En cuatro de cada cinco personas, las medidas no quirúrgicas son suficientes para controlar los síntomas. Para aquellos afectados por afecciones vestibulares a largo plazo (por ejemplo, hidropesía endolinfática / de Ménière), si el vértigo sigue siendo un problema, se pueden realizar varios procedimientos quirúrgicos para ayudar a controlar el vértigo.
La cirugía se considera cuando falla el manejo médico (no quirúrgico). Hay una serie de factores que deben tenerse en cuenta, como por ejemplo, ¿cuánto tiempo han estado presentes los síntomas y cuán frecuentes y graves son los ataques de vértigo?
Los trastornos del equilibrio no son mortales ni terminales, pero sí destruyen la calidad de vida, por lo que se debe considerar la perspectiva del paciente. ¿Qué está sucediendo con la vida cotidiana del paciente, su capacidad para trabajar y sus relaciones familiares y personales? ¿Cuáles son los efectos emocionales y psicológicos de lo que les está sucediendo?
La terapia quirúrgica de la enfermedad de Ménière incluye procedimientos que tienen como objetivo (1) revertir la alta presión del fluido, (2) destruir el órgano de equilibrio pero preservar la audición o (3) destruir tanto el equilibrio como la audición.
- Procedimientos Quirúrgicos:
- Esteroides intratimpánicos
- Gentamicina intratimpánica
- saco Endolinfático cirugía
- Laberintectomía
- Neurectomía vestibular
- Ojales
- Existen diferentes medidas de tratamiento para ayudarle a controlar el mareo. Es importante discutir los tratamientos disponibles con su profesional de la salud y encontrar la mejor opción para usted. La Sociedad Ménière recomienda que siempre consulte a su médico de cabecera, consultor o terapeuta para obtener orientación profesional antes de comenzar, cambiar, suspender temporalmente o interrumpir cualquier tratamiento, medicamento, ejercicio o dieta. La Sociedad no puede asesorar en casos individuales ni aceptar ninguna responsabilidad derivada del uso de los tratamientos mencionados en este sitio web.
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Procedimientos Quirúrgicos:
Esteroides intratimpánicos
Los esteroides para tratar el Meniere se inyectan en el oído interno, ya sea directamente a través del tímpano o a través de un ojal. La inyección directamente en el oído interno produce una concentración mucho mayor de la droga en comparación con los esteroides que se toman por vía oral. Los esteroides funcionan en una naturaleza antiinflamatoria y pueden tener una ventaja sobre el tratamiento con gentamicina, ya que no se sabe que disminuyan la audición o causen mareos.
Gentamicina intratimpánica
La gentamicina es un antibiótico que pertenece a una familia de medicamentos llamados aminoglucósidos. La gentamicina tiene como objetivo destruir el órgano del equilibrio o reducir y modificar su función para que el paciente no sufra ataques de mareos. La gentamicina generalmente se administra por inyección a través de la membrana timpánica utilizando una variedad de técnicas. Algunos médicos colocan un tubo de plástico en el tímpano, otros usan un tubo pequeño a través del cual se coloca el medicamento y otros usan una aguja muy fina para inyectarlo. Dependiendo de la técnica utilizada, se administran uno o más tratamientos. El resultado final es un charco de gentamicina en el oído medio. Esto pasa al oído interno y destruye las células que registran el movimiento en el órgano de equilibrio. Es como cortar el cable que conduce de un interruptor de luz defectuoso, evitando así que la luz parpadee y se apague. El principal efecto secundario es la pérdida de audición solo en el oído tratado. Para algunos, la pérdida auditiva puede ser leve, pero puede resultar en pérdida auditiva total para algunos. Cualquier pérdida auditiva suele ser permanente. En general, aquellos con enfermedad de Ménière más establecida o más avanzada, aquellos que ya tienen una audición deficiente con poca reversibilidad, por lo tanto, el paciente sentiría que hay poco menos que perder si pierde su audición. Para ser considerado para el tratamiento, el paciente tendría que haber sido investigado correctamente para excluir cualquier condición subyacente que pueda imitar la enfermedad de Ménière. Los ataques tendrían que ser lo suficientemente graves y frecuentes como para tener un impacto importante en la calidad de vida. Si una persona solo tiene uno o dos ataques al año, incluso si son graves, el efecto de un tratamiento puede ser peor que el ataque. Después de la destrucción de un órgano de equilibrio, el mareo giratorio inicial es seguido por un período de inestabilidad general. En los pacientes de edad avanzada, a menudo puede llevar mucho tiempo recuperarse, y en un número pequeño, el equilibrio puede nunca recuperarse completamente para todas las áreas de actividad vigorosa. Se puede ofrecer rehabilitación vestibular.
saco Endolinfático cirugía
saco Endolinfático la cirugía es una operación quirúrgica en el saco endolinfático del oído interno. Se extrae una pequeña cantidad de hueso de alrededor del saco endolinfático, con el objetivo de reducir la presión del líquido en el saco. El procedimiento se realiza bajo anestesia general y hay varias variaciones.
Laberintectomía
Una laberintectomía es un procedimiento quirúrgico que destruye las funciones auditivas y vestibulares del oído interno. Se realiza perforando el hueso y extirpando todo el laberinto (conocido como laberintectomía ósea), o abriendo el oído interno y destruyendo parte del tejido blando dentro de él. Hay una tasa de éxito de entre el 95 y el 98% de terminar los ataques de vértigo con la laberintectomía. La sordera debe tenerse en cuenta, ya que este procedimiento destruye la función auditiva, por lo que generalmente no se ofrecerá una laberintectomía si todavía hay buena audición en el oído afectado.
Neurectomía vestibular
La neurectomía vestibular por lo general solo se ofrece como último recurso a los pacientes más gravemente afectados. Este procedimiento corta el nervio del equilibrio al cerebro. Si la cirugía de saco endolinfático repetida y/o la gentamicina fallan y si todavía hay audición útil en el oído, la neurectomía se puede considerar como una opción. Para realizar una neurectomía vestibular se requiere experiencia y capacitación específicas. El nervio del equilibrio se corta, preservando el nervio auditivo. Es importante entender que existe un riesgo inherente de cortar el nervio facial, ya que también se encuentra en el mismo lugar que los nervios auditivo y de equilibrio.
Ojales
Un ojal es otro nombre para un tubo de timpanostomía. Se insertan arandelas en el tímpano para permitir que el aire entre en el espacio del oído medio. Debe haber aire en el espacio del oído medio porque está conectado en la parte posterior de la nariz a la trompa de Eustaquio. Se cree que es posible que la presión en los dos sistemas sea diferente y que los ojales permitan que la presión se iguale. Un ojal puede ser útil para los trastornos del oído medio (el espacio detrás del tímpano) y se usa comúnmente para el oído con pegamento en los niños. Como todas las intervenciones quirúrgicas, es controversial y muchas personas sienten que no agrega ninguna evidencia real de éxito. Sin embargo, hay pacientes que parecen entrar en remisión después de la inserción del aro protector. También es integral para los pacientes que desean usar el dispositivo Meniett.
Existen diferentes medidas de tratamiento para ayudarle a controlar el mareo. Es importante discutir los tratamientos disponibles con su profesional de la salud y encontrar la mejor opción para usted. La Sociedad Ménière recomienda que siempre consulte a su médico de cabecera, consultor o terapeuta para obtener orientación profesional antes de comenzar, cambiar, suspender temporalmente o interrumpir cualquier tratamiento, medicamento, ejercicio o dieta. La Sociedad no puede asesorar en casos individuales ni aceptar ninguna responsabilidad derivada del uso de los tratamientos mencionados en este sitio web.
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