Antecedentes: El lauril sulfato de sodio (SLS) es el detergente mejor estudiado para la dermatitis de contacto irritante. En la dermatitis atópica, las dos anomalías fisiopatológicas principales se refieren a la función de barrera cutánea y a la regulación de las respuestas inmunitarias cutáneas. La probabilidad de diátesis cutánea atópica se puede evaluar mediante un análisis exhaustivo de la historia clínica del paciente, así como de los hallazgos clínicos y de laboratorio, que da como resultado la Puntuación de Atopia de Erlangen (EAS).
Objetivos: Investigar el impacto de (i) la diátesis cutánea atópica de acuerdo con el EAS y (ii) los diagnósticos de «dermatitis atópica», «rinitis alérgica» y «asma alérgica» evaluados por el médico en las reacciones cutáneas del SLS.
Métodos: Este es un análisis retrospectivo de datos de 2030 pacientes consecutivos sometidos a pruebas de parche con SLS (0 * 25% acuoso) de dos centros de referencia terciaria en Alemania, de 2008 a 2014.
Resultados: Los pacientes con una alta probabilidad de diátesis cutánea atópica no mostraron un aumento significativo de las reacciones positivas de SLS en comparación con los pacientes sin diátesis cutánea atópica (14·2% frente a 16·8%). La clasificación de las reacciones cutáneas de SLS positivas (1-4) no reveló diferencias en pacientes con o sin diátesis cutánea atópica. Además, los diagnósticos de dermatitis atópica, rinitis alérgica o asma alérgica no tuvieron impacto en las reacciones cutáneas positivas de SLS en el análisis de regresión logística multivariable.
Conclusiones: No se encontró asociación de aumento de la irritabilidad de la piel al SLS con diátesis cutánea atópica, dermatitis atópica, rinitis alérgica o asma alérgica en una cohorte grande de pacientes. Por lo tanto, parece que la prueba de irritabilidad de la piel con SLS, que actualmente es una práctica común en muchos centros, no permite predecir la susceptibilidad a la inflamación eccematosa irritante en atópica vs. individuos no atópicos. ¿Qué se sabe ya sobre este tema? La dermatitis de contacto irritante y la diátesis cutánea atópica comparten una función de barrera cutánea deteriorada como patrón fisiopatológico. El lauril sulfato de sodio (SLS) se prueba a 0·25% acuoso como control irritante en pruebas de parches, y por lo tanto los resultados podrían verse afectados por la diátesis atópica de la piel. ¿Qué aporta este estudio? Desafiando un paradigma de larga data, no encontramos asociación de mayor reactividad a las pruebas de parche de SLS en individuos con diátesis cutánea atópica, dermatitis atópica, rinitis alérgica o asma alérgica en una cohorte de pacientes grande. Por lo tanto, las pruebas de control de irritantes con SLS, que son útiles para interpretar los resultados dudosos de las pruebas de parches de alérgenos, no dependen del estado de atopia individual.