Dermatocalasia es un término que se define como el exceso superior y/o inferior de la piel de los párpados. La piel del párpado es delgada y propensa a arrugas finas. La piel redundante a menudo se asocia con hernias de grasa, descenso de cejas y descenso de la mitad de la cara. La hernia de grasa es más común en la región superomedial y en la parte inferomedial y central. Además, con la edad se desarrolla una hinchazón variable debida al edema de párpados y a la decoloración por fugas venosas (ojeras negras). Es una afección común y se observa en personas de edad avanzada, pero ocasionalmente también en adultos jóvenes. Es más común en el párpado superior, pero también se puede ver en los párpados inferiores.
Los factores comunes que contribuyen a este tejido de párpados laxo y redundante son:
- Envejecimiento.
- Pérdida de tejido elástico en la piel.
- Debilitamiento del tejido conectivo del párpado.
- Efecto de la gravedad.
- Degeneración solar y relacionada con la edad del colágeno.
- Descenso del complejo de cejas (grasa retro – orbicular ocular o TECHO) y del complejo malar (grasa suborbicular ocular o SOOF).
- La exposición actínica y el tabaquismo aceleran el desarrollo de cambios.
Síntomas :
Dermatocalasia pueden ser asintomáticos. Por lo general, es una afección bilateral.
Puede presentarse con
- Piel redundante del párpado superior que puede estar asociada con hernia de grasa orbital (esteatoblefaron) a través de un tabique débil.
- Obstrucción de los campos visuales superiores debido al exceso de piel del párpado.
- Irritación de los ojos.
- Blefaritis.
- Ectropión del párpado inferior.
- Entropión del párpado superior.
- Dermatitis.
- Plenitud o pesadez de los párpados superiores.
- «Bolsas» en los párpados inferiores.
- Arrugas en el párpado inferior y en el canto lateral.
Causas
La dermatocalasis se debe a la pérdida de elasticidad de la piel relacionada con la edad y al debilitamiento del tejido conectivo del párpado, que generalmente se observa en ancianos.
Fisiopatología
La fisiopatología de la dermatocalasis es coherente con los cambios normales de envejecimiento de la piel de los párpados. Esto incluye pérdida de fibras elásticas, adelgazamiento de la epidermis y redundancia de la piel. El infiltrado crónico puede estar presente cuando se asocia con dermatitis.
Histológicamente, la epidermis parece delgada y lisa. La dermis muestra cierta pérdida de tejido elástico y de colágeno, junto con un aumento de la vascularización capilar. A menudo hay degeneración basofílica del colágeno (elastosis actínica) y una reacción inflamatoria linfocítica leve.
Asociaciones sistémicas
Las enfermedades sistémicas que predisponen a los pacientes a desarrollar dermatocalasis son
- Enfermedad ocular tiroidea.
- edema angioneurótico Hereditario.
- Trauma.
- Enfermedad renal.
- Amiloidosis.
- Cutis laxa.
- Síndrome de Ehlers-Danlos.
- Xantelasma.
Los factores genéticos también pueden desempeñar un papel en algunos pacientes.
Diagnóstico
El diagnóstico depende de las características clínicas.
Produce problemas cosméticos como arrugas en el párpado inferior y en el canto lateral, «bolsas» en los párpados inferiores y plenitud o pesadez de los párpados superiores.
Funcionalmente, puede causar blefaritis, dermatitis, entropión del párpado superior, ectropión del párpado inferior, irritación de los ojos y obstrucción de los campos visuales superiores.
Evaluación
- Identificar blefaroptosis preexistente, ptosis de cejas, prolapso de la glándula lagrimal o laxitud horizontal del párpado.
- La protuberancia lateral del párpado superior debe reconocerse como prolapso de la glándula lagrimal y distinguirse de la almohadilla de grasa.
- Coexistentes dermatocalasia de los párpados y browptosis puede ser probado por la elevación de las cejas.
- Se debe documentar la fisura interpalpebral y la función de elevación, así como la distancia reflejo marginal de los párpados superior e inferior.
- El pliegue del párpado debe medirse en milímetros.
El diagnóstico diferencial
La dermatocalasis puede diferenciarse de afecciones como
- Ptosis congénita o adquirida.
- Ptosis de cejas.
- Síndrome de párpados flojos.
- Edema de párpados / blefarocalasis.
- Prolapso de la glándula lagrimal.
Tratamiento
El tratamiento debe llevarse a cabo bajo supervisión médica.
la Gestión de la dermatocalasia es principalmente quirúrgico.
Terapia médica
- La blefaritis puede requerir higiene de los párpados y antibióticos tópicos.
- Los esteroides tópicos son útiles en la dermatitis.
- Los lubricantes tópicos son útiles en pacientes que desarrollan ojos secos.
La terapia quirúrgica
- El procedimiento como la blefaroplastia del párpado superior para eliminar el exceso de piel del párpado y grasa orbital, con reconstrucción del pliegue del párpado superior, es útil.
- Los pacientes con ptosis asociada (caída del párpado) pueden requerir cirugía de ptosis.
- La colocación de tapones elásticos temporales de colágeno, tapones elásticos permanentes o cauterización en pacientes con ojos secos.
Pronóstico
Los resultados suelen ser buenos con un diagnóstico adecuado y una blefaroplastia quirúrgica.
Complicaciones
Prevención
Fumar y el párpado roce debe ser evitado.
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