Un artículo de 1992 en el American Journal of Forensic Medicine and Pathology y un artículo de 2000 en el American Journal of Forensic Medicine and Pathology dijeron que se han asociado múltiples casos con la posición de sujeción en posición prona.
Las directrices del Departamento de Policía de Nueva York, que explican los protocolos para mitigar las muertes bajo custodia, se publicaron en un boletín del Departamento de Justicia de 1995 sobre «asfixia posicional. La policía de Nueva York recomendó que, tan pronto como el sujeto esté esposado, lo sacaran de su estómago. Gíralo de lado o colócalo en una posición sentada.»Un boletín del FBI de 1996 decía que a muchos agentes de la ley y al personal de salud se les enseñaba a evitar restringir a las personas boca abajo o a hacerlo solo por un período muy corto de tiempo.
La reanimación de personas que presentan paro cardíaco después de la restricción ha demostrado ser difícil, de acuerdo con un artículo de 1995 en Annals of Emergency Medicine. Incluso en los casos en que el sujeto estaba bajo el cuidado inmediato de paramédicos, la reanimación ha fallado y el sujeto ha muerto. Un artículo de marzo de 1999 en el Academic Emergency Medicine journal informó que un grupo de médicos había presentado un método de reanimación, que corrigía la acidosis en la sangre de la víctima, que resultó eficaz en su estudio a pequeña escala. Un artículo de 2010 en el Journal of the Tennessee Medical Association informó de un solo caso de reanimación exitosa utilizando «sedación agresiva», «asistencia ventilatoria», entre otras intervenciones, pero agregó que «evitar las posiciones de inmovilización con cojera y boca abajo puede eliminar algunos de los problemas».
En 1997, el artículo de Annals of Emergency Medicine informó sobre un único estudio de laboratorio pequeño en el que» 15 hombres sanos de 18 a 40 años de edad «se colocaron en la posición de sujeción de»cojera» o «corbata de cerdo». Los investigadores encontraron que los efectos de la restricción en los niveles de respiración y oxígeno de estos 15 hombres sanos, fueron limitados
Una revisión de 2002 de la literatura publicada en el British Journal of Forensic Practice dijo que restringir a una persona en una posición boca abajo es probable que cause una mayor restricción de la respiración que restringir a una persona boca arriba.
Un artículo de 2008 en Medicine, Science and the Law (Medicina, Ciencia y Derecho) dijo que la forma en que se sujeta al sujeto también puede aumentar el riesgo de muerte, por ejemplo, arrodillarse o colocar peso sobre el sujeto y, en particular, cualquier tipo de sujeción alrededor del cuello del sujeto. La investigación que mide el efecto de las posiciones de sujeción en la función pulmonar sugiere que la sujeción, que implica doblar a la persona restringida o colocar peso corporal sobre ella, tiene más efecto en su respiración que la posición boca abajo por sí sola.
En los Estados Unidos, se notificaron 16 casos de muertes bajo custodia policial entre 1998 y 2009 en los que la restricción fue un «factor directo o que contribuyó a la muerte».»La investigación de las muertes dio lugar a un informe de 2010 presentado por la Comisión Independiente de Quejas contra la Policía (IPCC).
La restricción prolongada (particularmente resistente), la obesidad, los problemas cardíacos o respiratorios previos y el uso de drogas ilícitas como la cocaína pueden aumentar el riesgo de muerte por restricción, según un artículo de 2001 en American Journal of Emergency Medicine.
La asfixia posicional no se limita a la restricción en una posición boca abajo de acuerdo con un artículo de 2011 en Medicina, Ciencia y Derecho. Restringir a una persona en una posición sentada también puede reducir la capacidad de respirar, si la persona es empujada hacia adelante con el pecho sobre o cerca de las rodillas. El riesgo será mayor en los casos en que la persona restringida tenga un índice de masa corporal (IMC) alto y/o una circunferencia de cintura grande.
Una serie de 2012 de la Oficina de Periodismo de Investigación (TBIJ) informó que, desde finales de la década de 1990, los forenses usaban el término «delirio excitado» para explicar las muertes relacionadas con la restricción que involucraban a agentes de policía. Un artículo de mayo de 1997 en Wiener klinische Wochenschrift dijo que las muertes en situaciones de la vida real ocurren después del delirio excitado, que no se había estudiado en simulaciones de laboratorio en ese momento.