Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung von Schmerzen im unteren Rücken

Der universelle Leitfaden für Schmerzen im unteren Rücken: Alles, was Sie schon immer wissen wollten, direkt von den Experten.

In diesem Artikel: Anatomie des unteren Rückens / Wie lange dauern Rückenschmerzen normalerweise an? / Häufige Ursachen / Andere Ursachen / Hausmittel / Nicht-chirurgische Behandlungen / Komplementäre, alternative und neue Behandlungen / Chirurgie / Wann sind Rückenschmerzen ein Notfall? / Prävention von Rückenschmerzen / Quellen

Wenn Sie jemals Rückenschmerzen hatten, die Sie davon abhalten, das zu tun, was Sie wollen, sind Sie nicht allein. Rückenschmerzen sind eines der häufigsten medizinischen Probleme der Welt. Es ist ein Hauptgrund, warum Menschen einen Arzt aufsuchen und mehr als 80% der Erwachsenen irgendwann in ihrem Leben betreffen. Laut der Global Burden of Disease – einer bedeutenden Studie, die im Lancet Medical Journal veröffentlicht wurde – sind Rückenschmerzen auch eine der Hauptursachen für Behinderungen.

Während schwere Rückenschmerzen Sorgen machen können, ist die Schwere der Schmerzen nicht immer ein Hinweis darauf, dass etwas ernsthaft falsch ist. Fotoquelle: .

Möglicherweise können Sie Rückenschmerzen nicht vorbeugen, insbesondere wenn Sie älter werden und Ihr Rücken an Kraft und Belastbarkeit verliert. Glücklicherweise gibt es viele Möglichkeiten, wie Sie Linderung bekommen können, unabhängig von der Ursache Ihrer Rückenschmerzen.

Was genau ist eigentlich der untere Rücken?

Ihr unterer Rücken ist als Lendenwirbelsäule bekannt. Es hat viel schweres Heben zu tun: Die Lendenwirbelsäule trägt das Gewicht Ihres gesamten Oberkörpers sowie biomechanische Belastungen, die bei Bewegung auftreten.

Die Lendenwirbelsäule hat fünf Wirbel-Rückgrat. Jeder Wirbel hat eine große Scheibe – cushiony Gel in einer harten Membran eingewickelt – auf seiner Vorderseite, die als Stoßdämpfer wirkt. Jeder Wirbel hat auch zwei knorpelgefütterte Facettengelenke auf seiner Rückseite. Durch die Zusammenarbeit von Scheiben und Facettengelenken kann sich die Wirbelsäule sicher biegen und verdrehen.

Ihr unterer Rücken umfasst auch Bänder, Sehnen und Muskeln. Bänder sind starke Bänder, die die Wirbel und Bandscheiben zusammenhalten. Sehnen befestigen Muskeln an den Wirbeln. Diese Strukturen helfen, übermäßige Bewegungen zu begrenzen, die das Rückenmark schädigen könnten.

Wie lange dauern Rückenschmerzen normalerweise an?

Schmerzen im unteren Rückenbereich können als akut, subakut oder chronisch eingestuft werden. Akute Episoden von Schmerzen im unteren Rückenbereich dauern in der Regel einige Tage bis 4 Wochen und subakute Schmerzen im unteren Rückenbereich dauern zwischen 4 und 12 Wochen. Nach Angaben der National Institutes of Health entwickeln jedoch etwa 20 Prozent der Menschen mit akuten Rückenschmerzen chronische Rückenschmerzen — definiert als Schmerzen, die 12 Wochen oder länger anhalten. Selbst in diesen Fällen gibt es viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, um die Symptome von Rückenschmerzen zu lindern.

Wenn dein Rücken dich wirklich umbringt, könntest du dir Sorgen machen, dass etwas ernsthaft falsch ist. Das gleiche gilt für Rückenschmerzen, die endlos scheinen. Die gute Nachricht ist, dass Rückenschmerzen zwar eine große Unannehmlichkeit sind, aber selten ein dringendes medizinisches Problem darstellen. In der Tat müssen Sie es die meiste Zeit nicht behandeln. Rückenschmerzen lösen sich normalerweise von selbst auf – es sei denn, Sie haben ein großes zugrunde liegendes Problem.

Was sind einige häufige Ursachen für Rückenschmerzen?

Die Ursachen für Rückenschmerzen werden manchmal als mechanisch, organisch oder idiopathisch angesehen. Manchmal sind Wirbelsäulenerkrankungen angeboren (bei der Geburt) oder erworben, was bedeutet, dass sich die Störung später im Leben entwickelt.

• Mechanische Rückenschmerzen werden häufig durch Wirbelsäulenbewegungen ausgelöst und betreffen Wirbelsäulenstrukturen wie Facettengelenke, Bandscheiben, Wirbelkörper (Wirbel), Bänder, Muskeln oder Weichteile.
• Organische Schmerzen im unteren Rückenbereich werden Krankheiten wie Wirbelsäulenkrebs zugeschrieben.
• Idiopathisch bezieht sich auf eine unbekannte Ursache.

Dies sind einige der Dinge, die Ihr Arzt suchen könnte – oder ausschließen – wenn Sie einen Besuch für Rückenschmerzen planen.

Verstauchungen und Zerrungen. Bandverstauchungen und Muskel- oder Sehnenverspannungen sind die häufigsten Ursachen für Schmerzen im unteren Rückenbereich. Sie sind oft mit Überbeanspruchung verbunden.

Degenerative Bandscheibenerkrankung. Während der Name besorgniserregend klingt, bedeutet dies nur, dass Sie eine beschädigte Bandscheibe haben, die Schmerzen verursacht. Im Laufe der Zeit werden die Scheiben aufgrund von Verschleiß dünner und flacher. Das lässt sie weniger in der Lage, die Wirbel abzufedern und eher zu reißen (siehe unten).

Bandscheibenvorfall. Die Schutzhülle an Bandscheiben kann mit der Zeit reißen. In diesem Fall kann das weiche innere Bandscheibengewebe die äußere Schicht durchdringen. Eine Bandscheibe, die sich wölbt oder verrutscht, wird als Bandscheibenvorfall, Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenvorfall bezeichnet. Der Bruch kann auf die Nervenwurzeln drücken und zu Symptomen wie Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schwäche in dem Bereich führen, in dem der Nerv dient

Ischias. Schmerzen, die von einem eingeklemmten oder gereizten Ischiasnerv herrühren. Dieser Nerv läuft Ihren unteren Rücken durch Ihre Hüften und Gesäß und jedes Bein hinunter. Ischias ist, wie Laien sich auf Schmerzen beziehen, die das Bein vom unteren Rücken hinunter wandern, obwohl Ihr Arzt den Begriff lumbale Radikulopathie verwenden kann.

Spondylolisthesis. Ein Wirbel gleitet aus seiner Position nach vorne, stört die Ausrichtung Ihrer Wirbelsäule und komprimiert manchmal die Nervenwurzeln. Es ist am häufigsten in der Lendengegend, kann aber überall entlang der Wirbelsäule passieren. Dieser Schlupf wird oft entweder durch Bandscheibendegeneration oder einen gebrochenen Wirbel (Spondylolyse) verursacht.

Spinalstenose. Eine Verengung der Innenräume der Wirbelsäule, am häufigsten von einem Bandscheibenvorfall, aber manchmal von Knochenspornen durch Wirbelsäulenarthrose verursacht. Dies kann zu schmerzhaftem Druck auf Ihre Spinalnerven führen. Spinalstenose kann sowohl in der oberen (Hals-) Wirbelsäule als auch in der Lendenwirbelsäule auftreten, aber lumbale Spinalstenose ist häufiger.

Was sind andere Ursachen für Rückenschmerzen?

Die Form Ihrer Wirbelsäule sowie Wirbelsäulenerkrankungen sind weitere Ursachen für Schmerzen im unteren Rückenbereich. Abhängig von einer Reihe von Faktoren kann Ihr Arzt nach Folgendem suchen:

Abnormale Krümmung der Wirbelsäule. Eine normale Wirbelsäule ähnelt von der Seite gesehen einem sanft gekrümmten Buchstaben S. Abnormale Kurven umfassen:

• Lordose, bei der sich die Wirbelsäule im unteren Rückenbereich zu weit nach innen krümmt
• Kyphose, bei der die Wirbelsäule im oberen Rückenbereich abnormal gerundet ist
• Skoliose, bei der sich die Wirbelsäule von einer Seite zur anderen krümmt, oft in C-Form

Normale und abnormale Kurven der spineArthritis. Es gibt mehr als 100 Arten von Arthritis, von denen viele Rückenschmerzen verursachen können. Die häufigsten Arten sind Osteoarthritis (die mit Abstand häufigste; im Rücken ist es als Spondylose bekannt), rheumatoide Arthritis und ankylosierende Spondylitis.

Cauda equina Syndrom (CES). Kompression des Nervenbündels, das sich unterhalb des Rückenmarks in der Lendenwirbelsäule bildet. Es ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, die sofortige ärztliche Hilfe und möglicherweise eine Notoperation erfordert. CES erhielt seinen Namen von der Tatsache, dass das aufgefächerte Nervenbündel der Basis eines Pferdeschwanzes ähnelt.

Discitis oder Osteomyelitis.Sowohl Bandscheibeninfektionen (Discitis) als auch Knocheninfektionen (Osteomyelitis) können starke Schmerzen verursachen und erfordern sofortige ärztliche Hilfe.

Osteoporose. Ihre Knochen verlieren schneller an Masse, als sie ersetzt werden können, wodurch sie brüchig werden. Sie können sogar mit wenig oder gar keiner Vorwarnung brechen. Diese Frakturen sind besonders häufig in der Wirbelsäule, wo sie Wirbelkompressionsfrakturen genannt werden. Sowohl Männer als auch Frauen verlieren mit zunehmendem Alter Knochenmasse, aber postmenopausale Frauen verlieren sie viel schneller und sind daher einem höheren Osteoporoserisiko ausgesetzt.

Tumoren der Wirbelsäule. Wenn sich Zellen unkontrolliert teilen und vermehren, entsteht ein Tumor. Sowohl gutartige als auch bösartige Tumoren können Rückenschmerzen verursachen. Sie können entweder in der Wirbelsäule entstehen oder dort metastasieren, was bedeutet, dass sie sich von irgendwo anders im Körper ausgebreitet haben.

Welche Hausmittel gegen Rückenschmerzen wirken tatsächlich?

Wenn Sie keine schweren Verletzungen wie einen Sturz oder einen Autounfall hatten, müssen Sie wahrscheinlich nicht wegen Rückenschmerzen zum Arzt eilen. Vielleicht möchten Sie diese einfachen Self-Care-Strategien zuerst ausprobieren.

Bettruhe vermeiden. Wenn Schmerzen im unteren Rückenbereich auftreten, denken die Menschen oft, dass eine vollständige Ruhe die Rückenschmerzen lindert. Eine Überprüfung vieler klinischer Studien ergab jedoch, dass Patienten, die sich ins Bett zurückzogen, tatsächlich mehr Schmerzen hatten – und sich langsamer erholten – als Patienten, die ziemlich aktiv blieben

Eis und / oder Hitze verwenden. Viele Menschen stellen fest, dass die Verwendung von Eis- oder Kältepackungen über einen Zeitraum von jeweils bis zu 20 Minuten Schmerzen und Schwellungen lindert. Wickeln Sie Eis oder eine Kältepackung immer in ein dünnes Handtuch, bevor Sie es auf Ihren Körper legen, damit Sie Ihre Haut nicht verletzen. Sie können auch feststellen, dass Wärme, wie ein Heizkissen oder ein warmes Bad, Schmerzen lindert. Eis wird in den ersten 48 Stunden nach der Verletzung empfohlen; dann können Sie eine Kombination aus Eis und Hitze probieren.

Versuchen over-the-counter (OTC) Heilmittel. Die kurzfristige Anwendung von OTC-Schmerzmitteln wie den nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) Ibuprofen und Naproxen kann Ihre Schmerzen im unteren Rückenbereich lindern. Berücksichtigen Sie auch OTC-Cremes, Gele, Pflaster oder Sprays, die auf die Haut aufgetragen werden. Sie stimulieren die Nerven in der Haut, um Wärme- oder Kältegefühle zu erzeugen, um das Schmerzempfinden zu dämpfen.

Was sind einige weniger invasive oder nicht-invasive Rückenschmerzen Behandlungen?

Ihr Arzt hat eine breite Palette von Behandlungen, die Ihre Rückenschmerzen lindern können. Erwarten Sie im Allgemeinen, dass Ihr Arzt einen abgestuften Pflegeansatz verfolgt. Das bedeutet, mit einfachen, kostengünstigen Behandlungen zu beginnen und später zu aggressiveren Ansätzen überzugehen. Denken Sie daran, dass viele Behandlungen Zeit brauchen, um ihre volle Wirkung zu erreichen.

Medikamente. Wenn Over-the-Counter-Pillen und Topicals nicht genug tun, um Rückenschmerzen zu lindern, kann Ihr Arzt ein verschreibungspflichtiges Medikament empfehlen. Beispiele hierfür sind:

• Schmerzstillende Medikamente wie Gabapentin oder Pregabalin gegen Nervenschmerzen
• Muskelrelaxantien wie Baclofen oder Carisoprodol

• Verschreibungspflichtige NSAIDs wie Celecoxib, Diclofenac oder Fenoprofen
• Opioide wie Oxycodon oder Hydrocodon kurzfristig. (Aus einer Vielzahl von Gründen sind Opioide keine guten langfristigen Optionen für Rückenschmerzen.)

Physikalische Therapie (PT). PT für Rückenschmerzen beinhaltet passive und aktive Therapien, um dem Patienten zu helfen, Kernmuskelkraft aufzubauen, die Flexibilität und Bewegungsfreiheit der Wirbelsäule zu verbessern, die Körperhaltung zu korrigieren und vieles mehr. Ihre Physiotherapie-Sitzungen können umfassen:

• Übung
• Eis/Wärme
• Massage
• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
• Ultraschall

Injektionen. Eine epidurale Steroidinjektion oder eine selektive Nervenblockade kann eine kurzfristige Schmerzlinderung bewirken, wenn Rückenschmerzen Ischiassymptome wie Beinschmerzen verursachen.

Was sind einige ergänzende, alternative und neue Behandlungen für Rückenschmerzen?

In einigen Fällen schlagen Ärzte Therapien vor, die nicht als „Standard der Versorgung“ gelten.“ Sie werden wahrscheinlich nicht versichert sein, aber sie können eine Überlegung wert sein. Beispiele umfassen:

Plättchenreiches Plasma (PRP). PRP-Behandlungen verwenden eine kleine Probe Ihres eigenen Blutes, die konzentrierte Mengen an Blutbausteinen enthält, die als Blutplättchen bekannt sind. Ihr Arzt injiziert dann das PRP direkt in eine beschädigte Bandscheibe. Die Theorie ist, dass PRP-Injektionen Ihr eigenes Heilungssystem verwenden, um die Verbesserung verletzter Sehnen, Bänder, Muskeln und Gelenke zu beschleunigen. PRP-Behandlung hat eine längere Erfolgsbilanz bei Knie-Osteoarthritis, aber ein kürzlich erschienener Übersichtsartikel im Journal of Spine Surgery legt nahe, dass es auch eine nützliche Rolle bei Rückenschmerzen spielen kann. PRP benötigt viel mehr Forschung, bevor es als bewährte Technik angesehen werden kann.

Stammzellen. Bei dieser aufkommenden Behandlung injiziert Ihr Arzt Stammzellen, die aus Ihrer Hüfte gewonnen wurden, in die Bandscheibe oder die Bandscheiben, die Ihre Schmerzen verursachen. Dies kann Schmerzen und die degenerativen Auswirkungen des Alterns verringern, obwohl, wie PRP, mehr Forschung erforderlich ist, bevor Stammzellen für Rückenschmerzen schließlich zum Standard der Versorgung werden könnten.

Akupunktur. Ihr Arzt führt wahrscheinlich keine Akupunktur durch (einige tun dies), kann Sie jedoch dabei unterstützen, sie als ergänzende Therapie auszuprobieren. Akupunktur beinhaltet das sorgfältige Einführen feiner, steriler Nadeln in bestimmte Punkte Ihres Körpers. Dies kann die Freisetzung Ihrer natürlichen schmerzstillenden Chemikalien stimulieren.

Chiropraktik. Mehr als 50 Prozent der Menschen mit akuten Rückenschmerzen sehen einen Chiropraktiker, einen Gesundheitsdienstleister, der sich auf Wirbelsäulenmanipulation spezialisiert hat. Suchen Sie nach einer, die evidenzbasierte Techniken verwendet.

Was sind die häufigsten Operationen am unteren Rücken?

Eine Wirbelsäulenoperation ist für die meisten Menschen mit Rückenschmerzen nicht erforderlich. Wenn Sie es brauchen, wird Ihr Arzt ein geeignetes Verfahren empfehlen, um Ihre spezifischen Symptome und Ihre medizinische Situation zu behandeln. Häufige Wirbelsäulenoperationen sind:

Wirbelsäulenfusion. Zwei oder mehr Wirbel sind dauerhaft miteinander verschmolzen, um übermäßige Wirbelsäulenbewegungen zu begrenzen. Ihr Chirurg wird eine Kombination aus Knochen, knochenähnlichem Material, Schrauben, Platten und Stäben verwenden, um die Wirbel zusammenzuhalten, damit sie zu einer einzigen Einheit heilen können. Die Wirbelsäulenfusion kann durchgeführt werden, um Wirbelsäulendeformitäten zu korrigieren oder die Stabilität der Wirbelsäule in schweren Fällen von Wirbelsäulenarthrose oder Bandscheibenvorfällen zu erhöhen.

Laminektomie und Laminotomie. Laminektomie ist eine Operation, bei der Ihr Chirurg den hinteren Teil eines oder mehrerer Wirbel entfernt, um mehr Platz für das Rückenmark oder andere Nerven zu schaffen. Bei Menschen mit schwerer Arthritis können Knochensporen im Spinalkanal groß genug werden, um auf das Rückenmark zu drücken, was Schmerzen verursacht und die Beweglichkeit einschränkt. Bei einer ähnlichen Operation, die als Laminotomie bekannt ist, entfernt Ihr Chirurg ein kleines Stück Knochen, die Lamina, von der Rückseite des Wirbels.

Diskektomie und Mikrodiskektomie. Wenn ein Bandscheibenvorfall im unteren Rückenbereich schwere Symptome wie Schmerzen oder Gefühlsverlust verursacht, kann Ihr Chirurg einen Teil der beschädigten Bandscheibe entfernen. Wenn der Chirurg durch Standardschnitte in Ihrem Rücken operiert, wird die Operation als Diskektomie bezeichnet. Wenn der Chirurg eine minimalinvasive Technik und kleine Schnitte verwendet, wird die Operation als Mikrodiskektomie bezeichnet. Diskektomien werden aufgrund der Sicherheit, Wirksamkeit, Leichtigkeit und geringen Komplikationsrate, die die Mikrodiskektomie mit sich bringt, selten mehr durchgeführt.

Wann sind Rückenschmerzen ein Notfall?

Die meisten Episoden von Rückenschmerzen lösen sich schließlich von selbst auf, aber es gibt Zeiten, in denen Sie dringend einen Arzt aufsuchen sollten. Einige dieser Situationen umfassen:

• Patient ist ein Kind
• Unfall, Verletzung, sonstiges Trauma
• Fieber oder Übelkeit
• Schwäche, Taubheitsgefühl und / oder Kribbeln in den Beinen und / oder Füßen
• Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle
• Der Schmerz ist stark, konstant, verschlechtert sich plötzlich oder fortschreitend und / oder verschwindet nicht
• Schmerz unterbricht den Schlaf

Während einige Situationen ein sofortiges Eingreifen rechtfertigen können, sind die meisten Fälle nicht dringend und können zu einem für den Patienten günstigen Zeitpunkt geplant werden.

Wie können Sie Rückenschmerzen vorbeugen?

Während Sie nicht aufhören können zu altern oder Ihre genetische Verfassung zu ändern, können Änderungen des Lebensstils helfen, Schmerzen im unteren Rückenbereich zu behandeln und zu verhindern. Ein gesunder Lebensstil kann auch dazu führen, dass Sie weniger wahrscheinlich eine versehentliche Verletzung erleiden.

Verbessern Sie Ihre körperliche Fitness. Menschen, die körperlich nicht fit sind, entwickeln häufiger Schmerzen im unteren Rückenbereich, da starke Rumpfmuskeln den unteren Rücken unterstützen.

Aktiv bleiben. Menschen, die ein sitzendes Leben führen, verletzen sich möglicherweise eher, wenn sie sich anstrengen. Was die Rückengesundheit betrifft, ist es besser, an den meisten Tagen der Woche weniger körperliche Aktivität zu betreiben, als die ganze Woche zu sitzen und sich an den Wochenenden zu anstrengen.

Bei Bedarf abnehmen. Je mehr Sie wiegen, desto mehr Druck haben Sie auf Ihre Lendenwirbel. Übergewicht oder Fettleibigkeit können den Rücken belasten und zu Rückenschmerzen führen.

Heben Sie schwere Gegenstände richtig an. Achten Sie darauf, beim Heben in die Hocke zu gehen, damit Ihre Hüften und Knie einen Großteil der Arbeit erledigen. Halten Sie die Last nahe an der Brust, während Sie heben.

Ihre Beine, nicht Ihr unterer Rücken, sollten der Haupttreiber sein, wenn Sie etwas Schweres heben.Machen Sie Ihren Arbeitsplatz so ergonomisch wie möglich. Wenn Sie an einem Schreibtisch sitzen, stellen Sie sicher, dass Ihr Stuhl viel Unterstützung für den unteren Rücken hat und Ihre Hüften im rechten Winkel zum Boden stehen.

Verwalten Sie Ihre psychische Gesundheit. Menschen, die Angstzustände und Depressionen haben oder übermäßigem Stress ausgesetzt sind, können im Laufe der Zeit häufiger Rückenschmerzen haben. Und seien wir ehrlich, das Leben mit Rückenschmerzen kann auch schwierig sein. Wenn Sie Ihre psychische Gesundheit zu einer Priorität machen, können Sie das Risiko von Rückenschmerzen verringern.

Verwenden Sie keine Tabakprodukte. Zusätzlich zu all den anderen gesundheitlichen Problemen, die der Tabakkonsum verursacht, kann er den Blutfluss und den Sauerstoff zu den Bandscheiben einschränken, wodurch sie schneller degenerieren.

Treffen Sie vernünftige Entscheidungen, um Verletzungen zu reduzieren. Tragen Sie Ihren Sicherheitsgurt jederzeit in einem fahrenden Fahrzeug. Tragen Sie keine sehr schweren Rucksäcke (oder lassen Sie Ihr Kind tragen). Und während es selbstverständlich sein sollte, verbringen Sie kein Wochenende mit schwerer Gartenarbeit oder in einem Tennismatch, wenn Sie ein paar Monate sesshaft waren.

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Quellen

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Zeitschrift der American Medical Association. (2018.) „Effect of Opioid vs Nonopioid Medications on Pain-Related Function in Patients With Chronic Back Pain or Hip or Knee Osteoarthritis Pain Die randomisierte klinische Studie SPACE.“ https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

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Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Ratschläge zum Ausruhen im Bett im Vergleich zu Ratschlägen, bei akuten Rückenschmerzen und Ischias aktiv zu bleiben. In: Cochrane Library. In: Cochrane Database Sys Rev. 2010.

Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Können Patientenmerkmale den Nutzen von epiduralen Kortikosteroid-Injektionen bei Symptomen einer lumbalen Spinalstenose vorhersagen? Wirbelsäule J. 2015; 15(11): 2319-31.