Definition
Der Tränenknochen oder os lacrimale ist ein gepaarter flacher kraniofazialer Knochen, der Rillen für Teile des Tränenapparates (Tränenproduktion) und eine Oberfläche für die Muskelbefestigung bereitstellt. Beide gepaarten Knochen grenzen an Oberkiefer, Siebbein und Stirnknochen von Gesicht und Schädel. Der Tränenknochen ist sehr klein und ziemlich empfindlich.
Wo ist der Tränenknochen?
Wo sich der Tränenknochen befindet, erfordert ein wenig Wissen über die umgebenden Knochen; seine Funktion als Teil des Tränen- oder Tränenproduktionssystems sagt uns jedoch, dass es sich in der Nähe des inneren Augenwinkels befindet. Bei einer Frontalansicht des Schädels sind beide os lacrymal fast vollständig hinter dem Nasenknochen verborgen.
Wenn der Nasenknochen entfernt wird, kann die vordere (obere) Oberfläche jedes winzigen Knochens in seiner Gesamtheit gesehen werden.
Das obige Foto zeigt den markierten Tränenknochen, wobei der vordere Kamm in den Frontalfortsatz des Oberkieferknochens und die Oberseite in den Frontalknochen der Stirn passt. Die rechte Seite dieses Bildes des linken Schädels zeigt den Knochen, der eng in die Augenhöhle passt.
Anatomie des Tränenknochens
Die Anatomie des Tränenknochens ist relativ komplex, wenn man seine geringe Größe im menschlichen Gesicht betrachtet – etwa eineinhalb Zentimeter hoch und weniger als einen Zentimeter breit.
Wenn Sie sich fragen, ob Sie sie als Gesichts- oder Schädeltränenknochen bezeichnen sollen, handelt es sich um Gesichtsknochen. Im Gesicht endet der Schädel am Stirnbein.
Beide Knochen haben zwei Oberflächen – die laterale (orbitale) Oberfläche und die mediale (nasale) Oberfläche. Diese Oberflächen enthalten Rillen, Grate und Furchen, die den Tränenknochen eine zusätzliche Funktion verleihen. Die beiden Knochen haben auch Gelenke mit den Frontal-, Siebbein- und Oberkieferknochen sowie der Nasenmuschel.
Laterale Oberfläche des Tränenknochens
Die laterale Oberfläche des Tränenknochens besteht aus vier anatomischen Teilen:
- Hinterer Tränenkamm
- Tränensulcus
- Tränenhamulus
Der hintere Tränenkamm teilt die laterale Oberfläche in zwei Abschnitte. Laterale Oberfläche bezieht sich auf die Seitenflächen dieses Knochens. Der hintere Tränenkamm ist eine schmale, vertikale erhabene Oberfläche, die eine Rille (den Tränensulcus) in der Nähe des Auges erzeugt. Es ist ein Befestigungspunkt für den Orbicularis oculi-Muskel, der die Augenlider schließt.
Der Tränensulcus bietet Platz für die Weichteile des Tränensacks und des Tränennasengangs. Sie können diese Rille im Bild sehen, beschriftet als Fossa für Tränensack. Der Kamm endet in einer kleinen Hakenform, dem Tränenhamulus, der eine abgerundete Öffnung erzeugt, die den Tränenkanal beherbergt.
Der vordere Tränenkamm, der in einigen Artikeln als Teil des Tränenknochens erwähnt wird, wird ebenfalls als Teil des frontalen Oberkieferfortsatzes angesehen. Dies ist der Ort, an dem sich beide Knochenoberflächen verbinden.
Mediale Oberfläche des Tränenknochens
Die mediale Oberfläche des Tränenknochens ist der Teil, der zur Mittellinie des Körpers zeigt – die Rückenfläche. Es hat eine lange Rille (Furche) entlang seiner Länge, die in die gleiche Richtung wie der hintere Tränenkamm verläuft.
Die mediale Oberfläche bietet eine knöcherne Oberfläche für den mittleren Nasengang, die hilft, den vorderen Teil der mittleren Concha zu stützen (siehe Bild unten).
Tränenknochengrenzen
Der Tränenknochen hat vier Grenzen zu anderen kraniofazialen Knochen, die als Gelenke bezeichnet werden. Diese Gelenke befinden sich an der frontalen, ethmoiden, unteren Nasenmuschel und am Oberkiefer. Da die Tränenknochen einige der kleinsten Knochen im Körper sind – und die kleinsten Gesichtsknochen – artikulieren sie sich nur an bestimmten Stellen mit größeren Knochen.
Jeder Knochen grenzt an den Frontalfortsatz des Oberkiefers (siehe Bild) und die Orbitalplatte des Frontalknochens, die den vertieften Bereich der Augenhöhle oben in der Augenhöhle bildet.
Die Tränenknochen grenzen auch an die der Augenhöhle zugewandte Oberfläche des Siebbeins. Diese Knochen sind im folgenden Bild der Orbitalknochen in Rosatönen gefärbt.
Es gibt auch eine Grenze zwischen dem Tränenfortsatz der unteren Nasenmuschel.
Diese Grenzen helfen uns, die Lage des Tränenknochens zu lokalisieren.
Tränenknochenfunktion
Der Tränenknochen hat drei Funktionen. Die erste besteht darin, Artikulationspunkte zwischen Teilen des Oberkiefers, des Siebbeins und der unteren Nasenmuschel bereitzustellen. Artikulationen anstelle von festen Nähten bedeuten, dass es einen sehr kleinen Bewegungsbereich gibt, wenn sich diese Knochen bewegen, und daher eine schützende Rolle spielen.
Die zweite Tränenknochenfunktion besteht darin, einen Befestigungspunkt für die Orbicularis oculi-Muskeln bereitzustellen. Dieser zirkuläre Muskel schließt die Augenlider, hilft aber auch bei der Tränendrainage – bei der Kontraktion werden Tränen in den Tränennasengang gedrückt.
Schließlich bedeutet die Form dieses Knochens, dass Weichteilgänge mitlaufen können – der Tränengang, der Tränen vom Tränensack zum unteren Meatus des Nasengangs transportiert – der Grund, warum Tränen aus der Nase kommen, wenn wir weinen. Der nasolacrimale (oder nasolacrimale) Kanal ist sehr eng und kann verstopfen.
Tränenknochenbruch
Tränenknochenbrüche sind Teil größerer Gesichtstraumata, insbesondere an Augenhöhle, Nase und Stirn. Ein extrem zerbrechlicher Knochen, Frakturen infolge eines stumpfen oberen Gesichtstraumas sind nicht unerwartet. Zumal die Tränen- und Siebbeinknochen im Vergleich zu anderen Gesichtsknochen als ähnlich stark wie eine Eierschale beschrieben werden. Diese bereits empfindliche Struktur kann durch Osteoporose beeinträchtigt werden ); Es besteht eine Korrelation zwischen der Dicke des Tränenknochens und der allgemeinen Knochendichte im gesamten Körper.
Die Tränenknochen liegen sehr nahe an den Nasenwegen und dem Frontallappen des Gehirns. Frakturen in dieser Region können Atemwegsobstruktionen und Schäden am Frontallappen des Gehirns verursachen. Le Fort III-Frakturen des Mittelgesichts treten typischerweise bei Tränenknochenbrüchen auf, in Kombination mit komplexen Mittelgesichtsfrakturen der Knochen, die Nase und Augen umgeben.
Kieferchirurgen müssen bei der Behandlung solcher Frakturen die natürliche Form des Gesichts wiederherstellen. Wenn die Knochen reißen, sich aber nicht verschieben, wird eine Operation vermieden. Wenn die Brüche Positionsänderungen verursacht haben, müssen sie chirurgisch behandelt werden. Der winzige, zerbrechliche Tränenknochen wird weniger wahrscheinlich mit Platten fixiert und fixiert, indem er mit Draht an den umgebenden Knochen befestigt wird. Wo sich die Orbicularis oculi vom hinteren Tränenkamm lösen, wird die Sehne dieses Muskels mit Schraubenlöchern und Nähten fixiert. Bei Typ-III-Frakturen – dem schwersten Naso-Orbito-Ethmoid-Frakturtyp (NOE) – sind häufig primäre Knochentransplantate erforderlich, um verlorenen oder beschädigten Knochen zu ersetzen.
Alle Risse in den Tränenkanälen müssen sorgfältig verschlossen werden, um eine dauerhafte Verstopfung des Tränennasengangs zu vermeiden.
Bei Verstopfungen durch angeborene Fehlbildungen können die Kanäle über die Innenseite des Nasengangs oder über den Augenwinkel erreicht werden. Eine Dakryozystorhinostomie ist der Name des Verfahrens, das den Kanal öffnet – manchmal wird ein Stent platziert, um den Kanal offen zu halten.
