– Discusión:
– ligamento carpiano transverso, es una banda pesada de fibras que se extiende entre hamato & pisiforme medial a escafoides y trapecio lateralmente, y forma
vaina fibrosa que contiene el túnel carpiano anteriormente dentro del túnel fibroso óseo;
-vaina fibrosa, el túnel está bordeado por huesos carpianos, y transporta el nervio mediano & tendones flexores de los dedos desde el antebrazo hasta la mano;
– se encuentra profundo hasta palmaris longus & está definido por 4 prominencias óseas;
– proximalmente, por tubérculo pisiforme & de escafoides;
– distalmente por gancho de hamato & tubérculo de trapecio;
– de hamato & pisiforme medial a escafoides & trapecio lateralmente;
– ligamento carpiano transverso, porción de ligamento carpiano volar, corre entre estas 4 prominencias
túnel carpiano anterior con túnel fibroso óseo;
-el túnel posterior está bordeado por huesos carpianos;
– Anatomía superficial:
– palmaris longus pasa por delante del retináculo flexor para convertirse en continuo con la fascia palmar (ver ligamento carpiano transversal);
– rama cutánea palmar del nervio mediano, que inerva la piel sobre la base de la eminencia tenar, surge prox a corta distancia del flexor
retináculo, perfora la fascia profunda, & curso superficial al retináculo flexor para alcanzar la piel;
– nervio cutáneo palmar del curso del nervio cubital el ligamento carpiano superficial a transversal & no está involucrado en el TC;
– el pliegue distal de flexión volar cruza el extremo proximal del escafoides y las marcas pisiformes & del borde proximal de TCL;
– referencias:
– Seguridad de la liberación del túnel carpiano con una incisión corta. Un estudio de cadáveres
– Anatomía de las estructuras neurovasculares alrededor del túnel carpiano durante el movimiento dinámico de la muñeca para la liberación endoscópica del túnel carpiano
– Contenido del túnel:
– el túnel transporta el nervio mediano & tendones flexores de los dedos (FDS, FDP, & FPL);
– la rama motora del nervio mediano en la mano surge por debajo o simplemente distal al retináculo flexor, & se enrolla alrededor del borde distal del retináculo
para alcanzar los músculos hipotenares y los 2 lumbrales laterales;
– se han descrito numerosas variaciones en la ramificación;
– las ramas sensoriales inervan tres dígitos laterales y 1/2 & palma de la mano;
– referencias:
– Variaciones anatómicas del nervio mediano en la liberación del túnel carpiano
– Relaciones anatómicas entre el nervio mediano, la rama tenar, el arco palmar superficial y el ligamento carpiano transversal
– Canal de Guyon
– nervio cubital & la arteria no pasa a través del túnel, sino que se encuentra superficial en el canal de guyon
– el pisiforme es palpable & sirve para marcar la entrada, en su aspecto lateral, de nervio cubital y arteria en la mano;
– Puntos de referencia:
– el pliegue distal de flexión volar cruza el extremo proximal del escafoides & pisiforme & identifica el borde proximal del ligamento carpiano transversal;
– pisiforme es palpable y solo lateralmente identificará la entrada del nervio cubital y la arteria en la mano;
– todos los músculos hipotenares &, excepto el abductor mínimo, se originan en parte del ligamento carpiano transversal.
– La Almohadilla De Grasa Palmar Es un Punto De Referencia Intraoperatorio Confiable Durante La Liberación Del Túnel Carpiano
– Línea de Kaplan:
– Línea oblicua de Kaplan (línea dibujada desde el ápice del pliegue interdigital entre el pulgar y el dedo índice, hacia el lado cubital
de la mano, paralela con pliegue palmar proximal, & pasando 4-5 mm de hueso distal a pisiforme
El ligamento carpiano transversal. Un componente importante del sistema de poleas flexoras digitales.
Reconstrucción transversa del ligamento carpiano en cirugía para el síndrome del túnel carpiano: una nueva técnica.
Anatomía del retináculo flexor.
Prevalencia de variaciones anatómicas encontradas en la liberación electiva del túnel carpiano
Las Inserciones Carpianas del Ligamento Carpiano Transversal