La funzione principale del sistema respiratorio è quella di fornire ossigeno alle cellule del corpo e rimuovere l’anidride carbonica, un sottoprodotto del metabolismo cellulare. I polmoni sono responsabili della ventilazione polmonare e, come i soffietti su una fisarmonica, si espandono e si rilassano in risposta ai cambiamenti di pressione dell’aria. Il diaframma è un muscolo respiratorio inspiratorio primario ed è anche attivo durante il discorso, consentendo regolazioni di pressione fine durante il discorso collegato quando i requisiti di volume polmonare cambiano. La parete toracica mantiene adeguati livelli di pressione muscolare, e se i muscoli addominali sono tenuti tesi o disimpegnati, la gabbia toracica diventa responsabile della generazione di pressione sufficiente per la fonazione (produzione vocale), e questo crea un potenziale per una perdita di capacità di messa a punto e un sostanziale aumento dello sforzo toracico che può essere difficile da mantenere per una comunicazione estesa.
Debolezza muscolare inspiratoria è stata riportata in persone con Parkinson, ma la compliance della parete toracica può anche essere influenzata da discinesia o distonia dei muscoli del tronco compromettendo la capacità di raggiungere e mantenere i volumi polmonari necessari per la fonazione. Inoltre, l’inchino delle corde vocali, che è anche comune nella PD e contribuisce a cambiamenti di qualità della voce, può interagire con muscoli respiratori deboli o rigidi e provocare una scarsa coordinazione laringeo-respiratoria.
L’uso di volumi polmonari più elevati all’inizio della produzione vocale consente agli altoparlanti di generare pressioni di rinculo più elevate e pressione subglottale per la parola, con meno affidamento sullo sforzo muscolare (si pensi a un palloncino completamente espanso e pronto a tornare indietro). (La pressione sottoglottica è la pressione generata sotto le corde vocali ed è importante non solo per la produzione del linguaggio, ma anche per lo sforzo della tosse e per i tempi di respirazione e deglutizione, un argomento per un’altra volta).
È necessario un volume polmonare elevato all’inizio della fonazione per alcuni compiti vocali e i muscoli della parete toracica devono adattarsi a tale compito. (ad esempio: vocalizzare un ” ah ” ad alta voce per 10 secondi). Se si tenta che stesso compito voce a partire da un volume polmonare basso (ad esempio: espirare completamente e poi tentare sei “ah” compito) maggiore sforzo muscolare espiratorio sarà richiesto, e qualche sforzo laringeo può anche essere un risultato.
- Sappiamo dalla ricerca vocale che l’attivazione dei muscoli inspiratori ed espiratori insieme consente il controllo più efficiente del sistema della parete toracica per la voce.
- Esercizi di respirazione che PUOI fare a casa!
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Sappiamo dalla ricerca vocale che l’attivazione dei muscoli inspiratori ed espiratori insieme consente il controllo più efficiente del sistema della parete toracica per la voce.
Esercizi di respirazione che PUOI fare a casa!
A causa del necessario coordinamento continuo tra i muscoli inspiratori-espiratori durante la produzione del linguaggio, la creazione di modelli di respirazione ottimali è una componente di alcuni trattamenti vocali. Infatti, la parte 1 del programma Voice Aerobics®, Breathwork, si concentra sulla postura, la respirazione e la produzione vocale e può essere un ottimo strumento per aiutare a migliorare la percezione di quanto efficientemente si utilizzano i muscoli per la parola.
I pazienti che utilizzano il Breather®, un dispositivo di allenamento muscolare respiratorio a resistenza di flusso, mi dicono che sentono più espansione della gabbia toracica e “aperta” dopo il suo utilizzo, e che sembra “più facile” usare i muscoli respiratori per la parola.
In una recente classe LOUD Crowd® diversi membri hanno dimostrato l’uso dello Sfiato e hanno discusso alcune delle loro osservazioni. Un partecipante alla classe, che chiamerò Rick, è in grado di inalare ed espirare ad un volume abbastanza alto, e sostenere un “ah” per più di 20 secondi, eppure, ha difficoltà a mantenere un volume adeguato per il discorso connesso. Un altro membro della classe osservante ha sottolineato che quando Rick ha preso una grande inspirazione prima di parlare, è stato in grado di mantenere il volume più a lungo. Rick, poi, prese un grande respiro inspiratorio attraverso lo Sfiato, sentendo la sua gabbia toracica espandersi, e all’espirazione procedette a parlare con un volume adeguato. Usando il suo dispositivo in questo modo, può aiutare Rick meglio coordinare i modelli di respirazione e meglio giudicare il supporto respiro quando si completa la pratica discorso a casa.
Padroneggiare il supporto del respiro durante le attività di lettura in cui è nota la lunghezza della frase sarà molto probabilmente più facile per la maggior parte delle persone e un buon posto per iniziare la pratica a casa. Più impegnativo per la maggior parte delle persone con Parkinson è mantenere un volume adeguato durante il discorso conversazionale quando la produzione vocale compete con l’aumento della domanda cognitiva necessaria per elaborare il linguaggio e formulare un nuovo pensiero.
Se il vostro coniuge o altro significativo si lamenta che sentono solo le prime parole di quello che dici, si può parlare a un volume polmonare basso, e la formazione muscolare respiratoria, che in genere richiede meno di 15 minuti, aggiunto alla vostra pratica discorso può aiutare a migliorare la forza muscolare e l’uso.
Baille G, Perez T, Devos D, Deken V, Defebvre L, Moreau C (2018) Comparsa precoce di debolezza muscolare inspiratoria nella malattia di Parkinson. PLoS UNO 13 (1): e0190400.
Hixon, TJ, & Hoit, JD (2005). Valutazione e gestione dei disturbi respiratori del linguaggio: Principi e metodi. A. S., A. S.: Reddington Brown.
Inizia il tuo nuovo anno con un po ‘ di pratica divertente discorso!
