Los quistes retinaculares de Volar son masas sensibles (quistes ganglionares) que típicamente se presentan cerca de la base del dedo en el lado de la palma de la mano (volar) y, aunque benignos, pueden causar dolor, especialmente al agarrar un objeto. Los quistes retinaculares volares también se pueden llamar ganglios de la vaina del tendón flexor, ya que surgen del tejido que rodea la vaina del tendón del dedo (primer anular, A1, polea). El tercer tipo más común de ganglio, los quistes retinaculares, están llenos de líquido gelatinoso, muy parecido al líquido lubricante de las articulaciones, y están conectados a la vaina del tendón afectada, similar a un globo en un tallo.
Estos quistes solitarios suelen aparecer de repente y pueden variar en tamaño. Si bien muchos quistes ganglionares pueden ser indoloros, los quistes retinaculares volares a menudo causan dolor y pueden afectar la función de la mano. Los quistes retinaculares de Volar afectan con mayor frecuencia al dedo medio, seguido por el dedo índice, el dedo anular, el dedo meñique y, por último, el pulgar.
A diferencia de los quistes ganglionares típicos, los quistes retinaculares volar a menudo no aumentan o disminuyen de tamaño en relación con el nivel de actividad. Los estudios muestran que los ganglios retinaculares se resuelven espontáneamente en aproximadamente el 50% de los casos, por lo que si el nivel de dolor es bajo, se puede solicitar un enfoque de espera y observación para el tratamiento.
La investigación también indica:
- Los quistes ganglionares afectan más a las mujeres que a los hombres
- Los tendones o articulaciones previamente lesionados son más susceptibles a los ganglios
- Los quistes ganglionares son más comunes en pacientes de edad 15-40
¿Qué Causa Los Quistes Retinaculares Volares (Quistes Ganglionares)?
Al igual que con la mayoría de los quistes ganglionares, la causa de los quistes retinaculares volares no siempre está clara. Hay cierta evidencia de que estos ganglios se forman cuando la vaina del tendón se debilita y se hernian. El quiste permanece conectado a la vaina. Por lo tanto, los pacientes que han tenido lesiones en los tendones de la mano pueden tener más probabilidades de experimentar quistes retinaculares volares. La artrosis en los dedos también puede aumentar el riesgo de desarrollar quistes en la vaina del tendón flexor.
El diagnóstico de Quistes Retinaculares Volar (Quistes Ganglionares)
El diagnóstico de un quiste retinacular volar implicará un examen físico durante el cual el especialista ortopédico probablemente recopilará información como::
- Cuánto tiempo ha estado presente el quiste ganglionar
- Si el tamaño del quiste ganglionar cambia
- Dolor asociado con el área afectada
Su médico puede palpar o aplicar presión en el área para identificar la sensibilidad. También puede iluminar el quiste para confirmar que el núcleo es un fluido translúcido y, por lo tanto, un ganglio.
Ocasionalmente, se pueden administrar pruebas de imagen, como radiografías o una resonancia magnética, para descartar afecciones como tumores óseos o artritis, sin embargo, estas pruebas se utilizan con más frecuencia en casos de ganglios ocultos (no visibles externamente).
Tratamiento de los quistes retinaculares de Volar (Quistes ganglionares)
Si un quiste retinacular de volar está causando dolor o interfiriendo con la funcionalidad de la mano, hay dos tratamientos principales disponibles. El cirujano ortopédico de la mano en OSMI de Ft. Vale la pena recomendar inicialmente el tratamiento más conservador y efectivo disponible. El tratamiento no quirúrgico más común para los quistes retinaculares de volar es la aspiración.
La aspiración del quiste retinacular implica adormecer el área circundante, insertar una aguja en el quiste y drenar el líquido. En algunos casos, el quiste puede ser perforado en múltiples lugares o la pared del quiste desgarrada para descomprimir el ganglio. Aunque la recurrencia después de la aspiración de quistes retinaculares volares es posible, es menos común que con otras aspiraciones de quistes ganglionares, ya que la recurrencia de quistes retinaculares después de la aspiración es inferior al 30%.
En los casos en los que el quiste reaparece, generalmente se debe a que el «tallo» permanece intacto, al igual que dejar la raíz de una maleza durante la extracción.
Tratamiento quirúrgico para Quistes Retinaculares de Volar (Quistes Ganglionares)
Si el quiste no responde a tratamientos no quirúrgicos o ha recidivado, es probable que el cirujano ortopédico recomiende la extirpación quirúrgica del quiste retinacular de volar. Durante la escisión, se extirpará el quiste, así como la sección de la vaina del tendón flexor de la que se originó el quiste para evitar la recurrencia. La extirpación de quistes se realiza de forma ambulatoria y es un procedimiento relativamente rápido.
Después de la cirugía, se le darán instrucciones detalladas sobre el cuidado del área afectada, lo que incluye mantenerlo limpio y seco durante un período de tiempo específico. No hay suturas que quitar, ya que se colocan debajo de la piel y son absorbibles. Una cinta adhesiva especial cubrirá el sitio quirúrgico para proteger el área y disminuir las cicatrices.
Se le darán algunas limitaciones para levantar / agarrar, y la recuperación completa puede tardar varias semanas. La extirpación quirúrgica de quistes retinaculares volares tiene una tasa de éxito extremadamente alta con bajo riesgo y baja tasa de recurrencia.
Si experimenta dolor por un quiste retinacular volar y desea una evaluación, comuníquese con la oficina de OSMI en Fort Worth para una cita con uno de nuestros cirujanos altamente experimentados.