Diagnóstico de Apnea Obstructiva del Sueño (AOS)
Tratamiento de la Apnea Obstructiva del Sueño (AOS)
Una de las razones más comunes por las que las personas tienen dificultades para obtener una buena noche de sueño es debido a un trastorno común del sueño llamado Apnea Obstructiva del Sueño (AOS).
La AOS ocurre cuando la base de la lengua y la úvula se relajan y se hunden, causando que las vías respiratorias se colapsen y, a veces, se cierren por completo. Mientras la vía respiratoria está obstruida, hay ronquidos fuertes. Sin embargo, cuando el ronquido se detiene o se detiene, el durmiente ha dejado de respirar por completo. La falta de oxígeno hace que se despierte y jadee por respirar. Este ciclo (conocido como el Ciclo de Apnea Obstructiva del Sueño, ver el diagrama anterior) puede repetirse cientos de veces por noche.
La apnea obstructiva del sueño (AOS) ocurre cuando se bloquea la entrada de aire a los pulmones durante el sueño. Para que el aire llegue a los pulmones, primero debe pasar por la «vía aérea superior» (vía aérea). Las vías respiratorias incluyen la nariz, la boca y partes de la boca detrás de la lengua que no se pueden ver sin instrumentos especiales.
La vía respiratoria es similar a un tubo, y algunas partes tienen tendencia a colapsar (ver la sección transversal ilustrada arriba). El área detrás de la lengua en el diagrama muestra un sitio común de colapso. Cuando ocurre detrás de la lengua, el aire no puede pasar de la nariz o la boca a los pulmones. Para prevenir el colapso, hay músculos en las vías respiratorias que las mantienen abiertas.
Durante el día, estos músculos funcionan completamente. Sin embargo, cuando una persona duerme, estos músculos se relajan. Normalmente, las vías respiratorias permanecen abiertas incluso cuando se relajan. En las personas con AOS, las vías respiratorias se colapsan o están a punto de colapsar cuando los músculos de las vías respiratorias se relajan.
¿Qué causa la AOS?
El papel del peso
El aumento de peso aumenta la tendencia al colapso de la vía aérea. Las razones no se conocen del todo. La grasa se puede acumular en los tejidos que rodean las vías respiratorias, al igual que la grasa se acumula en otras partes del cuerpo. La acumulación de grasa puede cambiar la forma de la vía respiratoria, haciéndola más propensa a colapsar. Por lo tanto, no es sorprendente que algunos estudios hayan encontrado que las personas con un cuello grande tienen un mayor riesgo de apnea del sueño. Por lo general, los hombres con un tamaño de cuello de aproximadamente 17 pulgadas o más y las mujeres con un tamaño de cuello de aproximadamente 16 o más pueden ser un riesgo de AOS.
Estructura de la mandíbula/facial
Ciertas estructuras o atributos de la mandíbula o la cara, como un mentón ahuecado, pueden causar AOS. La forma de la mandíbula es importante. Cuando la mandíbula es pequeña, la lengua se encuentra más atrás en la boca. Esto aumenta la tendencia de la lengua a pellizcar el flujo de aire durante el sueño.
Alcohol y medicamentos
El alcohol y algunos medicamentos relajan los músculos de las vías respiratorias. Beber alcohol puede empeorar o inclinar a una persona hacia la apnea obstructiva del sueño.
Tejido extra
El tejido extra en la parte posterior de la garganta, como las amígdalas grandes o la úvula, puede bloquear parcialmente las vías respiratorias. Esta afección es más frecuente en los niños.
Posición para dormir
Cuando está acostado boca arriba, la gravedad tira de la lengua hacia la parte posterior de la boca. Esto también aumenta la tendencia de la lengua a pellizcar el flujo de aire durante el sueño. Algunas personas tienen apnea obstructiva del sueño o tienen apnea del sueño más grave en la espalda.
Fumar
Fumar irrita los tejidos de las vías respiratorias superiores y puede hacer que se hinchen. Los tejidos inflamados aumentan las probabilidades de estrechar físicamente las vías respiratorias.
Estadísticas de apnea del sueño
- La apnea del sueño afecta a más de 18 millones de estadounidenses
- Todos los trastornos del sueño crónicos combinados afectan a más de 40 millones de estadounidenses
- La apnea del sueño es tan común como la diabetes o el asma
- >10% de personas con apnea del sueño han sido diagnosticadas
- El mal sueño es una causa principal de depresión
- El 80% de los pacientes hipertensos resistentes a medicamentos tienen apnea del sueño
- el 73% de los diabéticos tipo II
- el 50% de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva
- el 40% de todos los pacientes hipertensos
- 30% de pacientes con enfermedad de las arterias coronarias
Apnea del sueño no tratada
¿Qué pasa si la AOS no se trata?
Las personas que no buscan un tratamiento eficaz para la AOS pueden tener un mayor riesgo de presión arterial alta, enfermedad cardíaca, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, accidentes de trabajo y de vehículos motorizados relacionados con la fatiga, y una disminución en su calidad de vida. Otros efectos secundarios pueden incluir somnolencia o fatiga diurna excesiva, problemas de memoria, aumento de peso y dolores de cabeza.
¿Cómo Afecta la AOS A la Presión Arterial?
La AOS hace que las vías respiratorias superiores de una persona colapsen durante el sueño. El cerebro se da cuenta de que no está recibiendo suficiente oxígeno y despierta a la persona de un nivel de sueño profundo a un nivel de sueño más ligero. Cada vez que esto sucede, el cuerpo produce sustancias químicas u hormonas que aumentan la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Cuando la persona que sufre de SAOS se relaja y vuelve a un nivel profundo de sueño, la frecuencia cardíaca vuelve a bajar a los niveles de descanso. Esto puede suceder cientos de veces mientras la persona está dormida. Cada vez que la frecuencia cardíaca aumenta o disminuye, la presión arterial se ve afectada.
La elevación de la presión arterial puede durar unos minutos o, a medida que aumenta la gravedad de la apnea, puede durar toda la noche. Las fluctuaciones nocturnas en la presión arterial hacen que sea más difícil controlar y mantener una presión arterial saludable. Con el tiempo, los aumentos repetitivos de la presión arterial nocturna conducen a un aumento de la presión arterial diurna.