Las nuevas técnicas de diagnóstico por imágenes de la retina han sido impulsadas por los avances en óptica, cámaras, computadoras y software, y se han convertido en guías extremadamente útiles para el diagnóstico y tratamiento de la DMAE.
Las imágenes de retina se han vuelto tan valiosas que las personas con DMAE pueden esperar tener al menos uno, y a veces varios, tipos de imágenes tomadas en cada visita al oftalmólogo.
Las técnicas de diagnóstico por imágenes de la retina utilizadas para diagnosticar y tratar la DMAE pueden incluir:
- Tomografía de Coherencia Óptica
- Angiografía OCT
- Fotografía del Fondo de Retina
- Imágenes de autofluorescencia
- Oftalmoscopia Láser de barrido
Cada técnica se analiza con más detalle a continuación.
Tomografía de Coherencia óptica
El mayor avance en imágenes de retina ha venido de la tomografía de coherencia óptica (OCT). Esta técnica utiliza reflejos de luz infrarroja fuera de la retina para generar una vista de sección transversal de la retina que se muestra en una pantalla de computadora.
Las imágenes se adquieren en pocos segundos y no requieren ningún destello de luz brillante incómodo. Muestran bolsas de líquido en la retina en pacientes con DMAE húmeda, lo que ayuda a guiar la frecuencia de las inyecciones anti-VEGF (Beovu®. Eylea®, Lucentis ® o Avastin®). También muestran drusas, que son pequeños depósitos debajo de la retina en pacientes con DMAE seca temprana, así como adelgazamiento retiniano por muerte celular en pacientes con DMAE seca tardía (también llamada atrofia geográfica). Obtenga más información sobre un científico líder financiado por el programa Nacional de Investigación de Glaucoma BrightFocus, que ayudó a desarrollar OCT.
Angiografía OCT
Una mejora reciente de la tecnología OCT es la angiografía OCT. Con esta técnica, se pueden ver vasos sanguíneos retinianos normales y anormales. Esto ayuda al oftalmólogo a comprender la naturaleza y la extensión de los vasos sanguíneos anormales en las personas con DMAE.
Hasta que se inventó la angiografía OCT, solo se podían obtener vistas detalladas de los vasos sanguíneos de la retina después de la inyección intravenosa de colorantes, llamados fluoresceína o verde de indocianina (ICG). Estas pruebas son más incómodas, ya que requieren las inyecciones y, a veces, destellos de luz durante un período de 15 a 30 minutos. Sin embargo, las pruebas todavía son necesarias a veces para obtener una imagen precisa y completa del proceso de la enfermedad.
Fotografía del fondo de Retina
La fotografía del fondo de retina proporciona una imagen en color de la retina. Esta técnica ha existido durante décadas, pero ha sido mejorada por cámaras digitales, computadoras, software y nuevas técnicas ópticas. Solo toma alrededor de un minuto y requiere unos pocos destellos brillantes. Las imágenes obtenidas pueden mostrar drusas, sangre o lípidos (un grupo de moléculas naturales que incluyen grasas) que se han filtrado de vasos sanguíneos anormales en la DMAE húmeda, tejido cicatricial y áreas donde las células de la retina se han desperdiciado y muerto, lo que se denomina atrofia.
Imágenes de autofluorescencia
La atrofia también se puede detectar utilizando imágenes de autofluorescencia. Esta técnica, que también es rápida y requiere solo unos pocos destellos de luz, produce una vista de las células epiteliales pigmentarias de la retina (EPR), que mueren en personas que tienen atrofia geográfica. Las células RPE protegen y nutren la retina, eliminan los productos de desecho y proporcionan una serie de otras funciones.
Las células RPE vivas aparecen brillantes porque contienen el material autofluorescente llamado lipofuscina, pero las áreas en las que las células RPE han muerto aparecen como un parche oscuro en la fotografía, ya que estas áreas ya no tienen lipofuscina.
Oftalmoscopia láser de escaneo
Se puede obtener una imagen aún más nítida de las células RPE autofluorescentes con un oftalmoscopio láser de escaneo (SLO), pero esta imagen requiere un poco más de tiempo y equipo adicional. Se puede obtener una resolución aún mejor con la óptica adaptativa-SLO (AO-SLO), que toma prestada tecnología de telescopios de alta resolución. Esto literalmente utiliza una tecnología de la era espacial que proporciona vistas de células individuales en la retina, lo que permite que se cuenten. AO-SLO está disponible actualmente solo en ajustes de investigación.
Un avance óptico relativamente nuevo dentro de una cámara hecha por Optos proporciona una vista de la retina periférica, en lugar de solo la retina central (mácula), y puede ser útil en pacientes con sospecha de desprendimiento de retina u otras anomalías de la retina periférica.
Hable con su médico sobre qué técnicas de diagnóstico por imágenes, si las hay, pueden ser adecuadas para usted.
Recursos:
- Kit de Herramientas de Degeneración Macular (Información útil para Comprender y Manejar la Degeneración Macular)
- Información experta sobre Degeneración Macular (Artículos)
- Chats de Enfoque Brillante (Presentaciones de Audio sobre Degeneración Macular)
- Degeneración Macular: Los Hechos Esenciales (Publicación)
- ¿Qué es la Atrofia Geográfica? (Artículo)
- Más información sobre Imágenes de Retina para Deterioro Cognitivo / Demencia (Investigación Financiada por BrightFocus)