El Tumor de Células Granulosas de Ovario Requiere un Seguimiento Regular a Largo plazo
30 de abril de 2010
Estimado Mayo Clinic:
Mi a la esposa de edad se le diagnosticó un tumor de células de granulosa (TCG) poco frecuente del ovario. Su tratamiento incluyó cirugía para extirpar el útero y los ovarios. El tumor estaba en estadio 1, pero estamos nerviosos por una recurrencia. ¿Qué puede hacer ella o sus médicos para controlar su salud en el futuro?
Respuesta:
El tumor de células de granulosa es un cáncer de crecimiento lento que comienza en las células de la granulosa que rodean los óvulos dentro del ovario. Diagnosticado y tratado a tiempo, no es probable que regrese. Sin embargo, el TCG del ovario requiere un seguimiento regular y a largo plazo con un médico, que incluye un análisis de sangre anual para verificar si hay marcadores que puedan indicar el regreso del cáncer.
Aquí hay más información para ayudar a poner en perspectiva el TCG del ovario y el riesgo de recurrencia:
El TCG del ovario se diagnostica con mayor frecuencia en el estadio 1. Esto significa que las células tumorales no se han diseminado más allá del ovario. Los síntomas a menudo son vagos y pueden incluir distensión abdominal, molestias en el área de la pelvis o en la vejiga y cambios intestinales. El tumor produce niveles elevados de estrógeno, lo que puede causar sangrado uterino abundante o anormal y aumentar el riesgo de cáncer de endometrio. Durante un examen, el médico a menudo sentirá un ovario agrandado o una masa (o bulto) en el ovario.
El TCG del ovario es inusual. Representa alrededor del 5 al 7 por ciento de todos los cánceres de ovario. El TCG tiene dos tipos: adulto y juvenil. A pesar de los nombres, las categorías no se relacionan estrictamente con el tamaño del tumor o la edad del paciente. Sin embargo, los tumores de células germinativas juveniles ocurren con mayor frecuencia en mujeres menores de 30 años de edad. El TCG en adultos, que representa 9 de cada 10 tumores, es de crecimiento lento y la edad promedio de diagnóstico es de 52 años. Por lo que has compartido, este fue probablemente el diagnóstico de tu esposa.
Su esposa se sometió a la operación estándar para TCG de ovario en adultos en estadio 1, histerectomía y ooforectomía, cirugía para extirpar el útero y los ovarios. La ooforectomía bilateral, es decir, la extirpación de ambos ovarios, se recomienda para las mujeres que han terminado de tener hijos. Para un TCG que parece haberse diseminado más allá del ovario, la cirugía probablemente también habría incluido la extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis y a lo largo de la aorta y la extirpación del omento (un área de grasa adherida a la parte inferior del estómago). Por lo general, no se considera la radioterapia o la quimioterapia a menos que el cáncer se haya diseminado más allá del ovario.
Después de la cirugía, el paciente debe consultar a un oncólogo o ginecólogo para un seguimiento minucioso del tumor. Inicialmente, esto debería ser de dos a tres veces al año. Después de cinco años, se puede realizar un seguimiento anual. Verificar los niveles de la hormona inhibina a través de un análisis de sangre es útil para el seguimiento del tumor si los niveles se elevaron antes del diagnóstico inicial. Los niveles elevados de inhibina A, inhibina B o ambas son un indicador de recurrencia, aunque es posible que el cáncer recurra sin cambios en estos niveles hormonales. Periódicamente, el médico ordenará una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis para buscar signos de recurrencia, especialmente si hay síntomas nuevos.
Cuando se detecta a tiempo, el TCG del ovario con mayor frecuencia no reaparece. Si el cáncer recurre, es generalmente de 10 a 15 años después del tratamiento inicial. Por eso es importante el seguimiento a largo plazo. El pronóstico a largo plazo para el TCG del ovario es bueno. La tasa de supervivencia a cinco años es de 92 a 100 por ciento para la enfermedad en estadio 1, tanto en los tipos adultos como juveniles de TCG.
A diferencia de muchas otras enfermedades, ningún factor de estilo de vida (por ejemplo, peso o tabaquismo) afecta el curso de la enfermedad o su posible recurrencia. Si tiene hijas, no tienen un mayor riesgo de tener un TCG del ovario debido a la enfermedad de su esposa; el TCG no tiene una causa genética hereditaria conocida. De hecho, no estamos seguros de qué causa este cáncer, aunque la investigación está en curso.
Es genial que su esposa buscara tratamiento antes de que el cáncer se propagara. Si bien el TCG del ovario crece lentamente, una vez que se ha diseminado, este cáncer es muy difícil de tratar.
— Doctor Jamie Bakkum-Gamez, Cirugía Ginecológica, Clínica Mayo, Rochester, Minnesota.