Danazol

de Ros Wood

El danazol se ha utilizado para tratar a mujeres con endometriosis desde la década de 1970 . Fue la droga más comúnmente utilizada a principios de la década de 1980, pero su uso disminuyó notablemente después de la introducción de los agonistas de la GnRH a finales de la década de 1980 y principios de la década de 1990.

El danazol es un andrógeno sintético . Los andrógenos son hormonas producidas por los testículos masculinos. Son responsables del funcionamiento del sistema reproductor masculino y del desarrollo de las características masculinas, como el vello facial y la voz profunda. Los ovarios también producen pequeñas cantidades de andrógenos.

El danazol es un tratamiento eficaz para la endometriosis y tiene la misma eficacia que los otros tratamientos hormonales. Sin embargo, tiene muchos efectos secundarios androgénicos (similares a los masculinos), como aumento de peso, aumento del vello corporal y acné. Sus efectos secundarios desagradables y su tendencia a afectar negativamente los niveles de lípidos (colesterol) en la sangre significan que generalmente no es la primera opción de tratamiento para la endometriosis .

Cómo funciona

Al igual que todos los otros tratamientos hormonales, el danazol no cura la endometriosis de forma permanente. Más bien, suprime su crecimiento y desarrollo temporalmente, por lo que la enfermedad puede reaparecer después del tratamiento.

El danazol tiene una multitud de efectos en el cuerpo. Algunos de estos efectos se combinan para producir altos niveles de andrógenos y bajos niveles de estrógenos en el cuerpo. Este entorno hormonal detiene la menstruación y suprime el crecimiento de los implantes endometriales, causando que se degeneren .

La mayoría de las mujeres dejarán de ovular y menstruar al segundo mes de tratamiento, aunque esto puede depender de la dosis utilizada. Los síntomas de la endometriosis generalmente comienzan a disminuir al final del segundo mes.

La mayoría de las mujeres reanudarán la ovulación y la menstruación dentro de las 4-6 semanas posteriores a la suspensión del tratamiento .

Dosis

La duración habitual del tratamiento es de 3 a 6 meses, pero puede extenderse a 9 meses en algunas circunstancias.

Las dosis recomendadas varían. Los ginecólogos norteamericanos tienden a recomendar dosis de 800 miligramos por día, mientras que los ginecólogos europeos y australianos tienden a recomendar dosis de 600 miligramos por día .

Algunos ginecólogos creen que es mejor basar la dosis en el mínimo necesario para detener la menstruación. En este caso, pueden sugerirle que comience con 400 miligramos por día y, si es necesario, aumente la dosis hasta que cesen sus períodos. Alternativamente, pueden sugerir que comience con 600 miligramos al día y reduzca la dosis a 400 miligramos al día o incluso 200 miligramos al día .

Debe comenzar su curso de danazol el primer día de su período para disminuir el riesgo de tomar el medicamento mientras está embarazada. Si existe alguna posibilidad de que esté embarazada, debe hacerse una prueba de embarazo antes de comenzar el tratamiento .

Aunque es poco probable que conciba mientras toma danazol, debe tener cuidado para evitar el embarazo. Se recomienda utilizar anticonceptivos de barrera (preservativo, diafragma o ambos) durante todo el tratamiento .

No debe tomar danazol si tiene :

• enfermedad del hígado
• la presión arterial alta
• la insuficiencia cardíaca
• mal funcionamiento de los riñones

nombre Genérico	Marca	Formulario	Dosis
	Azol
Danazol	Cyclomen	cápsulas de Gelatina	400-800 mg al día
	Danocrine
	Danol

Efectos secundarios

El danazol puede causar muchos efectos secundarios, pero hay variaciones marcadas en la forma en que las mujeres responden a él. Sin embargo , la mayoría de las mujeres experimentarán muchos efectos secundarios, y muchas dejarán de tomarlo como resultado de estos .

El número y la gravedad de los efectos secundarios experimentados a veces están relacionados con la dosis utilizada. Reducir su dosis al mínimo necesario para detener sus períodos puede reducir los efectos secundarios experimentados.

Muchos de los efectos secundarios se deben al hecho de que es un andrógeno. Estos incluyen:

• aumento de peso*
• acné
• piel y cabello grasos
• cambio de voz (engrosamiento, ronquido o desvanecimiento a veces)
• hinchazón
• retención de líquidos
• cambios de voz
• aumento del vello corporal
• disminución del tamaño de los senos
• disminución de la libido
• agrandamiento del clítoris (raro).

*El aumento de peso es un efecto secundario común. La mayoría de las mujeres experimentan aumento de peso, generalmente de 1 a 5 kilogramos, pero ocasionalmente más. Cuando termina el tratamiento, la mayoría de las mujeres pierden gran parte del aumento de peso en 1-2 meses.

Algunos de los efectos secundarios se deben a los bajos niveles de estrógeno en el cuerpo. Estos incluyen:

• sofocos
• sudores nocturnos
• sequedad vaginal

El danazol también puede causar otros efectos secundarios, como:

• sangrado vaginal irregular o manchado
• erupción cutánea
• náuseas
• dolores de cabeza
• calambres musculares
• hormigueo de las extremidades
• inestabilidad emocional
• fatiga, efectos adversos en los niveles de lípidos (colesterol) en sangre
• disminución de la tolerancia a la glucosa.

La mayoría de los efectos secundarios desaparecen poco después de completar el tratamiento. Sin embargo, algunos de los efectos secundarios androgénicos a veces son irreversibles , como:

• engrosamiento de la voz,
• aumento del vello corporal (especialmente si es profuso)
• agrandamiento del clítoris.

Si desarrolla alguno de estos efectos adversos, informe a su ginecólogo inmediatamente.

El uso a largo plazo se asocia con un pequeño riesgo de desarrollar tumores hepáticos y un riesgo teórico de desarrollar enfermedades cardíacas . Si su tratamiento dura más de 6 meses, se debe controlar la función hepática .

» Consejos para hacer frente a los efectos secundarios de los tratamientos farmacológicos

Eficacia para los síntomas de dolor

Los ensayos clínicos han demostrado que el danazol es tan eficaz como los otros tratamientos hormonales para aliviar los síntomas de dolor de la endometriosis . Alivia el dolor en aproximadamente el 90% de las mujeres . Sin embargo, no siempre alivia los síntomas por completo .

Los síntomas a menudo reaparecen después del tratamiento hormonal . La recurrencia de los síntomas puede ocurrir meses o años después de que cese el tratamiento. Un estudio no publicado encontró que el 60% de las mujeres habían tenido una recurrencia de sus síntomas dentro de los cinco años de tratamiento .

Uso antes de la cirugía
No hay pruebas que justifiquen el uso de un ciclo de tratamiento hormonal como preparación para la cirugía .

Uso después de la cirugía
Hay cierta evidencia que justifica el uso de tratamiento hormonal después de la cirugía para suprimir el crecimiento y desarrollo de cualquier implante endometrial restante o nuevo .

Uso en endometriosis recurrente
Si el medicamento fue efectivo y bien tolerado previamente, se pueden usar ciclos repetidos de danazol para mujeres con endometriosis recurrente.

Eficacia para la infertilidad

El danazol, al igual que todos los tratamientos hormonales para la endometriosis, no mejorará su probabilidad de concebir, por lo que no debe usarse como tratamiento para la infertilidad .

Mantener un registro

Debe visitar a su ginecólogo aproximadamente de seis a ocho semanas después de comenzar el tratamiento con danazol para analizar cómo progresa el tratamiento. Póngase en contacto con su ginecólogo si tiene algún problema entre las visitas programadas.

Embarazo y lactancia

El danazol no debe utilizarse durante el embarazo, ya que puede causar masculinización (desarrollo de rasgos similares a los masculinos) del feto femenino . Si sospecha que puede estar embarazada mientras toma danazol, debe dejar de tomar el medicamento y ponerse en contacto con su ginecólogo de inmediato.

No se sabe si el danazol se excreta en la leche materna ni si tiene efectos nocivos en el lactante. Por lo tanto, no debe tomar danazol mientras amamanta .

Interacciones

No se conocen interacciones del danazol con ningún alimento o alcohol. Sin embargo, interactúa con algunos medicamentos, así que asegúrese de que su ginecólogo esté al tanto de cualquier otro medicamento que esté tomando .

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10. Alphapharm Pty Limited. Azol Información sobre Medicamentos para el Consumidor. Australia, Alphapharm Pty Limited, 2005.

Gracias a los siguientes por revisar este artículo antes de su publicación:

Stephen Kennedy, Lector Clínico/Consultor Honorario y Jefe de Departamento, Universidad de Oxford, Reino Unido
Mette Haase Moen, Profesora Asociada y Consultora Sénior, Hospital Universitario de Tronheim, Noruega