Am 14.Dezember 2018 hat Noridian im Rahmen des „Fees and News Update“, das am 17. Dezember 2018 veröffentlicht wurde, ein Update zur Abrechnung des CPT-Codes 97016 für vasopneumatische Geräte veröffentlicht. Noridian berichtete, dass mehrere ambulante Überprüfungen festgestellt haben unzureichende Dokumentation zur Unterstützung der Verwendung und Abrechnung für die Verwendung von vasopneumatischen Geräten, um Druck auf eine Extremität auszuüben, um Schwellungen zu reduzieren.
Noridian lieferte Informationsrichtlinien und Dokumentationserwartungen, um die Abdeckung von Medicare zur Unterstützung von 97016 zu erfüllen. Hier sind die Ergebnisse / Richtlinien aus dem Update:
- CPT-Code 97016 ist ein „always Therapy“ -Service-basierter Code und kann daher unabhängig von der bereitgestellten Behandlungszeit nur als 1 Einheit in Rechnung gestellt werden;
- Die Dienstleistungen müssen von einem qualifizierten Kliniker erbracht werden, d. H. Arzt, Nicht-Arzt, lizenzierter Therapeut und / oder Therapieassistent;
- Die Leistungen müssen in der Krankenakte Erstbewertung, zertifizierter Pflegeplan, Fortschrittsberichte und Behandlungsbegegnungsnotizen; und
- Die Dokumentation muss nachweisen, dass das Ödem signifikant ist, die funktionellen Fähigkeiten des Patienten beeinträchtigt und den CPT-Deskriptor vollständig erfüllt.
Was sind einige der wichtigsten Imbissbuden!
- Es ist wichtig, die medizinische Notwendigkeit einer vasopneumatischen Behandlung zum Zeitpunkt der Erstuntersuchung (IE) festzustellen. Dies wird typischerweise durch bilaterale volumetrische oder Umfangsmessungen erfasst.
- Wenn während der IE-Untersuchung eine Ödemdiskrepanz festgestellt wird, die sich negativ auf die Funktion des Patienten auswirkt, ist es wichtig, diese Relevanz in der Zusammenfassung der klinischen Beurteilung zu dokumentieren. Die Dokumentation der Relevanz verbessert die medizinische Bedarfsunterstützung bei der Erstellung des Behandlungsplans Interventionen.
- Erstellen Sie ein Ziel, das sich speziell damit befasst, wie die Ödembehandlung einen funktionellen Gewinn erzielt.
- Noridian gab an, dass die Verwendung von CPT 97016 im IE, zertifizierten POC, Fortschrittsberichten und Notizen zu Behandlungsbegegnungen unterstützt werden soll.
- Die Dokumentation von Ödemmessungen vor und nach der Behandlung bei gleichzeitiger Erfassung einer Verbesserung der Funktion des Patienten unterstützt die medizinische Notwendigkeit der Ödembehandlung.
Es ist wichtig zu erkennen, dass dies ein Update ist, das von Noridian, einem Medicare-Verwaltungsauftragnehmer, bereitgestellt wird und daher möglicherweise nicht für alle Zahler gilt. Anbieter sollten mit verschiedenen medizinischen und Zahlungsrichtlinien des Zahlers in Bezug auf die Verwendung und Abrechnung von CPT 97016 vertraut sein.
LW Consulting, Inc.die Rehabilitationsberater bieten Schulungen zur Codierung und Abrechnung vor Ort oder per Fernzugriff, Prüfung der Therapiedokumentation und Compliance-Beratung. Kontakt Deborah Alexander, CHC, CHPC, DPT, MED, ATC, CSCS telefonisch unter 215-907-8740 oder per E-Mail [email protected].
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