Brinzolamida es un inhibidor de la anhidrasa carbónica (CA) altamente específico que reduce la presión intraocular (PIO) al reducir la tasa de formación de humor acuoso. Formulada como una suspensión oftálmica al 1% (Azopt) y administrada dos o tres veces al día, brinzolamida está indicada para el tratamiento tópico del glaucoma de ángulo abierto primario (GOP) y la hipertensión ocular (OH) como monoterapia o terapia adyuvante con betabloqueantes tópicos. Como monoterapia en pacientes con GOP u OH, brinzolamida al 1% demostró una eficacia para reducir la PIO significativamente mayor que el placebo, equivalente a dorzolamida al 2% tres veces al día, pero significativamente menor que timolol al 0,5% dos veces al día. Brinzolamida al 1% fue igualmente eficaz en regímenes de dos y tres veces al día que produjeron reducciones de la PIO media diurna desde el valor basal en el rango de 13,2 – 21,8%. Cuando se utilizó de forma concomitante dos veces al día con timolol 0,5%, brinzolamida 1% fue tan eficaz como dorzolamida 2% y superior al placebo en la reducción de la PIO en pacientes con GOP u OH. En los ensayos clínicos, brinzolamida al 1% fue bien tolerada, causando únicamente efectos adversos no serios que fueron generalmente locales, transitorios y de gravedad leve a moderada. La incidencia de las reacciones adversas más frecuentes asociadas con el uso de brinzolamida al 1% fue similar a (visión borrosa y sabor anormal) o significativamente menor que (molestias oculares) con dorzolamida al 2%. Brinzolamida tópica al 1% no parece producir las alteraciones ácido-base o electrolíticas y los efectos adversos sistémicos graves característicos de los inhibidores orales de la AC. Se puede utilizar en pacientes que no responden a los betabloqueantes o en los que los betabloqueantes están contraindicados. Brinzolamida al 1% administrada dos veces al día es una de las alternativas y complementos menos costosos de la terapia con bloqueadores beta para el glaucoma y generalmente se asocia con un costo médico menos directo que la dorzolamida.
Conclusión: La suspensión oftálmica de Brinzolamida al 1% administrada dos o tres veces al día, como monoterapia o terapia concomitante con betabloqueantes tópicos, tiene una buena eficacia para reducir la PIO en pacientes con GOP u OH equivalente a la de dorzolamida al 2% (tres veces al día en monoterapia, dos veces al día como terapia concomitante). La brinzolamida es generalmente bien tolerada y no produce los efectos adversos sistémicos asociados con los inhibidores orales de la AC. Puede utilizarse en pacientes que no responden, son intolerantes o no pueden recibir betabloqueantes oftálmicos. Por lo tanto, la brinzolamida, ya sea en monoterapia o en terapia adyuvante con betabloqueantes tópicos, debe considerarse una buena opción de segunda línea en el manejo farmacológico de la GOP y el OH, y puede preferirse a la dorzolamida debido a que las molestias oculares son significativamente menores.