritt, kann Salzlösung durch einen IUPC geleitet werden, um den Druck auf die Schnur zu verringern.

Der IUPC wird vom American Congress of Obstetricians and Gynecologists wegen möglicher Komplikationen nicht zur routinemäßigen Anwendung empfohlen. Die Anwendung von IUPC ist mit einem erhöhten Risiko für bakterielle Infektionen, mütterliches Fieber und die Notwendigkeit einer chirurgischen Entbindung verbunden. Infolgedessen verwenden Ärzte den IUPC im Allgemeinen nur, wenn eine externe Überwachung schwierig ist oder wenn der Gebärmutterhals aufgehört hat, sich zu erweitern.

Seit seiner Gründung wurden verschiedene Versionen des IUPC entwickelt. Während frühe Versionen nur den Uterusdruck maßen, enthielten spätere IUPCs Röhrchen, die die Abgabe von Flüssigkeiten während der Wehen ermöglichten und eine schnelle Linderung für einen Fötus in Not sicherstellten. IUPCs sind keine Routine, aber ab 2017 verwenden Gesundheitsdienstleister in den USA sie in etwa fünfzehn Prozent der Lieferungen. Die Fähigkeit, die Gesundheit des Fötus intern zu überwachen, war ein wichtiger Fortschritt auf dem Gebiet der Geburtshilfe, da Gesundheitsdienstleister genauere Messungen des Uterusdrucks erhalten und schnell auf fetale Beschwerden reagieren konnten.