Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED) ist eines der faszinierendsten Syndrome in der Kinder- und Jugendpsychiatrie, aber auch eines der am wenigsten verstandenen. Wir wissen wenig über seinen Entwicklungsverlauf in verschiedenen Gruppen von Kindern, daher freute ich mich über die prägnante Längsschnittarbeit aus der Bukarester Frühinterventionsstudie von Guyon-Harris und Kollegen.1 Mein eigenes Interesse an DSED wurde in den frühen 1990er Jahren geweckt, als mich ein Reisefehler nach Guatemala gebracht hatte und ich einen Job in einem Waisenhaus gefunden hatte. Ich war auch der Hausarzt in den umliegenden Dörfern, in denen die Kinder wesentlich mehr materiell benachteiligt waren als ihre Altersgenossen im Waisenhaus, die drei Mahlzeiten am Tag hatten, chloriertes fließendes Wasser, und eine zuverlässige Schule. Was die Waisenhauskinder nicht hatten, war familiäre Betreuung – stattdessen erlebten sie wechselnde Schichten von Betreuern, von denen viele Reisende wie ich waren, einige nur ein oder zwei Wochen dort. Vor meiner Reise, Ein leitender Kinderpsychiater hatte mich mit Bowlbys Attachment and Loss2 und einer Fotokopie der ICD-10-Klassifikation der „disinhibited Attachment disorder“ bewaffnet.“ Meine Doppelrolle im Waisenhaus machte bald deutlich, dass sich das Sozialverhalten vieler der institutionalisierten Kinder stark von dem ihrer in der Familie aufgezogenen Altersgenossen unterschied. Fremde konnten nicht in das Waisenhaus gehen, bis sie die Hände der kleinen Kinder abgezogen hatten, die sie gedrängt hatten. Im Gegensatz dazu spähten Kinder in örtlichen Familienhäusern hinter den Röcken ihrer Mutter hervor – genau wie John Bowlby es gesagt hatte. Wahlloses Verhalten war im Waisenhaus anpassungsfähig, weil ansonsten emotional vernachlässigte Kinder von jedem Betreuer, der verfügbar war, Einstimmungsstöße erhielten. Das gleiche wahllose Verhalten war jedoch außerhalb des Waisenhauses höchst unangepasst, da Kinder ohne Rücksprache abwandern und sich selbst in Gefahr bringen würden.