Endoleak di tipo I

Gli endoleaks di tipo I sono un sottogruppo di endoleaks che si verificano alle estremità dell’innesto, spesso a causa di una tenuta inadeguata.

Patologia

Si verificano a causa della scarsa apposizione di un allegato siti di stent-graft e il nativo aortica o arteria iliaca muro. Il sangue può fuoriuscire attraverso questo difetto nel sacco dell’aneurisma.

possono essere visti immediatamente dopo stent-graft di distribuzione a causa di diversi motivi, tra cui la

• incompleta dilatazione dello stent-graft
• aortica tortuosità
• ripida aortica angolazione

Ritardo endoleak di tipo I può essere correlato a cambiamenti nella configurazione dell’aorta, come la sacca dell’aneurisma si restringe. Questi sono considerati endoleaks ad alta pressione e vi è un alto rischio di rottura del sacco dell’aneurisma a causa dell’esposizione diretta della parete dell’aneurisma alla pressione aortica.

Associazioni

• più comune dopo la riparazione di aneurismi dell’aorta toracica 4

Sottotipi

endoleak di Tipo I possono essere suddivisi in tre categorie

• Ia: prossimale
• Ib: distale
• Ic: iliaca di occlusione

caratteristiche Radiografiche

endoleak di Tipo I può essere associato con aumenti misurabili nella sacca dell’aneurisma dimensioni.

Angiografia CT

Modalità di imaging preferita. La scansione multifasata è utile. La TC non migliorata può mostrare un’emorragia acuta iperattenuante all’interno del sacco dell’aneurisma.

Dopo la somministrazione del contrasto, una raccolta densa di contrasto è solitamente visibile centralmente all’interno del sacco ed è spesso continua con uno dei siti di attacco.

Ultrasuoni

In ecografia Doppler, un getto di flusso può essere visto proveniente da uno dei siti di attacco.

Trattamento e prognosi

Perdite di tipo Ia

Il trattamento iniziale può includere angioplastica con palloncino del sito di attacco prossimale, finalizzata a rimodellare l’innesto di stent per ottenere una tenuta adeguata. Se l’angioplastica non ha successo, gli stent di metallo nudo espandibili con palloncino come gli stent di Palmaz possono essere distribuiti sul sito di attacco interessato per promuovere l’apposizione dell’innesto di stent prossimale con la parete aortica.

In caso di endotrapianti sottodimensionati o scarsamente distribuiti, è possibile utilizzare polsini di estensione coperti. Questi possono essere abbinati in dimensioni e materiale all’endotrapianto nativo.

Alcuni dispositivi più recenti includono endostaple e EndoAnchors che fissano meccanicamente l’endotrapianto prossimale con la parete aortica.

Le perdite di tipo Ib

Sono di solito considerate più facili da gestire rispetto alle perdite Ia, con numerosi arti estensori availableaci disponibili, stent coperti e stent in metallo nudo per chiudere il difetto endoleak.

Nonostante i progressi nelle tecniche endovascolari, ci sono ancora casi che richiedono una riparazione chirurgica per il trattamento definitivo.