Wie man mit Ringknochen umgeht

Die Zeit war, eine Diagnose von Ringknochen bei einem Pferd wäre eine sehr schlechte Nachricht gewesen – bestenfalls könnte er sich zurückziehen, um seine Tage auf der Weide zu verbringen. Im schlimmsten Fall gibt es nur eine humane Sache, wenn ein Pferd nicht mehr ohne starke Schmerzen stehen oder sich bewegen kann. Es ist nicht allzu dramatisch zu sagen, dass Ringbone in Horses entweder ein Karriere-Ender oder ein Todesurteil war.

Glücklicherweise gibt es heute viel mehr Möglichkeiten, einem Pferd zu helfen, das Ringknochen entwickelt. Wenn ein sich entwickelnder Fall früh genug erkannt und mit der Teamarbeit eines Tierarztes und eines Hufschmieds angegangen wird, kann ein Pferd in den kommenden Jahren gesund bleiben.

Praktisch jedes Pferd, das ein Leben lang hart arbeitet, ist ein Kandidat für Ringknochen. Nichtsdestotrotz können einige grundlegende Vorsichtsmaßnahmen getroffen und nach den ersten Anzeichen von Problemen Ausschau gehalten werden, um einem Pferd zu helfen, gesund zu bleiben. Hier ist, was Sie wissen müssen.

Hoher und niedriger Ringknochen

„Ringknochen“ ist der Begriff für das knöcherne Überwachsen (Exostose), das sich nach Verletzungen und / oder Entzündungen an oder um die Fessel entwickelt. Das Überwachsen kann gelenkig sein – das Gelenk betreffen – oder sich auf der Seite eines Fessel-Knochens entwickeln, oft dort, wo die Bänder anhaften. In einigen Fällen können die knöchernen Wucherungen die Fessel umgeben, daher der Name.

Wenn nur Knochen, aber kein Gelenk betroffen ist, kann der Ringknochen kaum mehr als ein Makel sein, der keiner besonderen Behandlung bedarf. „Das knöcherne Wachstum oder die Verkalkung kann wachsen und sich ausdehnen, aber wenn es keine Schmerzen / Lahmheit verursacht, ist es nicht so besorgniserregend“, sagt Todd Allen, CJF, ein Hufschmied in Vandergrift, Pennsylvania.

Wenn der Ringknochen das Fessel- oder Schultergelenk betrifft, kann es jedoch zu chronischer Lahmheit kommen. Zwei Arten von Exostose können das Fessel-Gelenk beeinflussen: niedriger und hoher Ringknochen. Niedriger Ringknochen entwickelt sich um das Gelenk zwischen dem Sargknochen und dem kurzen Fessel Knochen, nur innerhalb der Oberseite der Hufwand.

„Arthrose im Hüftgelenk kann aufgrund des höheren Bewegungsbereichs dieses Gelenks sehr problematisch sein“, sagt Troy Herthel, DVM, DACVS, vom Alamo Pintado Equine Medical Center in Los Olivos, Kalifornien. Niedriger Ringknochen neigt dazu, sehr schmerzhaft zu sein, da jede Schwellung oder Vergrößerung wenig Raum hat, sich unter der Hufwand auszudehnen, was Druck auf das Gelenk ausübt.

Hoher Ringknochen entwickelt sich um das Gelenk zwischen dem kurzen Fessel- und dem langen Fessel-Knochen. „Hoher Ringknochen ist häufiger. Die Fessel ist ein bewegungsarmes Gelenk, das jedoch das Gewicht des Pferdes bei jedem Schritt erheblich trägt „, sagt Herthel. „Es ist ein unversöhnliches Gelenk; Sobald es ein Trauma oder Knorpelschaden erleidet, degeneriert es weiter.“

Wie bei anderen Arten von Arthritis entwickelt sich der Ringknochen, wenn Spannungen an Gelenken, Sehnen und Bändern Entzündungen auslösen, die außer Kontrolle geraten und weitere Schäden verursachen, anstatt lokales Gewebe zu heilen. „Wenn die Sehnen und Bänder, die diese Gelenke stützen, unter zu viel Spannung stehen, reagiert der Körper, indem er etwas mehr Knochen ablegt, um das Gelenk zu stabilisieren“, sagt Paul Goodness, CJF, Chef der Hufschmiede am Virginia Tech Equine Medical Center in Leesburg, Virginia. „Dann behindert der zusätzliche Knochen die Bewegung und wird problematisch.“

Der Umgang mit Gelenkringknochen kann frustrierend sein. „Pferde können sehr lahm werden, und es ist nicht immer einfach zu lösen“, sagt Larry Galuppo, DVM, von der University of California–Davis. „Das Fessel-Gelenk ist bei Pferden schwierig zu behandeln, da es sehr auf die umgebenden Bänder angewiesen ist, um Unterstützung und Stabilität zu erhalten. Wenn der Degenerationsprozess beginnt, kann er ziemlich schnell ablaufen. Es kann nur ein paar Jahre dauern, bis eine schwere Degeneration zu chronischen Schmerzen führt.“

Wenn das Knochenwachstum nicht kontrolliert wird, kann es schließlich das Gelenk immobilisieren und die beiden benachbarten Knochen zu einer festen Struktur zusammenzementieren. „Dies wird Ankylose genannt, und einige Pferde, die es haben, machen es überraschend gut. Der Gang des Pferdes kann sich ändern, aber er fühlt sich nicht unwohl — Fusion beseitigt die Quelle von Reibung und Irritation „, sagt Herthel. „Aber dieser Prozess kann sehr lange dauern und die meisten Pferde hätten ein gewisses Maß an beobachtbarer Lahmheit.“

Eine knifflige Diagnose

Die markanten Erhebungen und Grate des Ringknochens sind kaum zu übersehen. Aber als die knöchernen Wucherungen offensichtlich sind, ist der Fall bereits ziemlich weit fortgeschritten. „Es dauert eine Weile, bis Sie äußere Anzeichen wie Verdickung um die Fessel herum durch neues Knochenwachstum sehen“, sagt Galuppo. „Wenn Sie das sehen, ist die Arthritis ziemlich weit fortgeschritten.“

Ein besserer Ansatz wäre, das Problem in seinen frühesten Stadien zu identifizieren, wenn das Pferd gerade anfängt, wund zu werden, bevor sich knöcherne Veränderungen entwickeln. Das Auffinden des Gelenks oder der Gelenke, die die Ursache für leichte Lahmheit sind, kann jedoch schwierig sein.

„Die Lokalisierung der Quelle kann Palpation und Flexion der Extremität mit sich bringen, zusammen mit möglichen regionalen Nerven- oder intraartikulären Blockaden“, sagt Herthel. „Normalerweise sind Röntgenaufnahmen dieses Bereichs ausreichend, um die Diagnose zu bestätigen, obwohl der Tierarzt bei akuter Verletzung möglicherweise andere Diagnosen wie Ultraschall, Knochenscan, CT oder MRT durchführen muss, um die Diagnose zu bestätigen.“

Je früher Gelenkschmerzen erkannt und behandelt werden, desto besser sind die Chancen, dass die langfristige Gesundheit eines Pferdes erhalten oder verlängert werden kann. Es ist also eine gute Idee, Ihr Pferd von Ihrem Tierarzt untersuchen zu lassen, sobald Sie auch nur geringfügige Lahmheiten bemerken. „Sobald Sie genau wissen, womit Sie es zu tun haben, können Sie die beste Therapie für dieses bestimmte Pferd finden“, sagt Galuppo.

Wie ein Hufschmied helfen kann

Wenn ein Pferd Schmerzen in seinen Fesseln entwickelt, besteht einer der wichtigsten ersten Schritte darin, seinen Besatz und gegebenenfalls den Beschlag anzupassen, um die Belastung der Gelenke zu minimieren. Ihr Tierarzt und Hufschmied müssen möglicherweise zusammenarbeiten, um den Fall Ihres Pferdes sowohl medizinisch als auch mechanisch anzugehen.

„Die Mechanik der frühen Behandlung beinhaltet den Versuch, den bestmöglichen Beschlag zu bieten“, sagt Galuppo. „Das an sich kann eine Herausforderung sein, weil es keinen besten Weg gibt, damit umzugehen, keinen spezifischen Schuhtyp, der für alle Fälle und Konformationen am besten geeignet ist; Der Tierarzt und Hufschmied müssen diese Herausforderungen von Fall zu Fall angehen.“

Bei der Planung einer Strategie, sagt Goodness, „gehen wir mit kurz- und langfristigen Zielen vor. Die kurzfristigen Ziele versuchen, den Huf wieder so nah wie möglich an das normale Aussehen und die normale Funktion zu bringen. Wie so oft haben auch die Beine, bei denen Ringknochen diagnostiziert wurden, eine weniger als ideale Hufkonformation. Längerfristig müssen wir entscheiden, wie wir diese ’so normale wie mögliche‘ Hufkonformation beibehalten können, damit der Fuß optimal funktionieren kann, und was wir tun können, um Schmerzen zu lindern.“

Ein Ziel ist es, die Durchbrechungskräfte zu verringern, die auf den Huf jedes Mal einwirken, wenn er den Boden verlässt. „Wir verschieben den Breakover-Punkt zurück, um es diesem Pferd so einfach wie möglich zu machen“, sagt Allen. „Kurz bevor das Pferd umbricht, haben diese Gelenke den größten Druck, also möchte ich, dass der Fuß schneller vom Boden abhebt.“

Ihr Hufschmied kann auch vorschlagen, den Fuß an der Ferse zu stützen. „Die Knochen sinken ab, wenn der Fuß belastet wird, und ich denke, es gibt manchmal ein kleines Kneifen, wenn die Knochen in der Belastungsphase des Schrittes zusammengedrückt werden“, erklärt Allen. „Sie können einen Stangenschuh oder einen offenen Fersenschuh mit Pour-Pads verwenden. Wir verwenden bei vielen Pferden ein Gießkissen, das sie auf dem Boden hält. Viel hängt davon ab, was der Tierarzt empfiehlt. Das Geheimnis ist Mäßigung und nicht übertreiben — nur mit einer kleinen Modifikation.“

Güte empfiehlt manchmal synthetische Schuhe. „Kunststoffschuhe können abgeschrägt werden, um den Durchbruchsbereich anzupassen, und das Material selbst hilft, Gehirnerschütterungen zu reduzieren, was Schmerzen lindert“, sagt er. „In meiner Praxis verwende ich immer mehr synthetische Schuhe, besonders wenn der Boden hart und trocken ist. Die zusätzliche Flexibilität ist eine Hilfe. Ich fing an, diese Schuhe in arthritischen Situationen zu benutzen und hatte so gute Ergebnisse, dass ich sie jetzt mehr und mehr auf Sportpferden verwende, in der Hoffnung, einige dieser Probleme zu verhindern.“

Allen sagt, er kenne viele Pferde mit Ringknochen, die sich nach nur wenigen Beschlägen dramatisch verbessert hätten. „Ein Pferd war so lahm, dass er kaum laufen konnte, aber nachdem wir angefangen hatten, an ihm zu arbeiten, ging es ihm viel besser“, sagt er. „Wir fühlten uns gut dabei, weil der Besitzer erwog, dieses Pferd einzuschläfern; Wir haben das Gefühl, dass wir damit viel erreicht haben.“

Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel

Der Ringknochen ist wie andere Formen der Arthritis eine fortschreitende Krankheit. Sobald der Prozess im Gange ist, gibt es keine Heilung. Ziel ist es, den Fortschritt zu verlangsamen und das Pferd so lange wie möglich bequem zu halten. Glücklicherweise können eine Reihe von Therapien helfen:

* Nutrazeutika. Viele Pferde mit Ringknochen profitieren von Nahrungsergänzungsmitteln, die zur Unterstützung der Gelenkgesundheit entwickelt wurden. Übliche Inhaltsstoffe sind Glucosamin, Chondroitinsulfat, MSM (Methylsulfonylmethan), unverseifbare Avocado-Sojabohnen (ASU) und Hyaluronan sowie andere Substanzen. Obwohl diese Nahrungsergänzungsmittel eher als Nahrung als als Medikament reguliert werden, legen Untersuchungen nahe, dass sie Inhaltsstoffe enthalten, die Entzündungen reduzieren, Schmerzen lindern und das Wachstum von gesundem Knorpel unterstützen. Aus diesem Grund werden diese Produkte häufig vorbeugend verabreicht, um arbeitenden Pferden zu helfen, sich von Anstrengung zu erholen und gesund zu bleiben, auch wenn sie keine Anzeichen von Arthritis gezeigt haben.

„Omega-3-Fettsäuren, Glucosamin, MSM, ASU und Hyaluronsäure können bis zu einem gewissen Grad von Nutzen sein, aber sobald das Gelenk geschädigt ist oder Arthritis eingesetzt hat, sind diese Fälle mit Nutrazeutika oder Medikamenten allein viel schwieriger zu bewältigen“, sagt Herthel.

* Entzündungshemmende Medikamente. Eine Vielzahl von Medikamenten kann Entzündungen lindern und die mit Arthritis verbundenen Schmerzen lindern. „Die häufigsten Medikamente, die verwendet werden, um die mit dem Ringknochen verbundenen Schmerzen und Entzündungen zu lindern, sind die nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente wie Phenylbutazon oder Firocoxib , die ein Tierarzt verschreiben kann“, sagt Herthel.

* Gelenkinjektionen. Bestimmte Medikamente können direkt in die Gelenkkapsel injiziert werden, um eine gezieltere Wirkung zu erzielen. Kortikosteroid-Injektionen haben eine starke entzündungshemmende Wirkung, die auch die Schmerzen des Pferdes lindert; der Nachteil ist, dass einige dieser Medikamente Nebenwirkungen haben können, einschließlich der Degeneration des Gelenkknorpels im betroffenen Gelenk und einer Erhöhung des Risikos einer Hufrehe. Hyaluronsäure und PSGAGs (polysulfatierte Glykosaminoglykane) werden auch wegen ihrer entzündungshemmenden Wirkung und ihrer Fähigkeit, den Knorpel zu schützen, verwendet.

„Eine weitere neue Behandlungsmethode, die immer beliebter wird, ist die Injektion eines langwirksamen Polyacrylamid-Hydrogels in das Gelenk, das als synthetisches Schmiermittel wirkt“, sagt Herthel. „Dieses Produkt, das vorwiegend in Europa und im Zuge der FDA-Zulassung in den USA eingesetzt wird, hat Vorteile bei Pferden mit Osteoarthritis der Vorder- und Hintergelenke gezeigt.“ In anderen Ländern sind zwei Produkte mit den Handelsnamen Arthramid Vet und Noltrex Vet erhältlich.

* Knochenumbau Medikamente. Zwei relativ neue Medikamente, Osphos und Tildren, werden manchmal bei Pferden mit Ringknochen verwendet. Beide sind Bisphosphonate, die an Kalzium binden und die Knochenresorption hemmen, um eine Verschlechterung des gesunden Knochens zu verhindern. Beide sind für den Einsatz gegen das Navikularsyndrom gekennzeichnet, aber Tierärzte können sie für andere Knochenerkrankungen verschreiben. Osphos wird über eine intramuskuläre Injektion verabreicht. Tildren wird intravenös verabreicht.

„Ursprünglich waren sie für die Behandlung von navikulären Problemen und Knochenumbau gedacht, aber es gibt viele andere Dinge, die sie tun können“, sagt Allen. „Wenn ein Kunde ein Pferd mit Ringknochen hat, sage ich ihm, dass er sich an seinen Tierarzt wenden und nach diesen Produkten fragen sollte. Sie funktionieren nicht für jedes Pferd, aber einigen Pferden wird enorm geholfen „,

* Biologics. Dies sind Behandlungen mit Mitteln aus lebenden Quellen, oft das Pferd selbst. Zwei – IRAP (Interleukin-1-Rezeptor-Antagonisten-Protein) und PRP (Platelet Rich Plasma) — werden aus dem eigenen Blut des Patienten gewonnen, das zur Verstärkung verschiedener entzündungshemmender, heilender Komponenten verarbeitet und zurück in das Gelenk injiziert wird. „IRAP und PRP haben viel Potenzial für die Behandlung von Ringknochen“, sagt Galuppo.

„Es gibt auch ein neueres Produkt namens Pro-Stride, von dem ich denke, dass es viel Potenzial hat, weil es eine Kombination aus IRAP und PRP ist“, sagt Galuppo. „Es gab einige Forschungsstudien zu diesem neuen Produkt an der Ohio State University von Alicia Bertone, DVM, PhD. Bisher erweist sich dieses Biologikum als ein wirklich gutes Produkt und es kann uns eine Chance geben, einige dieser Fälle frühzeitig effektiver zu behandeln.“

Eine weitere biologische Behandlung, die Stammzelltherapie, besteht darin, undifferenzierte Stammzellen, oft aus dem eigenen Körper des Pferdes, zu ernten und sie zurück in das betroffene Gelenk zu injizieren, um Bänder, Gelenkkapseln und vielleicht sogar einige kleinere Knorpelschäden zu reparieren.

Fusionsoptionen

Wenn ein Pferd mit hohem Ringknochen über den Punkt hinaus ist, an dem Medikamente, Hufschmiedepflege und andere Eingriffe es bequem halten können, ist eine Operation zur Verschmelzung des Gelenks — die sogenannte „Arthrodese“ — die nächste Option. „Wenn die Arthritis fortschreitet und zu einem Gelenkkollaps führt, müssen wir das Gelenk verschmelzen, um die Schmerzen zu lindern“, sagt Galuppo. „Wenn wir die arthritischen Schmerzen loswerden können, geht es diesen Pferden viel besser.“

Es gibt verschiedene Techniken, sagt Herthel, aber „der gebräuchlichste und derzeit „Goldstandard“ ist die Verwendung einer Kombination aus Knochenplatte und Schraube unter Verwendung eines Verriegelungsplattensystems. In unserem Krankenhaus sind Fessel Gelenke die häufigste Art von Knochen-Plating-Verfahren, das wir tun.“

Zuerst wird der verbleibende Knorpel abgekratzt, dann werden die freiliegenden Knochenoberflächen mit jeweils einer verankerten Platte verbunden. Wenn die Stelle heilt — ein Prozess, der sechs Monate bis zu einem Jahr dauern kann – wachsen die beiden Knochen schließlich zusammen und bilden eine einzige, feste Struktur. Sobald es keine Reibung und Entzündung mehr gibt, die das Gelenk reizen, lassen die Schmerzen nach und das Pferd kann bequem stehen und sich bewegen.

Auch bei verändertem Gang kehren viele Pferde nach einer Gelenkfusion zu irgendeiner Form der Arbeit zurück. „Ein Pferd, das nur einen Weg zurücklegen muss, hat eine viel höhere Chance, wieder an die Arbeit zu kommen als ein Pferd, das anstrengende sportliche Arbeit leistet“, sagt Galuppo. „Wenn wir eine Fusion des Mittelfußgelenks im Vorderbein machen, sehen wir eine 50-50 Chance, wieder zur vollen Leistung zurückzukehren. Für ein Hinterbein kann es eher eine 60- bis 80-prozentige Chance sein, sich vollständig zu erholen und wieder an die Arbeit zu gehen. Wir hatten einige Pferde, die nach einer Fusion phänomenale Dinge gemacht haben – zum Beispiel zurück zum Springen, aber das war mehr in den Hinterbeinen.“

Dennoch kann das Ergebnis für ein bestimmtes Pferd schwer vorherzusagen sein. „Einige, von denen wir denken, dass sie großartig wären, reagieren nicht so gut, wie wir gehofft hatten, und andere, auf die wir weniger Hoffnung hatten, werden uns überraschen“, sagt Herthel.

Die Fusion kann auch chemisch durch Injektion von ätzenden Substanzen in das Gelenk erreicht werden, um den Abbau des Knorpels und die Fusion der freiliegenden Knochenoberflächen zu beschleunigen. Diese Behandlung wird als weniger invasiv angesehen und ist tendenziell kostengünstiger, aber die Ergebnisse sind möglicherweise nicht so gut, und es besteht das Risiko, dass die injizierten Substanzen andere lokale Gewebe reizen. „Einige Leute haben Fessel-Gelenke mit Alkohol injiziert und versucht, sie zum Verschmelzen zu bringen“, sagt Galuppo. „Die Literatur berichtet über vernünftige Erfolge, aber ich habe nicht so viel Erfolg in unserer Praxis gesehen. Es wäre nicht meine erste Wahl der Behandlung für eine Fusion.“

Schließlich wird die Fusion bei niedrigem Ringknochen, an dem das Sarggelenk beteiligt ist, nicht oft empfohlen. „Eine Fusion bei niedrigem Ringknochen wird selten durchgeführt – und das ist hauptsächlich ein Bergungsverfahren“, erklärt Herthel. „Es gibt chirurgische Techniken, um das Sarggelenk zu verschmelzen, aber diese Pferde werden nicht zu einer sportlichen Karriere zurückkehren. Diese Bemühungen zielen einfach darauf ab, das Pferd für die Weidesolidität oder für die Zucht komfortabler zu machen.“

Ein Pferd mit Ringknochen zu führen, kann Ihre Emotionen belasten. Genau wie eine Person mit Arthritis, wird er gute und schlechte Tage haben. Nichtsdestotrotz hat Ihr Pferd mit allen jetzt verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten eine bessere Chance als je zuvor, über Jahre hinweg gesund und gesund zu bleiben. „Mit frühzeitigem Eingreifen können wir heute mehr erreichen als in den Vorjahren, und wir können Schuhanpassungen vornehmen, die Sportpferden helfen, gesund zu bleiben“, sagt Er. „Ringknochen ist ein degenerativer Prozess; wir können es nicht wirklich stoppen, aber mit guter Teamarbeit — Tierarzt, Hufschmied und Besitzer arbeiten zusammen — können wir es oft erheblich verlangsamen.“

Dieser Artikel wurde ursprünglich in EQUUS 485, Februar 2018 veröffentlicht