Whiplash Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Der universelle Leitfaden für Schleudertrauma: Alles, was Sie schon immer wissen wollten, direkt von den Experten.

In diesem Artikel: Was ist Schleudertrauma? / Symptome / Ursachen / Ist Schleudertrauma ernst? / Diagnose / Behandlungen / Chirurgie / Alternative Behandlungen | Erholung | FAQs / Quellen

Stellen Sie sich vor, Sie sitzen in Ihrem Auto und geraten ins Hintertreffen. Dein Kopf schnappt zurück und knallt dann nach vorne. Bald schmerzt nicht nur dein Nacken, sondern er ist auch so steif, dass du deinen Kopf kaum drehen kannst.

Wenn Sie zum Arzt gehen – und das sollten Sie – kann bei Ihnen ein Schleudertrauma diagnostiziert werden. Es wird manchmal als Nackenstauchung oder Verstauchung bezeichnet, obwohl nicht alle Nackenstauchungen und Verstauchungen Schleudertrauma sind.

Da Schleudertrauma lang anhaltende Auswirkungen auf die Wirbelsäule haben kann, ist es wichtig, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie verletzt wurden. Fotoquelle: 123RF.com.

Schätzungen zufolge gibt es jährlich rund 3 Millionen Schleudertraumata. Mehr als nur Nackenschmerzen, Schleudertrauma ist mit Behinderung verbunden, verminderte Lebensqualität, und Not. Die Not rührt nicht nur von Schmerzen her, sondern auch von der falschen Wahrnehmung, dass Schleudertrauma keine ernsthafte Verletzung ist – da es nicht immer auf bildgebenden Scans auftaucht.

Wir sind hier, um die Sache klarzustellen: Schleudertrauma ist eine echte körperliche Erkrankung, die einen großen Einfluss auf Ihr Leben und Ihre psychische Gesundheit haben kann.

Was ist Schleudertrauma?

Schleudertrauma ist der gebräuchliche Begriff für eine Verstauchung oder Belastung des Halses. Es resultiert oft daraus, dass es in einem Auto hinten endet und der Kopf wie die Spitze einer Peitsche hin und her schnappt. Eine Schleudertraumaverletzung schädigt die Weichteile im Nacken wie Bänder, Sehnen und Bandscheiben. Die Wiederherstellung kann Tage, Monate oder Jahre dauern.

Schleudertrauma ist im Wesentlichen eine zweiteilige Verletzung. Erstens gibt es eine ruckartige Nackenbewegung, die eine Hyperextension erzeugt (übermäßige Bewegung, die ein Gelenk öffnet). Unmittelbar danach erfolgt eine zu schnelle, zu weite Umkehrung dieser Bewegung, die als Hyperflexion bekannt ist. Jeder für sich könnte eines der Gewebe in Ihrem Nacken verletzen, einschließlich der Bandscheiben zwischen Ihren Wirbeln, sowie Bänder, Muskeln und Nerven. Zusammen sind sie doppelt gefährlich.

Während eines Schleudertraumas bewegt sich Ihr Nacken kraftvoll und schnell vorwärts und rückwärts. Fotoquelle: Wirbelsäule Universe.com

„Im mildesten Fall ist ein Schleudertrauma mit vorübergehenden Schmerzen verbunden, die einige Stunden bis einige Tage andauern und sich dann auflösen können“, sagte Dwight S. Tyndall, MD, ein Wirbelsäulenchirurg am Zentrum für minimalinvasive Chirurgie in Münster, Ind. In schweren Fällen kann die Genesung Monate oder — in seltenen Fällen — sogar Jahre dauern.

Glücklicherweise werden die meisten Menschen nicht annähernd so lange brauchen, um sich zu erholen, da die meisten Fälle von Schleudertrauma in wenigen Tagen oder Wochen von selbst verschwinden. Um zu verstehen, was mit Schleudertrauma los ist – egal wie lange Sie damit zu tun haben -, hilft es, die Struktur Ihres Halses zu verstehen.

Anatomie des Halses

Der obere Teil Ihrer Wirbelsäule (Ihr Hals) wird als Halswirbelsäule bezeichnet. Obwohl es ein so kleiner Teil Ihres Körpers ist, ist viel los.

Ihre Halswirbelsäule weist sieben quadratische Knochen auf, die als Halswirbel bezeichnet werden. Von oben beginnend sind sie mit C1 bis C7 nummeriert. Zusammen mit den Bändern und den langen Muskeln über ihnen bilden sie eine schützende Struktur (den Spinalkanal), die das Rückenmark umgibt.

Natürlich kann Ihre Halswirbelsäule mehr als das. Es unterstützt das volle Gewicht des Kopfes. Es ermöglicht Ihnen auch, nicken, kippen und drehen Sie den Kopf. Wenn Sie zu den Sternen aufblicken, Ihre Jeans zuknöpfen oder beim Abendessen nach dem Salz greifen, spielt Ihre Halswirbelsäule eine zentrale Rolle.

Die Flexibilität Ihrer Halswirbelsäule ermöglicht es Ihnen, Ihren Kopf ohne Nachzudenken in alle Richtungen zu bewegen. Der Nachteil dieser Flexibilität ist jedoch, dass sie Ihren Hals anfällig für Verletzungen machen kann.

Was sind Schleudertrauma-Symptome?

Nackenschmerzen, Steifheit und eingeschränkte Bewegungsfreiheit sind klassische Schleudertraumasymptome, aber sie sind nicht die einzigen. Schleudertrauma kann bei manchen Menschen auch Schmerzen im oberen bis mittleren Rückenbereich (Brustwirbelsäulenschmerzen) verursachen – insbesondere, wenn Sie unmittelbar nach der Verletzung starke Schmerzen haben.

Andere Symptome von Schleudertrauma können sein:

• Kopfschmerzen
• Empfindlichkeit
• Steifheit
• Schmerzen in der Schulter, im oberen Rücken oder in den Armen
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Armen
• Müdigkeit
• Schwindel
• Verschwommenes vision
• Klingeln in den Ohren (Tinnitus)

Es gibt auch einige subtile Symptome – Dinge, von denen Sie vielleicht nicht wissen, dass sie mit Ihrer Verletzung zusammenhängen. Kognitive Symptome eines Schleudertraumas können sein:

• Schlafstörungen
• Probleme mit Gedächtnis und Konzentration
• Reizbarkeit
• Depression

Die Anzeichen eines Schleudertraumas sind manchmal sofort ersichtlich. Sie können jedoch ein oder zwei Tage nach der Verletzung auftreten oder sich verschlimmern. „Patienten können auch eine leichte traumatische Hirnverletzung in Verbindung mit einer Schleudertraumaverletzung erleiden, die allgemein als Gehirnerschütterung bezeichnet wird“, sagte Dr. Tyndall.

In einigen Fällen können Sie nach einer Verletzung mehrere Tage lang keine Symptome bemerken. Verzögerte Symptome eines Schleudertraumas können zunächst durch andere, akutere Schmerzen maskiert werden.

Was verursacht Schleudertrauma?

Autounfälle sind die häufigste Ursache für Schleudertrauma. (Es gibt mehrere andere körperliche Traumata, die auch Schleudertrauma verursachen. Nehmen Sie Kontaktsportarten: Fußball, Karate, Boxen, Eishockey, um nur einige zu nennen. Jeder von ihnen kann eine Kollision verursachen, die Ihren Hals nach vorne und hinten schnappen kann.

Neben Autounfällen und Kontaktsportarten können Sie auch Schleudertrauma bekommen:

• Körperliche Misshandlung, insbesondere Schläge oder Erschütterungen
• Fahrradunfälle
• ATV- oder Motorradunfälle
• Reitunfälle
• Stürze, bei denen der Kopf nach hinten schnappt

“ Während einer Schleudertraumaverletzung wird eine enorme Kraft auf die Weichteile im Nacken ausgeübt „, sagt Michael Fehlings, MD, Professor für Neurochirurgie an der Universität von Toronto. „Dazu gehören die Muskeln, Gelenke, die Bänder an der Schädelbasis und entlang der Vorder- und Rückseite der Wirbelsäule sowie die Bandscheiben an der Vorderseite des Halses.“

Schleudertraumakomplikationen

Wenn bei Ihnen ein Schleudertrauma diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt Sie auf Komplikationen oder damit verbundene Erkrankungen untersuchen. Jeder Aufprall oder jedes Ereignis, das stark genug ist, um ein Schleudertrauma zu verursachen, kann auch andere Verletzungen verursachen, einschließlich:

• Gehirnerschütterung (sehr häufig mit Schleudertrauma verbunden)
• Schmerzen in den Armen
• Bewegungseinschränkung
• Gedächtnisverlust
• Kopfschmerzen
• Koordinationsverlust

Lassen Sie auch die möglichen Auswirkungen auf die psychische Gesundheit nicht außer Acht. Es gibt eine relativ hohe Prävalenz von psychiatrischen Störungen – einschließlich posttraumatischer Belastungsstörung, schwerer Depression und generalisierter Angststörung – bei Menschen mit anhaltenden Schleudertraumaschmerzen. Experten glauben, dass Schleudertrauma diese Bedingungen sowohl auslösen als auch verschlimmern kann.

Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie nach einer Schleudertraumaverletzung neue oder sich verschlechternde psychische Symptome feststellen, damit er Sie zur Behandlung an einen geeigneten Spezialisten überweisen kann.

Ist Schleudertrauma ernst?

Schleudertrauma kann mild oder schwerwiegend sein. Es hängt von der Art der Verletzung und der körperlichen Verfassung des Patienten ab. Junge Patienten mit leichten Verletzungen können sich in wenigen Tagen erholen. Im Gegensatz dazu können ältere Patienten und Personen mit schweren Unfällen monatelang oder sogar jahrelang an Schleudertraumasymptomen leiden.

„Es gibt eine breite Palette von Pathologien, die auftreten können, von einer leichten Nackenbelastung, Blutergüssen oder Dehnungsverletzungen bis hin zu einer Fraktur oder Dislokation der Halswirbel“, sagt Dr. Tyndall.

Um Patienten mit WAD (Whiplash-associated Disorders) besser beurteilen zu können, erstellte eine Gruppe von Whiplash-Spezialisten namens Quebec Task Force die folgende Klassifizierungsskala.

• Grad 0: Keine Beschwerden über den Hals. Keine physischen Zeichen.
• Grad I: Nackenbeschwerden nur über Schmerzen, Steifheit oder Empfindlichkeit. Keine physischen Zeichen.
• Grad II: Nackenbeschwerden UND Muskel-Skelett-Zeichen. Muskuloskelettale Zeichen sind verminderte Bewegungsfreiheit und Punktempfindlichkeit.
• Grad III: Halsbeschwerden UND neurologische Anzeichen wie Taubheitsgefühl oder Kribbeln in einem Arm.
• Grad IV: Halsbeschwerden UND Fraktur oder Dislokation.

Wo Sie auf die Schleudertrauma-Klassifizierungsskala fallen, kann helfen, den Schweregrad, die Behandlung, die Dauer und die Prognose für die Genesung zu bestimmen.

Wie kann man eine Schleudertrauma-Diagnose bekommen?

Das Wichtigste, was Sie tun können, wenn Sie denken, dass es eine Chance gibt, dass Sie Schleudertrauma haben, suchen Sie einen Arzt für eine richtige Schleudertrauma Diagnose. Wenn Sie starke Schmerzen haben und Ihre regulären Arztpraxen nicht geöffnet sind, gehen Sie zu einer dringenden Pflegeeinrichtung. Warten Sie nicht; Suchen Sie sofort einen Arzt auf.

„Es ist wichtig, eine körperliche Untersuchung und relevante bildgebende Untersuchungen der Halswirbelsäule durchzuführen, um eine Fraktur oder andere damit verbundene Erkrankungen auszuschließen“, sagt Dr. Tyndall.

Wenn Sie wegen einer Nackenverletzung untersucht werden, beginnen Sie mit einer körperlichen Untersuchung. Erwarten Sie, dass Ihr Arzt Ihren Kopf, Hals und Ihre Arme berührt und bewegt. Sie werden gebeten, sich zu bewegen und einfache Aufgaben auszuführen, damit Ihr Arzt sie erkunden kann:

• Bewegungsumfang in Nacken und Schultern
• Grad der Bewegung, die Schmerzen oder eine Zunahme der Schmerzen verursacht
• Empfindlichkeit in Nacken, Schultern oder Rücken
• Reflexe, Kraft und Empfindung in Ihren Gliedmaßen

Wahrscheinlich erhalten Sie auch bildgebende Untersuchungen, die es Ärzten ermöglichen, in Ihren Nacken zu schauen. Möglicherweise erhalten Sie eine oder mehrere der folgenden:

• Röntgenstrahlen. Elektromagnetische Energiestrahlen erzeugen Bilder Ihrer inneren Strukturen. Röntgenstrahlen können Frakturen und andere Probleme mit Knochen darstellen, aber sie zeigen keine weichen Schäden an Weichgewebe wie Sehnen, Bändern oder Bandscheiben.
• Computertomographie (CT). Detaillierter als herkömmliche Röntgenstrahlen zeigt ein CT-Scan detaillierte Bilder von jedem Teil Ihres Körpers: Knochen, Muskeln, Fett und Organe.
• Magnetresonanztomographie (MRT). Große Magnete und ein Computer erzeugen detaillierte 3D-Bilder von Weichteilstrukturen und Organen.

Welche Schleudertraumabehandlung ist verfügbar?

Die primären Ziele der Schleudertrauma-Behandlung sind die Kontrolle von Schmerzen und die Wiederherstellung Ihrer Bewegungsfreiheit, so dass Sie wieder zu den normalen Aktivitäten Ihres täglichen Lebens zurückkehren können.

Medikamente. Um die Schmerzen eines Schleudertraumas zu lindern, kann Ihr Arzt ein oder mehrere Medikamente empfehlen, z:

• Rezeptfreie Schmerzmittel gegen leichte bis mittelschwere Schmerzen
• Antidepressiva, die Nervenschmerzen lindern können Menschen mit mittelschweren bis schweren Schleudertraumaschmerzen
• Muskelrelaxantien

Nackenstrecken. Sanfte Bewegungen können die Steifheit lindern und Ihnen helfen, sich schneller zu erholen. Dies sind einige, die Ihr Arzt oder Physiotherapeut Ihnen empfehlen kann, dies selbst zu tun.

• Drehen Sie Ihren Hals in beide Richtungen
• Neigen Sie Ihren Kopf von einer Seite zur anderen
• Beugen Sie Ihren Hals zur Brust
• Rollen Sie Ihre Schultern

Physiotherapie. Geführtes Training und manchmal andere Behandlungen (einschließlich transkutaner elektrischer Nervenstimulation oder TENS) können helfen, Nackenschmerzen zu lindern und die Muskeln zu stärken.

Kragen aus weichem Schaumstoff. Früher empfahlen Ärzte weiche Schaumstoffkragen (Halskrausen), um den Hals nach einer Schleudertraumaverletzung ruhig zu halten. Jetzt wissen wir, dass längere Ruhezeiten die Genesung behindern können. Die Halskrause kann immer noch eine gute Idee sein, aber nur für kurze Zeit.

Whiplash wird normalerweise ohne Operation behandelt, aber Sie benötigen möglicherweise einen ähnlichen Halskragen.

Beachten Sie, dass die meisten dieser Strategien in erster Linie für Menschen mit Schleudertrauma im mittleren Schweregrad sind. Wenn Ihr Fall sehr mild ist, benötigen Sie möglicherweise keine Behandlung.

Brauchen Sie eine Operation wegen Schleudertrauma?

Wenn Sie auf der schweren Seite der Skala sind – vor allem, wenn Ihre Schmerzen auch nach einer nicht-chirurgischen Behandlung bestehen bleiben – kann Ihr Arzt eine Schleudertrauma-Operation empfehlen. Die Notwendigkeit einer Operation hängt von der Schwere der Verletzung und den betroffenen Teilen Ihrer Wirbelsäule ab. Die Hyperextension und Hyperflexion, die das Schleudertrauma charakterisieren, können wichtige Strukturen im Nacken schädigen, und es sind diejenigen, die operativ behandelt werden müssen.

Trauma durch Schleudertrauma kann einen Bandscheibenvorfall verursachen, wenn eine oder mehrere Bandscheiben, die zwischen den Wirbeln sitzen und als Stoßdämpfer wirken, beschädigt werden. Ein Teil der weichen inneren Schicht der Bandscheibe kann die harte äußere Schicht (Hernie) durchdringen und eine nahe gelegene Nervenwurzel komprimieren, was zu Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schwäche führen kann. Die Standardbehandlung für einen Bandscheibenvorfall ist eine Mikrodiskektomie, ein minimalinvasives Verfahren, bei dem der Chirurg den Teil der Bandscheibe entfernt, der den Nerv komprimiert.

Manchmal ist es vorteilhaft, die Bewegung geschädigter Wirbel nach einem Schleudertrauma zu reduzieren, und eine zervikale Fusion ist eine Möglichkeit, dies zu tun. Bei der Fusionschirurgie wird ein Gewebetransplantat verwendet, um das Zusammenwachsen der Wirbel zu fördern und potenziell schmerzhafte Bewegungen zu vermeiden. In einer Studie fanden einige Patienten, die stechende Nackenschmerzen mit Bewegung hatten, Erleichterung von der zervikalen Fusion.

Kann alternative Medizin Schleudertrauma helfen?

Manche Menschen verwenden alternative Medizin oder nicht-traditionelle Therapien, um ihre Schleudertrauma Schmerzen zu behandeln. Die Forschung ist begrenzt, wie gut solche Strategien funktionieren. In einer kürzlich durchgeführten, großen Analyse fanden die Forscher heraus, dass es wenig oder gar keinen Nutzen für Nackenschmerzen gibt:

• Elektroakupunktur
• Entspannungsmassage
• Heiße oder kalte Therapien
• Ultraschall
• Hydrotherapie

Die Analyse ergab jedoch, dass klinische Massagen und manchmal zervikale Manipulationen Nackenschmerzen verbessern können. Um diese Modalitäten zu erkunden, bitten Sie zunächst Ihren Arzt, einen Arzt mit Fachkenntnissen in Nackenerkrankungen zu empfehlen.

Wie lange dauert die Wiederherstellung eines Schleudertraumas normalerweise?

Wenn Sie wie die meisten Menschen ein Schleudertrauma bekommen, erholen Sie sich innerhalb von ein bis drei Wochen nach Ihrer ersten Verletzung. „Da Schleudertrauma eine Weichteilverletzung ist“, sagt Dr. Fehlings, „sollten Sie die volle Auflösung erhalten.“

Die Frage von Patienten, die sich nicht schnell erholen: „Wann wird es mir besser gehen?“ Leider gibt es keine Möglichkeit, sicher zu wissen.

„Bei milderen Arten von Verletzungen“, sagt Dr. Tyndall, „wie einer Verletzung Grad 0 bis Grad I, ist die Prognose recht günstig und neigt dazu, sich über Tage bis Wochen aufzulösen.“ In der Tat werden etwa 9% der Schleudertrauma-Patienten eine ausgezeichnete und schnelle Genesung machen, sagt Dr. Tyndall.

Bei schwereren Verletzungen wie Verletzungen Grad II bis IV können die Symptome viel länger anhalten. Eine kleine Stichprobe von Patienten erholt sich möglicherweise nie vollständig. „Es wird angenommen, dass wahrscheinlich etwa 10% bis 20% später mit erheblichen chronischen Schmerzen zurückbleiben werden“, sagt Dr. Tyndall.

Psychische Gesundheit und Schmerzwahrnehmung können ebenfalls eine Rolle bei der Genesung spielen. Die konsistentesten Risikofaktoren für eine schlechte Genesung sind Personen, die von Anfang an berichten:

• Höheres Schmerzniveau
• Höheres Maß an Behinderung
• Posttraumatische Stresssymptome
• Schmerzkatastrophen
• Depressionssymptome
• Geringe Erwartungen an die Genesung

Das Alter ist ein Faktor, der berücksichtigt werden muss gut. Jüngere Patienten erholen sich tendenziell schneller von einem Schleudertrauma als ältere. „Wenn alles gleich ist“, sagt Dr. Fehlings, „wird sich ein junger Mensch, der in einen Autounfall verwickelt ist, bei dem der Airbag auslöst, schneller erholen als jemand in den 60ern oder 70ern unter den gleichen Umständen.“ Patienten mit einer Vorgeschichte von Rückenschmerzen, Knochenspornen oder einem früheren Schleudertrauma können auch länger brauchen, um zu heilen.

Ein Schleudertrauma zu bekommen, kann eine schreckliche Erfahrung sein. Es gibt nicht nur den Aspekt der Nackenverletzung, sondern Sie haben wahrscheinlich ein Schleudertrauma durch ein traumatisches Ereignis wie einen Autounfall bekommen. Glücklicherweise gibt es ausgezeichnete Behandlungen für die körperlichen, geistigen und emotionalen Symptome von Schleudertrauma. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Schleudertrauma-Behandlungen für Sie richtig sind.

FAQs

Was ist Schleudertrauma?

Schleudertrauma ist eine Nackenverletzung, die durch einen heftigen Aufprall verursacht wird — wie bei einem Autounfall. Durch den Aufprall schnappt der Kopf nach vorne und hinten und verletzt Weichteile wie Bänder, Sehnen und Muskeln. In vielen Fällen kann es in wenigen Tagen oder Wochen abklingen, aber in einigen Fällen halten die Symptome länger an.

Wie lange dauert Schleudertrauma?

Die Dauer eines Schleudertraumas hängt von zwei Faktoren ab: der Schwere des Aufpralls und dem Alter des Patienten. Obwohl der Zustand oft in ein paar Tagen oder ein paar Wochen klärt, können ältere Patienten oder Opfer von High-Force-Unfällen Monate dauern, um sich zu erholen. In seltenen Fällen kann Schleudertrauma Jahre dauern.

Wie kann man Schleudertrauma behandeln?

Ein leichter Fall von Schleudertrauma kann zu Hause mit Ruhe und Eis behandelt werden. Bei schweren oder anhaltenden Schmerzen oder Mobilitätsverlust kann ein Arzt Schleudertrauma mit rezeptfreien Schmerzmitteln, Muskelrelaxantien, einem Dehnungsschema und Physiotherapie behandeln. Scans wie MRTs oder Röntgenaufnahmen können tiefere Verletzungen ausschließen.

Wie fühlt sich ein Schleudertrauma an?

Schleudertrauma verursacht Symptome von starken Nackenschmerzen und Steifheit sowie einen Verlust der Bewegungsfreiheit. Sie können auch Schmerzen im oberen Rückenbereich verspüren oder häufige Kopfschmerzen an der Schädelbasis haben. In schweren Fällen können Taubheit oder Kribbeln auf Komplikationen hinweisen.

Quellen:

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Quelle: Spine Research Institute von San Diego. (N.d.) „Fakten über die Inzidenz, das Risiko und die Prävalenz von Schleudertrauma.“ http://www.srisd.com/consumer_site/epidemiology.htm

Psychische Gesundheit: Zeitschrift für Physiotherapie. (2014) „Physiotherapy management of whiplash-associated disorders (WAD).“ https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955314000058?via%3Dihub

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Wie der Hals funktioniert: Aktuell. (2020) „Patientenaufklärung: Nackenschmerzen (jenseits der Grundlagen). https://www.uptodate.com/contents/neck-pain-beyond-the-basics

Symptome: PLOS ONE. (2018) „Thoracic dysfunction in whiplash associated disorders: A systematic review.“ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5865734/

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Alternative Therapien: Die Wirbelsäule Journal. (2016) „Sind manuelle Therapien, passive physikalische Modalitäten oder Akupunktur wirksam für die Behandlung von Patienten mit Schleudertrauma-assoziierten Störungen oder Nackenschmerzen und damit verbundenen Störungen? Ein Update der Bone and Joint Decade Task Force zu Nackenschmerzen und den damit verbundenen Erkrankungen durch die OPTIMa Collaboration.“ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26707074/

Erholung, Komplikationen: Zeitschrift für Physiotherapie. (2014) „Physiotherapy management of whiplash-associated disorders (WAD).“ https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955314000058?via%3Dihub