Dermatite allergica da contatto

Che cos’è la dermatite allergica da contatto?

La dermatite allergica da contatto è una forma di dermatite / eczema causata da una reazione allergica a un materiale, chiamato allergene, a contatto con la pelle. L’allergene è innocuo per le persone che non sono allergiche ad esso. La dermatite allergica da contatto è anche chiamata allergia da contatto.

Chi ottiene dermatite allergica da contatto?

La dermatite allergica da contatto è comune nella popolazione generale e in specifici gruppi di lavoro.

• È più comune nelle donne rispetto agli uomini, principalmente a causa dell’allergia al nichel e, recentemente, dell’allergia all’acrilato associata ai cosmetici per unghie.
• Molti bambini piccoli sono anche allergici al nichel.
• L’allergia da contatto agli antibiotici topici è comune nei pazienti di età superiore ai 70 anni.
• La dermatite allergica da contatto è particolarmente comune nei lavoratori dei metalli, parrucchieri, estetiste, operatori sanitari, addetti alle pulizie, pittori e fioristi.

Che cosa causa la dermatite allergica da contatto?

La dermatite allergica da contatto è una reazione di ipersensibilità di tipo 4 o ritardata e si verifica 48-72 ore dopo l’esposizione all’allergene. Il meccanismo coinvolge i linfociti T CD4+, che riconoscono un antigene sulla superficie della pelle, rilasciando citochine che attivano il sistema immunitario e causano la dermatite. Nota:

• L’allergia da contatto si verifica prevalentemente da un allergene sulla pelle piuttosto che da fonti interne o cibo.
• Solo un piccolo numero di persone reagisce all’allergene specifico, che è innocuo per coloro che non sono allergici ad esso.
• Possono essere stati in contatto con l’allergene per anni senza causare dermatiti.
• Il contatto con piccole quantità di un allergene può indurre dermatiti.
• I pazienti con compromissione della funzione barriera della pelle sono più inclini alla dermatite allergica da contatto, ad esempio i pazienti con ulcere alle gambe, dermatite perianale o dermatite da contatto irritante cronica.
• I pazienti con dermatite atopica associata a filaggrina difettosa (una proteina strutturale nello strato corneo) hanno un alto rischio di sviluppare anche dermatite allergica da contatto.

Quali sono le caratteristiche cliniche della dermatite allergica da contatto?

La dermatite allergica da contatto si presenta alcune ore dopo il contatto con il materiale responsabile. Si deposita in alcuni giorni fornendo la pelle non è più in contatto con l’allergene.

La dermatite allergica da contatto è generalmente confinata al sito di contatto con l’allergene, ma può estendersi al di fuori dell’area di contatto o generalizzarsi.

• La trasmissione dalle dita può portare a dermatiti sulle palpebre e sui genitali.
• È improbabile che la dermatite sia dovuta a un allergene specifico se l’area della pelle più a contatto con tale allergene non viene influenzata.
• La pelle colpita può essere rossa e pruriginosa, gonfia e vescicante, o secca e irregolare.

Alcuni esempi tipici di dermatite allergica da contatto includono:

• Eczema della pelle a contatto con gioielli, a causa di allergia da contatto al nichel
• Reazioni di profumi in profumi e articoli per la casa
• Eczema sotto il cerotto adesivo, a causa di allergia da contatto al rosin
• Gonfiore e il rigonfiamento del viso e del collo, in reazione all’permanente tinture per capelli, a causa di allergia alla parafenilendiammina
• Mano dermatite causata da acceleratore di gomma, prodotti chimici utilizzati nella fabbricazione di guanti di gomma
• e Prurito del viso rosso a causa del contatto con methylisothiazolinone, conservante in wash-off di prodotti per capelli e bambino salviette
• Dermatite da punta delle dita dovuta agli acrilati utilizzati nelle estensioni dei capelli e nei cosmetici per unghie.
• Reazioni dopo gli impianti dentali contenenti acrilati
• rigonfiamento Localizzato al sito di attualità farmaci come antibiotici
• Gonfiore e vesciche su esposto siti (ad esempio, il viso e le mani) a causa del contatto con piante come l’edera velenosa o, in Nuova Zelanda, il Giapponese cera albero Toxicodendron bozza siero-sanguinea

C’è un elenco molto lungo di materiali che hanno causato allergia da contatto in un piccolo numero di individui.

Dermatite allergica da contatto

Vedi altre immagini di dermatite allergica da contatto.

• Immagini dermatite facciale
• Immagini dermatite della mano
• Immagini dermatite degli arti
• Immagini Dermatite troncale
• Risultati del patch test immagini

Qual è la diagnosi differenziale della dermatite allergica da contatto?

La dermatite allergica da contatto deve essere distinta da:

• Dermatite da contatto irritante, che è dovuta a irritazione o lesioni ripetitive alla pelle. Le sostanze irritanti includono acqua, saponi, detergenti, solventi, acidi, alcali e attrito. La dermatite da contatto irritante può colpire chiunque, purché abbia avuto abbastanza esposizione all’irritante, ma quelli con dermatite atopica sono particolarmente sensibili. La maggior parte dei casi di dermatite alle mani è dovuta al contatto con sostanze irritanti. La dermatite da contatto irritante può verificarsi immediatamente dopo una singola lesione o svilupparsi lentamente dopo l’esposizione ripetuta a una sostanza irritante.
• Altre forme di dermatite, che possono imitare la dermatite allergica da contatto.
• Orticaria da contatto, in cui un’eruzione compare in pochi minuti dall’esposizione e svanisce in pochi minuti o ore. La reazione allergica al lattice è l’esempio più noto di orticaria allergica da contatto.
• Infezioni fungine; tinea corporis può presentarsi come eruzione unilaterale.

Quali sono le complicanze della dermatite allergica da contatto?

La dermatite allergica da contatto inizia come reazione localizzata ad un allergene a contatto con la pelle, ma reazioni gravi possono generalizzarsi a causa di autoeczematizzazione e possono portare all’eritroderma.

L’ingestione di un allergene da contatto può raramente portare alla sindrome del babbuino o alla dermatite sistemica generalizzata da contatto.

Photoallergy

A volte l’allergia da contatto si manifesta solo dopo che la pelle è stata esposta alla luce ultravioletta. L’eruzione cutanea è limitata alle aree esposte al sole anche se l’allergene potrebbe essere stato a contatto con aree coperte. Questa è chiamata dermatite da fotocontatto.

Esempi di fotoallergia includono:

• Dermatite a causa di una crema solare chimica, che colpisce la parte superiore, ma non il sotto la superficie del braccio
• Dermatite del viso, collo, braccia e mani a causa di sapone antibatterico.

Come viene diagnosticata la dermatite allergica da contatto?

A volte è facile riconoscere l’allergia da contatto e non sono necessari test specifici. Prendendo una buona storia tra cui informazioni sull’ambiente di lavoro, hobby, prodotti in uso a casa e lavoro e l’esposizione al sole migliorerà le possibilità di trovare una diagnosi. L’eruzione cutanea di solito (ma non sempre) si schiarisce completamente se l’allergene non è più in contatto con la pelle, ma ricorre anche con un leggero contatto con esso.

Il test di applicazione aperto viene utilizzato per confermare l’allergia da contatto a un cosmetico, come un idratante. Il prodotto sotto sospetto viene applicato più volte al giorno per diversi giorni su una piccola area di pelle sensibile. L’aspetto interno della parte superiore del braccio è adatto. L’allergia da contatto è probabile se la dermatite si presenta nell’area trattata.

I dermatologi eseguiranno patch test in pazienti con sospetta allergia da contatto, in particolare se la reazione è grave, ricorrente o cronica. I test possono identificare l’allergene specifico che causa l’eruzione cutanea.

La raschiatura fungina della pelle per microscopia e coltura può escludere l’infezione fungina.

Il test di dimetilgloxima è disponibile per “spot test” se un prodotto contiene nichel.

Qual è il trattamento per la dermatite allergica da contatto?

È importante riconoscere il modo in cui è in contatto con la sostanza responsabile in modo che, ove possibile, possa evitarlo.

• Scopri esattamente a cosa sei allergico avendo test patch completi.
• Identificare dove si trova l’allergene, quindi leggere le etichette di tutti i prodotti prima dell’uso.
• Studiare attentamente l’ambiente per individuare l’allergene. Nota: molte sostanze chimiche hanno diversi nomi e sono comuni reazioni incrociate a sostanze chimiche simili con nomi diversi.
• Indossare guanti appropriati per proteggere le mani dal contatto con materiali ai quali reagire e rimuovere i guanti nel modo appropriato. Alcune sostanze chimiche penetrano alcuni guanti; chiedere il parere di un esperto di sicurezza.
• Chiedi aiuto al tuo dermatologo.

La dermatite attiva viene solitamente trattata con le seguenti:

• Creme emollienti
• Steroidi topici
• Antibiotici topici o orali per infezione secondaria
• Steroidi orali, di solito corsi brevi, per casi gravi
• Fototerapia o fotochemoterapia.
• Azatioprina, ciclosporina o un altro agente immunosoppressivo.
• L’unguento di Tacrolimus e la crema di pimecrolimus sono inibitori immunomodulanti della calcineurina e possono rivelarsi utili per la dermatite allergica da contatto.

Qual è il risultato della dermatite allergica da contatto?

L’allergia da contatto persiste spesso per tutta la vita, quindi è essenziale identificare l’allergene ed evitare di toccarlo. La dermatite può ripresentarsi in caso di riesposizione all’allergene.

• Alcuni allergeni sono più difficili da evitare rispetto ad altri, con allergeni presenti nell’aria che sono un problema particolare (ad esempio resina epossidica, polline di compositae).
• Più a lungo una persona soffre di grave dermatite allergica da contatto, più tempo ci vorrà per cancellare dopo la diagnosi e la causa rilevata.
• La dermatite può chiarire per evitare il contatto con l’allergene, ma a volte persiste indefinitamente, ad esempio l’allergia al cromato.

La prognosi dipende dall’educazione del paziente e dalla conformità nell’evitare gli allergeni e un’adeguata cura della pelle.